본문내용
1. 산소화의 이해
1.1. 순환계 개요
1.1.1. 순환기계의 구조와 기능
순환기계는 심장, 혈관, 림프관으로 구성되어 세포에 생명 유지에 필수적인 산소와 영양분을 공급하고 노폐물을 제거하는 기능을 담당한다.
순환기계의 주요 구조와 기능은 다음과 같다.
심장은 펌프의 역할을 하여 혈액을 순환시킨다. 심장의 수축과 이완이 반복되면서 심실로부터 박출되는 혈액량을 일회박출량(stroke volume, SV)이라 하며, 매분 심실로부터 분출되는 혈액량을 심박출량(cardiac output, CO)이라 한다.
심박출량(CO) = 일회박출량(SV) x 심박동수(HR)
심장의 정상적인 박동을 위해서는 전도계(conduction system)라는 전기적 자극 전달체계가 필요하다. 자율신경계는 전도계의 자극 발생과 전도 속도, 수축 강도에 영향을 미친다.
동방결절(SA node)과 방실결절(AV node)에 분포하는 미주신경은 전기적 자극 발생을 감소시킨다.
순환기계의 기능 변화에 영향을 미치는 주요 요인으로는 심근의 펌프능력 손상으로 인한 심부전, 관상동맥질환으로 인한 심근허혈, 전부하와 후부하의 변화로 인한 좌심부전 및 우심부전, 출혈이나 탈수로 인한 저혈량증, 그리고 부정맥 등이 있다.
1.1.2. 순환기계 기능 변화의 원인
순환기계의 기능 변화의 원인은 다음과 같다."
첫째, 심장 박출량의 감소이다. 심근의 펌프 기능이 손상되면 심부전을 초래할 수 있는데, 그 원인으로는 관상동맥질환(심근경색증 등), 판막질환(대동맥 협착증 등), 심근병증, 폐질환(폐기종, 천식 등) 등이 있다."
둘째, 심근 허혈(myocardial ischemia)이다. 관상동맥이 심근에 충분한 혈액을 공급하지 못할 때 발생하며, 협심증(angina), 심근경색증(myocardial infarction, MI)을 유발할 수 있다. 전형적인 증상으로는 누르는 듯한 흉통, 턱과 왼쪽 팔로 방사되는 통증, 호흡곤란, 발한, 저혈압 등이 나타난다."
셋째, 좌심부전(left heart failure)이다. 좌심실의 기능이 손상되어 체액과다와 같은 전부하(preload)의 증가 및 고혈압질환에서 말초혈관 저항 증가와 같은 후부하(afterload)의 증가로 인해 발생한다. 이로 인해 폐울혈(pulmonary congestion)이 유발되며, 환자는 허약감, 호흡곤란, 기좌호흡(누운자세에서 숨쉬기 어려움) 등을 호소하고, 청진 시 수포음이 들린다."
넷째, 우심부전(right heart failure)이다. 우심실의 기능이 손상되어 폐질환으로 인해 발생하며, 정맥계의 울혈로 인해 경정맥 팽대와 말초부종이 나타난다."
다섯째, 저혈량증(hypovolemia)이다. 중증의 탈수나 출혈로 인한 세포외액 감소로 순환 혈액량이 감소하며, 이 경우 심박동수 증가 등의 증상이 나타난다."
마지막으로, 전도장애 부정맥(arrhythmia)이다. 전도 장애, 허혈, 판막 이상, 약물 독성(부정맥 약물, 카페인, 알코올, 흡연 등), 심장 수술 후, 산염기 또는 전해질 불균형 등의 합병증으로 발생할 수 있다."
1.2. 호흡기계 개요
1.2.1. 호흡기계의 구조와 기능
호흡기계는 공기 전달통로, 가온, 가습, 여과, 이물질 배출 기능을 가지고 있다. 상부호흡기계에는 비강, 인두, 후두, 후두개가 있으며 이들은 공기를 가온하고 여과하며 가습하는 역할을 한다. 하부호흡기계에는 기관, 주기관지, 세기관지, 종말기관지, 좌우 기관지가 있으며 이들은 공기 전도, 섬모운동, 점액 생산 기능을 한다.
폐의 실질적 기능은 호흡 세기관지에서 이루어지며, 여기서 계면활성제를 생산하고 가스 확산이 일어난다. 계면활성제 생산 감소는 폐 허탈을 초래한다. 호흡기계 내면에는 점막층이 있어 감염과 자극으로부터 보호하며, 흉막은 윤활 흡착액인 흉막액을 포함하고 있다. 폐에는 우폐 3엽 10분절, 좌폐 2엽 8분절이 있다.
호흡 과정은 폐환기, 가스교환, 산...
