소개글
"뇌종양 수술 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 뇌종양의 개요
1.1. 정의
1.2. 유형
1.3. 원인 및 병태생리
1.4. 증상 및 징후
2. 뇌종양의 합병증
2.1. 수두증
2.2. 요붕증과 항이뇨호르몬 부적절 분비 증후군
2.3. 위궤양
3. 진단검사
3.1. 전산화단층촬영(CT)
3.2. 자기공명영상(MRI)
3.3. 양전자방출단층촬영(PET)
4. 치료
4.1. 수술적 치료
4.2. 방사선 치료
4.3. 항암화학요법
4.4. 약물 치료
5. 간호중재
5.1. 정서적 지지
5.2. 신경학적 증상 관리
5.3. 일상생활 활동 증진
5.4. 영양관리
6. 참고 문헌
본문내용
1. 뇌종양의 개요
1.1. 정의
뇌종양은 두개골 내에 생기는 모든 종양을 말하며, 뇌 및 뇌 주변 구조물에서 발생하는 모든 종양을 포함한다. 다른 종양과 뇌종양을 구별하는 가장 큰 특징은 종양이 두개골 안에서 성장한다는 것이다. 두개골 안에서는 팽창할 수 있는 여유 공간이 없기 때문에 종양이 커지면서 뇌압이 상승하면 두통이나 구토 등의 뇌압상승 증상이 나타날 수 있고, 종양에 의해 특정 부위가 눌리면서 압박될 경우에는 해당 부위의 뇌가 담당하는 특정 기능에 장애가 발생하기도 한다. 또한 뇌종양은 다른 기관으로 전이되는 경우가 거의 없다"라고 볼 수 있다.
1.2. 유형
뇌종양의 유형은 다양하지만 크게 양성 종양과 악성 종양으로 구분할 수 있다. 양성 종양은 암이 아니며 빠르게 자라지 않지만 주변 조직을 압박할 수 있다. 반면 악성 종양은 빠르게 자라며 주변 조직을 침범하고 전이될 수 있다.
뇌종양의 가장 흔한 유형은 신경교종이다. 신경교종은 전체 원발성 뇌종양의 약 45-50%를 차지하며, 뇌의 결체조직인 아교세포에서 시작한다. 신경교종은 빠르게 성장하며 피막이 없어 완전 제거가 어렵다. 신경교종은 다시 별아교세포종, 뇌실막세포종, 희소돌기아교세포종, 다형교모세포종 등으로 세분화된다.
다음으로 흔한 종양은 수모세포종이다. 수모세포종은 일차적 신경외배엽세포종양으로, 제4뇌실 근처에서 발생한다. 수모세포종은 빠르게 성장하고 침습적이며 척수로 전이될 수 있다. 특히 어린이에게 많이 발생하며 남자 아이에게 더 흔하다.
수막종은 성인에게 가장 흔한 양성 뇌종양이다. 수막종은 뇌와 중추신경계를 둘러싸고 있는 막에서 발생하며 서서히 자란다. 수막종의 주요 증상은 두통, 뇌전증, 시력문제, 뇌기능 소실, 연하 곤란, 미각과 후각 소실 등이다.
신경종, 뇌하수체선종, 신경세포종 등도 뇌종양의 주요 유형이다. 신경종은 신경손상 부위에서 발생하며, 뇌하수체선종은 천천히 자라는 양성종양으로 뇌하수체 기능 항진이나 기능 저하를 동반할 수 있다. 신경세포종은 젊은 연령층에서 주로 발생하며 수두증을 동반한다.
마지막으로 전이성 뇌종양은 두개내 종양의 약 10%를 차지하며, 다른 부위 악성 종양이 뇌로 전이된 것이다. 전이성 종양은 어느 연령층에서나 발생할 수 있으나 주로 40-70세에서 나타나며 급속히 진행되는 특징이 있다.
1.3. 원인 및 병태생리
뇌종양의 원인 및 병태생리는 다음과 같다.
원발성 뇌종양은 세포의 유형은 확인할 수 있지만 원인은 명확하게 알려지지 않았다. 하지만 유전적 변화, 이온화된 방사선, 자기장, 환경적 위험, 식이, 바이러스 손상 등 다양한 요인이 연구되고 있다. 뇌종양은 공간을 점유하는 병변으로 종양이 커지면서 두개내압을 상승시킨다. 이로 인해 뇌조직을 침범하고 압박하게 되며, 뇌간 구조를 탈출시켜 사망에 이르게 한다.
구체적으로, 뇌종양의 병태생리는 다음과 같다. 종양은 두개골 안의 공간을 차지하고 있어 두개내압(intracranial pressure, ICP)을 상승시킨다. 성인의 경우 대부분의 뇌종양은 신경교세포에서 시작한다. 뇌종양이 크기와 위치, 침습의 정도에 따라 다양한 신경학적 증상을 유발한다. 종양이 커지면서 뇌조직을 침범하고 압박하여 사망의 원인이 될 수 있다. 또한 종양은 뇌공간을 점유하여 뇌부종도 유발한다. 종양이 성장함에 따라 뇌척수액의 부분적 폐쇄를 초래하며, 뇌척수액이 축적되면 뇌실이 확장되고 ICP가 상승하여 수두증이 발생한다. 종양은 두개내에 어디든지 발생할 수 있으며, 양성 또는 악성이든 상관없이 국소적인 뇌조직의 파괴와 두개내압 상승으로 인한 뇌압박과 뇌탈출이 일어나 생명을 위협할 수 있다.
1.4. 증상 및 징후
뇌종양의 증상 및 징후는 다음과 같다.
뇌종양의 증상은 침범된 뇌의 위치에 따라 다양하게 나타난다. 종양의 성장 속도와 증상 발현은 종양 조직의 발생 부위, 크기 및 유사 분열 비율에 따라 달라진다. 가장 흔한 증상은 두통이며, 두통은 보통 둔하고 일정하게 나타나지만 가끔 박동성 통증이 나타나기도 한다. 두통은 전두부와 후두부에서 가장 심하다. 또한 명백한 원인이 없는 발작이 신경아교종과 전이성 암에서 자주 나타나며, 이는 뇌종양의 첫 번째 증상일 수 있다.
뇌종양으로 인해 두개내압이 상승하면 연수의 구토 중추가 자극받아 오심과 구토가 발생한다. 오심과 구토는 종양 말기에 나타나며, 구토는 음식물과 관련이 없으므로 오심에 주목해야 한다. 또한 기억력 장애, 감정이나 인격 변화를 포함한 인지기능 장애가 발생할 수 있다. 특히 전이성 암에서 더 흔하게 발생한다.
근육 쇠약, 감각 상실, 실어증, 시공간 장애, 어지러움, 현훈 등도 나타날 수 있다. 뇌종양이 커지면서 두개내압 상승...
참고 자료
간호과정과 비판적 사고. 현문사. 원종순, 김남초, 전시자 외
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제6판 성인간호학 상. 조경숙, 김희경, 박순옥 외 7명. 현문사
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서울아산병원 홈페이지, ‘질환백과’, 뇌종양
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30490
사례: https://youtu.be/NCVrkEiMZVY
[네이버 지식백과] 뇌종양 [brain tumor] (국가암정보센터 암정보)
「수문사」 윤은자 외 공저, 성인간호학 Ⅱ
