소개글
"안전보건관리자의역활"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
1.2. 연구 기간 및 방법
1.3. 문헌고찰
1.3.1. 질환의 정의
1.3.2. 원인 및 병태생리
1.3.3. 증상
1.3.4. 진단법
1.3.5. 치료 및 간호
2. 본론
2.1. 가족사정
2.1.1. 가족건강력
2.1.2. 가족구조
2.1.3. 가족관계 및 지지상태
2.2. 가족자료 분석
2.3. 간호진단
2.4. 간호과정 적용
3. 결론
3.1. 연구 결과의 정리
3.2. 실습 후기
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
우리 사회는 고령화 사회로 빠르게 진입하면서 노화로 인한 척추의 퇴행이 진행되는 노인성 척추 질환에 대한 관심이 중요해지고 있다. 대표적인 노인성 척추질환인 척추협착증은 허리의 통증을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경증세를 일으키는 질환으로, 통증과 함께 다리의 감각장애와 근력저하가 동반되어 일상생활을 어렵게 만든다. 척추는 사람의 주요 골격을 유지하고 척수를 보호하는 기능을 하므로, 척추가 손상되면 신경 손상이 함께 발생할 수 있어 좋지 않은 결과로 이어질 수 있다.
외과 병동에서 실습을 하면서 많은 정형외과 환자들을 접하게 되었고, 그중에서도 척추협착증에 대해 자세히 알고 싶어졌다. 척추협착증의 원인, 증상, 진단법, 치료 및 간호 등에 대해 더 자세히 알고자 하여 이번 연구사례를 선택하게 되었다.
1.2. 연구 기간 및 방법
연구 기간 및 방법은 다음과 같다.
진해서부보건지소에서 2023년 10월 16일부터 2023년 10월 27일까지 지역사회간호실습을 진행하였으며, 2023년 10월 23일 방문간호를 실습하였다. 실습 중 2명의 대상자 중 척추협착증을 겪고 계신 대상자에 대해 수집한 주관적/객관적 자료를 통해 간호진단을 내리고 간호과정을 진행하였다.
1.3. 문헌고찰
1.3.1. 질환의 정의
척추관 협착증은 어떤 원인으로 척추 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 허리의 통증을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경증세를 일으키는 질환을 말한다."
1.3.2. 원인 및 병태생리
척추관 협착증의 원인 및 병태생리는 다음과 같다.
척추관 협착증은 척추의 중앙인 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아진 상태이다. 이로 인해 척추를 지나가는 신경이 눌리면서 통증과 여러 신경증상이 발생하게 된다. 척추관이 좁아지는 주된 원인으로는 퇴행성 변화, 척추 변방전위증, 디스크 탈출증, 외상 등이 있다.
가장 흔한 원인은 퇴행성 변화이다. 60세 이후 노인성 변화로 인해 추간관절이나 척추사이의 디스크에 퇴행성 변화가 생기면서 과도한 부하가 가해지고 척추의 불안정성이 생겨서 골 극이 생기게 된다. 이렇게 형성된 골 극이 척추관 내로 자라 들어가 척추관을 좁아지게 만든다. 또한 황인대의 비대도 척추관을 좁아지게 한다.
다음으로 척추 변방전위증은 하나의 척추 뼈가 다른 척추뼈 위에서 미끄러져 앞으로 나가면서 척추관을 좁아지게 만드는 원인이 된다. 이는 주로 퇴행성이나 외상에 의해 생긴다.
디스크 탈출증 또한 척추관 협착증의 원인이 될 수 있다. 디스크가 파열되어 중앙으로 튀어나오면서 공간을 좁게 만든다.
이외에도 활액낭 낭종, 전이암, 류마티스관절염, 가성 통풍 등의 질환이나 척추 수술 후에도 척추관 협착증이 발생할 수 있다. 또한 척추 골절 등의 외상도 협착증의 원인이 된다.
결과적으로 위의 다양한 원인들로 인해 척추관이 좁아지면 척추를 통과하는 신경이 눌려 통증과 함께 하지의 감각 이상, 운동 마비 등의 신경증상이 발생하게 되는 것이 척추관 협착증의 병태생리라고 할 수 있다.
1.3.3. 증상
척추협착증의 주된 증상은 다음과 같다.
허리와 다리의 통증 및 지속적인 불편감이 가장 대표적인 증상이다. 허리를 구부리면 증상이 완화되고 펴면 악화되는 특징이 있다. 계단을 내려갈 때 허리에 힘이 들어가고 다리가 당기는 등 걸을 때 증상이 악화된다. 오랫동안 걷다가 휴식을 취하면 증상이 완화된다. 윗몸을 구부리면 허리 통증이 줄어들지만, 일단 움직이기 시작하면 다시 통증이 나타나는 양상을 보인다. 이러한 증상은 허리뼈에 가해지는 압박으로 인한 것이다.
이와 함께 다리의 감각 이상, 근력 저하 등의 신경학적 증상이 동반된다. 다리가 저리거나 무감각해지고 힘이 빠지는 등 신경 증상이 나타나는데, 이는 척추관 내 신경이 눌려서 나타나는 현상이다. 특히 15세 미만의 어린 나이에 이런 증상이 나타날 경우에는 선천성 척추관 협착증을 의심해볼 수 있다.
또한 방광 및 직장 기능 장애로 인한 배뇨장애, 배변장애 등이 나타날 수 있다. 척추에서 나오는 신경이 압박을 받아 이런 증상이 유발되는 것이다.
종합해보면, 척추협착증의 주된 증상은 허리와 다리의 통증, 감각 이상, 근력 저하 등의 신경학적 증상 및 배뇨/배변 장애 등으로 요약할 수 있다.
1.3.4. 진단법
척추관 협착증의 진단법은 다음과 같다.""
대상자의 주관적인 통증정도를 토대로 하여 여러 신경학적 검사와 문진을 하고, 척추관 협착증이 의심될 경우에 방사선학적 검사를 하여 확진한다.""
환자 자가진단 방법으로는 허리를 구부리면 편하고 펴면 아프다는 점, 계단을 내려갈 때 허리에 힘이 들어가고 다리가 당긴다는 점, 누워 있다가 일어날 때는 힘들지만 일단 움직이면 허리가 부드러워진다는 점, 오래 걸으면 다리가 저리고 허리가 아파서 걷다 쉬다를 반복한다는 점, 바로 누워 자거나 엎드려 자기가 힘들다는 점 등이 있다.""
방사선학적 검사로는 단순 방사선 촬영, 척수강 조영술, ...
참고 자료
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