본문내용
1. 서론
1.1. 산소요법의 정의 및 필요성
산소요법은 산소결핍증을 치료하기 위하여 공기 중에 함유된 산소농도(21%)보다 높은 농도의 산소를 흡입시키는 요법이다. 숨을 들이마실 때 산소농도가 낮을 경우, 폐포로부터 혈액으로 산소운반이 잘 되지 않을 경우나 조직으로 가는 혈류가 나쁠 경우에 적용한다. 산소요법을 시행하는 기본적인 목적은 저산소증 상태에 있거나 또는 저산소증 상태로 이행하는 조직세포의 산소 분압을 증가시켜 세포의 비가역성 손상을 예방하고 치료하는 데에 있다. 공기 중의 산소농도는 약 21%인데 대기 중의 산소로 신체의 산소 요구를 충족시킬 수 없을 때 농도가 높은 산소를 기구를 이용하여 환자에게 전달하게 된다. 적절한 산소요법을 시행함으로써 동맥혈의 산소분압이 60-100mmHg를 유지하도록 하고, 흡입산소농도(FiO₂)를 결정할 수 있다.
1.2. 응급실 호흡곤란 환자의 증가
최근 고령화 사회가 진행됨에 따라 응급실로 내원하는 호흡곤란 환자는 해마다 증가하고 있다. 2003년 미국의 경우 응급실 내원환자의 3.5%가 호흡곤란을 주호소로 내원하였고, 호흡곤란과 관련된 주호소는 7.6%에 이르렀다. 이는 호흡곤란 환자가 적지 않은 비중을 차지하고 있음을 보여준다. 호흡곤란은 숨을 쉴 수 없는 느낌이나 그러한 느낌에 대한 환자의 반응을 의미하며, 효과적인 응급관리가 중요하다. 특히 간호사가 병원인력의 42~45%를 차지하고 있어 호흡곤란 환자의 응급관리에 있어 간호사의 역할이 크다고 할 수 있다. 따라서 응급실 호흡곤란 환자의 증가는 간호사의 대응력과 전문성이 요구되는 상황이라고 볼 수 있다.
2. 산소요법의 방법
2.1. 저유량법
2.1.1. 비강 캐뉼라
비강 캐뉼라는 낮은 농도의 산소를 공급하는 저유량법의 한 종류이다. 비강 캐뉼라는 코에 부착하여 산소를 흡입하도록 하는 기구로, 분당 1~6리터 이하의 낮은 유량으로 산소를 공급한다. 이 경우 흡입 산소농도는 산소 1리터 투여 시 약 4% 정도 증가한다.
비강 캐뉼라의 장점은 적용이 간편하고 안전하며, 동시에 식사가 가능하다는 것이다. 단점은 정확한 흡입 산소농도를 유지하기 어려우며, 환자가 명료하고 협조적이어야 한다는 점이다. 즉, 환자의 호흡양상에 따라 실제 투여되는 산소농도가 달라질 수 있다는 것이다.
따라서 비강 캐뉼라는 낮은 농도의 산소 공급이 필요한 경우에 주로 사용되며, 환자의 상태와 호흡 패턴에 따라 실제 투여되는 산소 농도의 변동이 있을 수 있다는 점에 유의해야 한다.
2.1.2. 산소 마스크
산소 마스크는 중간 정도의 단기 산소공급 방법으로, 분당 5-10리터의 산소를 공급할 수 있다. 산소 마스크는 점막 습도를 유지할 수 있는 장점이 있지만, 일부 이산화탄소가 재호흡 되어 단기간만 사용 가능하며 식사가 불가능하고 착용감이 답답하다는 단점이 있다.
산소 마스크는 중등도의 저산소증 환자에게 적용하며, 대개 5-10리터의 산소를 공급한다. 이를 통해 환자의 동맥혈 산소분압(PaO2)을 60-100mmHg 수준으로 유지할 수 있다. 산소 마스크는 비강 캐뉼라에 비해 더 높은 농도의 산소를 공급할 수 있어, 호흡곤란이 심한 환자에게 효과적일 수 있다.
또한 산소 마스크는 점막 습도를 유지할 수 있어 호흡기 건조를 예방할 수 있다는 장점이 있다. 다만 일부 이산화탄소가 재호흡 되어 장시간 사용하기 어렵고, 답답한 착용감으로 인해 환자 만족도가 낮은 편이다. 이에 따라 산소 마스크는 주로 단기간 동안만 사용하게 된다.
종합하면, 산소 마스크는 중등도의 저산소증 환자에게 효과적인 산소 공급 방법이지만, 재호흡 및 답답한 착용감 등의 단점이 있어 주로 단기간 동안만 사용된다고 볼 수 있다.
2.2. 고유량법
2.2.1. 재호흡 방지형 저장백 마스크
재호흡 방지형 저장백 마스크는 고유량법에 속하며, 60% 이상의 산소 흡입 농도가 필요할 때 사용하는 마스크이다. 이 마스크는 분당 10-15리터의 산소를 공급하여 고농도의 일정한 산소를 제공한다.
이 마스크는 저장백과 마스크 사이에 일방향 밸브가 있어 호기 시 배출되는 공기는 마스크 밖으로 빠져나가고, 흡기 시 대기 중 공기가 마스크 안으로 들어가지 않도록 설계되었다. 이를 통해 높은 농도의 일정한 산소를 공급할 수 있다.
또한 재호흡 방지형 저장백 마스크는 응급상황에 주로 ...
