본문내용
1. 서론
1.1. 보건프로그램 개발의 개요
보건프로그램 개발은 새로운 프로그램을 기획하고 설계하고 기존 보건프로그램을 보완ㆍ수정하는 과정을 거치며 보건프로그램을 창출하는 것이다. 보건프로그램의 기획과 설계뿐만 아니라 실행, 평가 등 모든 단계를 포함한다. 보건프로그램개발은 일정한 목적과 목표를 달성하기 위한 수단이기 때문에 체계적이고 과학적으로 이루어져야 한다. 보건교육사는 보건프로그램 개발 과정에서 최소한의 기본 원리를 참고하여야 하는데 이는 다음과 같다. 첫째, 클라이언트의 요구와 특성에 적합해야 한다. 둘째, 보건프로그램 실행에 필요한 제반 여건들을 충분히 고려해야 한다. 셋째, 클라이언트의 참여를 고려해야 한다. 넷째, 변화하는 환경에 신축적으로 대응할 수 있어야 한다.
1.2. 디그난-카알 모형의 개요
디그난-카알(Dignan & Carr, 1922) 모형은 보건프로그램의 초점을 개인, 집단, 지역사회로 구분하였으며, 대상자의 분석을 행동적 측면, 교육적 측면, 집단과정으로 구분하여 보건프로그램의 기획과정을 7단계로 제시하였다.
첫 번째 단계는 지역사회 분석으로, 지역사회의 특성, 건강수준, 의료이용 현황, 보건문제 해결역량 등을 파악한다. 두 번째 단계는 지역사회 진단으로, 지역사회 건강조사 결과를 토대로 주요 보건문제를 선정한다. 세 번째 단계는 보건프로그램의 초점 확인-집단으로, 선정된 보건문제의 수준과 특성을 고려하여 프로그램의 대상집단을 결정한다. 네 번째 단계는 대상자 분석으로, 대상자의 특성, 요구도, 동기 등을 파악한다. 다섯 번째 단계는 보건프로그램 계획으로, 프로그램의 목표, 내용, 방법 등을 구체화한다. 여섯 번째 단계는 실행계획으로, 필요 인력, 예산, 홍보 등을 수립한다. 마지막 일곱 번째 단계는 평가계획으로, 과정 평가와 목표 달성 평가를 포함한다.
이처럼 디그난-카알 모형은 체계적이고 과학적인 보건프로그램 개발을 위한 단계적 접근법을 제시하고 있다. 지역사회의 특성과 요구를 반영하고, 대상자 중심의 접근을 강조하며, 실행과 평가까지 통합적으로 고려하는 점에서 실용성과 효과성이 높은 모형이라고 할 수 있다.
2. 지역사회 현황 분석
2.1. 구미시의 지리적, 인구적 특성
구미시는 경상북도 서남부에 위치한 도시로, 서울로부터 277km, 부산으로부터 167km 거리에 있다. 구미시의 면적은 615㎢로 경상북도 전체 면적의 3.2%에 달한다. 인구는 43만 여명이며, 19개 동, 선산읍과 고아읍, 6개의 면으로 구성되어 있다. 구미시는 낙동강의 풍부한 수자원으로 인해 농공업이 발전된 지역이지만, 도심 중앙의 남북으로 관통하는 낙동강으로 인해 강동지역과 강서지역으로 나뉘는 지역적 분리현상을 보이고 있다.
2.2. 구미시의 재정 현황 및 보건기관 현황
구미시의 재정규모는 1조 1000억원으로 최근 3년 비슷한 수준이며, 재정자립도는 43.5%로 9년 연속 도내 1위이다. 전체 예산대비 보건기관이 차지하는 비율은 2019년 2.05%에서 2020년 2.64%로 증가하고 있는 추세이다. 구미시의 보건기관은 보건소 2개소, 보건지소 8개소, 보건진료소 12개소로 구성되어 있으며, 지속적으로 자체 조직진단과 중앙정부 정책을 반영한 조직 개선 및 인력 강화 노력을 하고 있다. 또한 비정규직의 정규직화로 공무직근로자 및 시간선택제임기제 공무원이 증가하고 있다.
2.3. 구미시의 건강수준
구미시의 건강수준은 다음과 같다.
2020년 10대 사망원인은 신생물, 뇌혈관 질환, 심장질환, 폐렴, 고의적자해(자살) 등의 순으로 나타났다. 2019~2021년 3년간 심장질환, 뇌혈관질환이 10대 사망순위 2-3위를 차지했으며, 고의적 자해(자살)는 2017~2021년 순위는 낮아졌으나 사망자수는 오히려 증가하였다.
구미시 2021년도 비만율(자가보고)은 31.5%로 경북 29.9%, 전국 27.9%에 비해 높은 수준이다. 최근 5년간 비만율은 높아지고 주관적으로 비만을 인지하고 있으나 실제 연간 체중조절 시도율은 낮아지고 있어 체중조절 시도율 증가를 위해 보상체계 등 동기화 전략 보완, 건강한 식생활과 신체활동 활성화 프로그램 개발 및 확산이 고려되어야 한다.
또한 최근 3년간(2019~2021년) 현재 흡연자의 금연시도율과 흡연자의 1개월 내 금연계획률이 감소하고 있어 흡연자의 금연시도 행동유발 강화를 위한 접근 전략이 필요하다. 2021년 시·군·구별 현재 비흡연자의 직장 실내 간접흡연 노출률은 경북 구미시 구미에서 28.7%로 가장 높게 나타났다.
이처럼 구미시의 건강수준은 전반적으로 경북 및 전국 평균에 비해 좋지 않은 상황이며, 특히 비만, 흡연, 만성질환 사망률 등의 문제가 심각한 것으로 나타났다. 따라...
