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1. 울혈성 심부전 간호과정
1.1. 가스교환장애
울혈성 심부전 대상자의 가스교환장애는 폐의 울혈로 인한 환기-관류 불균형에 기인한다"" 폐부종이 동반되면 폐포와 모세혈관막 사이의 가스 교환이 저하되어 저산소증이 유발된다"" 이로 인해 호흡곤란, 빈호흡, 비정상적 호흡음 등의 증상이 나타나게 된다""
가스교환장애의 주관적 증상으로는 대상자가 ""숨 쉬기가 힘들다"", ""숨이 차서 벌떡 일어났다"", ""가래가 계속 난다""고 호소하는 것을 들 수 있다"" 객관적 증상으로는 폐부종에 따른 크래클음 청진, 분홍빛 거품섞인 객담 배출, 낮은 산소포화도 등을 관찰할 수 있다""
간호진단으로는 ""폐의 울혈로 인한 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애""가 도출된다"" 단기목표는 1일 안에 안정 시 산소포화도가 90% 이상 유지되고, 2일 안에 호흡곤란이 완화되며, 4일 안에 폐부종이 호전되는 것 등이 포함된다"" 장기목표로는 퇴원 시까지 호흡곤란이 없고 산소포화도가 95% 이상 유지되는 것을 들 수 있다""
간호중재로는 활력징후 모니터링, 객담 양상 사정, 호흡음 청진, 산소포화도 지속 관찰, 동맥혈가스분석 시행 등의 진단적 중재와 상체 거상, 산소공급, 기침 및 객담 배출 격려, 정서적 지지 등의 치료적 중재가 시행된다"" 이를 통해 가스교환장애를 개선하고 대상자의 호흡기능을 향상시키고자 한다""
1.2. 심박출량감소
심박출량감소는 심장에서 박출되는 혈액이 신체의 대사 요구를 충족시키지 못하는 상태를 의미한다. 이는 전부하, 후부하 및 심근수축력의 변화로 인해 발생한다.
전부하는 심장으로 유입되는 혈액량을 의미하며, 후부하는 심장이 혈액을 밀어내는데 저항이 되는 요인이다. 심근수축력은 심장 근육의 수축 능력을 뜻한다. 이러한 요인들의 변화로 인해 심장이 제대로 혈액을 펌프질하지 못하게 되어 심박출량이 감소하게 된다.
심부전 환자에서 흔히 나타나는 증상으로는 심계항진, 흉통, 청색증, 피로감, 운동 능력 저하 등이 있다. 또한 우측 심장 기능의 저하로 인해 부종, 간비대, 복수 등이 나타날 수 있다.
심박출량 감소를 확인하기 위해서는 활력징후 모니터링, 심전도 검사, 심초음파 검사 등이 필요하다. 특히 심초음파 검사를 통해 좌심실 박출률(LVEF)을 측정할 수 있다.
치료를 위해서는 전부하와 후부하를 감소시키는 약물 치료가 중요하다. 안지오텐신 전환효소 억제제, 안지오텐신 II 수용체 차단제, 이뇨제 등이 이에 해당된다. 또한 심근수축력을 향상시키기 위해 디곡신 등의 강심제가 사용된다. 중증 심부전 환자의 경우 관상동맥 우회술 등의 수술적 치료도 고려될 수 있다.
심부전 환자의 경과와 합병증으로는 각종 부정맥, 뇌졸중, 급사 등이 나타날 수 있다. 또한 장기간의 심부전으로 인해 여러 장기의 기능 저하가 동반되기도 한다.
1.3. 피부손상위험성
부동과 관련된 피부 통합성 장애는 장기간 침상 안정으로 인한 피부의 손상 위험성을 의미한다. 이 환자는 81세의 고령으로 노화로 인한 기동성 장애로 침상에 계속 누워있는 상태이며, 욕창(coccyx stage 2, 10x10cm)이 관찰되었다. 또한 Braden 척도 상 12점...
