본문내용
1. 개요
1.1. 제공된 문서 내용 요약
제공된 문서는 지역사회간호학 실습 과정에서 작성된 사례보고서이다. 이 보고서에는 66세 독거 노인 김OO 씨의 간호 사정, 간호 진단, 간호 중재 및 평가 과정이 자세히 기술되어 있다.
보고서에 따르면, 김OO 씨는 류마티스 관절염, 퇴행성 관절염, 고관절 골절 등의 건강문제를 가지고 있다. 그로 인해 일상적인 활동과 이동에 어려움을 겪고 있으며, 우울한 정서를 보이고 있다. 또한 독거 생활로 인한 사회적 고립감도 있는 것으로 나타났다.
간호 진단 결과, 김OO 씨의 주요 건강문제로 영양 불균형, 통증, 투약 부적절, 운동 부족, 사회적 고립이 확인되었다. 이에 따라 영양관리, 통증관리, 투약관리, 운동요법, 사회참여 증진 등의 간호중재가 계획되었다.
마지막으로 간호중재 실시 후 영양상태 개선, 통증 감소, 투약 이행도 향상, 활동량 증가, 사회적 고립감 감소 등을 목표로 하는 간호 평가가 제시되었다.
1.2. 목차 작성 방향
목차 작성 방향은 제공된 문서의 내용을 바탕으로 대상자의 전반적인 상황을 체계적으로 파악하고, 이를 토대로 간호진단과 중재, 평가 계획을 수립하는 것이다.
구체적으로 1.1.에서는 제공된 문서의 내용을 요약하고, 1.2.에서는 그 내용을 바탕으로 목차를 작성하는 방향성을 제시하고자 한다. 이를 통해 대상자의 가족 구조와 발달 단계, 건강상태 및 질병력, 생활양식, 주거환경 등을 파악하고, 이를 토대로 영양 불균형, 불편감/통증, 투약 부적절, 운동 부족, 고립 등의 간호진단을 도출할 것이다.
그리고 이에 따른 간호중재로 영양관리, 통증관리, 투약관리, 운동요법, 사회참여 증진 등을 계획하고, 최종적으로 이러한 중재들이 대상자의 건강문제 해결에 어떠한 영향을 미쳤는지 평가할 것이다.
이러한 목차 구성을 통해 대상자의 전반적인 건강문제와 요구를 종합적으로 파악하고, 이에 적절한 간호중재를 설계하여 대상자의 건강증진을 도모하고자 한다.
2. 대상자 사정
2.1. 가족 구조 및 발달 단계
김**(72세) 님은 12년 전 남편의 사망 후 혼자 살고 계시는 독거 노인이다. 자녀들은 모두 분가하여 따로 살고 있으며, 첫째 딸과 그 딸의 자녀와는 가까운 거리에서 함께 생활하고 있지만 그 외 둘째 아들과 막내 딸과는 1년에 4~5회 정도만 만나는 등 드문 교류를 하고 있다. 이에 따라 가족구조는 핵가족 형태라고 볼 수 있다.
가족 발달 단계의 관점에서 볼 때, 김**님은 Duvall(1977)의 가족 발달 이론 중 8단계인 노년기 부부의 가족에 해당한다. 이 단계에서의 주요 발달과업은 ①노년기의 취미와 여가선용의 방법을 활용하고, ②종교 활동이나 사회봉사집단과 같은 활동에 적극 참여함으로써, 개인으로서의 완숙된 경험을 재활용할 수 있는 기회를 갖는 것이다. 반면 ③남은 여생을 보람 있게 살기위한 가치관의 재정비가 필요한 것으로 나타났다.
2.2. 건강상태 및 질병력
류OO님은 66세 여성으로 19XX년 X월 영보자애원에 입소하게 되었다고 한다. 건강상태를 살펴보면, 과거에 고혈압을 진단받았으나 2020년도에 혈압이 안정적이 되어 혈압약 복용은 중단하였다. 그러나 류마티스 관절염과 퇴행성 관절염이 악화되어 무릎 피부가 약해진 상태여서 주기적으로 연골 주사를 맞고 있다. 특히 2022년 12월 23일과 26일에 좌측 고관절 통증으로 인해 X-ray 검사 결과 고관절 골두 골절 소견이 있어 2023년 1월 17일 좌측 고관절 인공관절 반치환술을 받았다. 현재 건강상태는 전반적으로 양호하나 류마티스 관절염과 퇴행성 관절염으로 피부가 약해져 약한 충격에도 상처와 염증이 심하게 나타나 지속적인 피부 관찰이 필요한 상황이다.
2.3. 생활양식
생활양식에 대한 내용은 다음과 같다.
대상자의 생활양식을 살펴보면, 먼저 영양 섭취 면에서 혼자 식사하시며, 류마티스와 관절염으로 인해 영양 섭취가 균형 잡히지 않고 있다고 한다. 하루 3끼는 식사를 하시지만 입맛이 없어 식사량이 적은 편이다.
운동 측면에서는 직장에 다니시면서 출퇴근 시 걸어다니는 1시간 미만의 가벼운 운동을 하고 있다. 하지만 류마티스와 관절염으로 인한 통증으로 인해 별도의 운동은 하지 않고 있는 상태이다.
수면의 경우 밤 10시에 취침하여 새벽 4시에 기상하는 것이 일상적인데, 통증으로 인해 수면의 질이 좋지 않아 자주 깨고 있다고 한다. 때에 따라서는 수면제인 Melaking 1T를 복용하지만 5분도 못 자고 깨어나는 문제가 지속되고 있다.
마지막으로 스트레스 관리의 경우, 본인이 스트레스를 받는다는 느낌은 없다고 표현하였다. 다만 류마티스와 관절염의 발병 및 악화로 인해 일상생활이 어려워지면서 삶의 질이 저하되고 있는 것으로 보인다.
종합해 볼 때, 대상자의 경우 만성질환인 류마티스와 관절염으로 인해 전반적인 생활양식에 어려움을 겪고 있음을 알 수 있다. 특히 영양 섭취, 운동, 수면 등의 항목에서 부적절한 생활습관을 보이고 있어 이에 대한 관리와 개선이 필요할 것으로 판단된다.
2.4. 주거환경
주거환경은 대상자의 건강과 삶의 질에 큰 영향을 미친다. 본 대상자의 주거환경을 살펴보면 다음과 같다.
대상자는 서울시 강동구에 위치한 빌라에 혼자 살고 있다. 방 한 칸과 거실 겸 부엌, 화장실 한 개로 구성되어 있다. 저층(2층) 주택으로 차도가 인접해 있어 환경적인 소음과 공해 문제가 있다. 집안 내부적으로도 단열이 잘 되지 않아 여름에는 덥고 겨울에는 춥다고 한다.
화장실 문턱이 높아 거동이 불편한 대상자에게는 낙상 위험이 있는 것으로 나타났다. 또한 집 안의 정돈이 잘되어 있지만 짐이 많은 편이라고 한다. 전반적으로 대상자의 주거환경은 안전상의 문제와 불편감이 있는 것으로 평가된다.
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