소개글
"폐암 수술실 성인실습 및 병태생리 연구"에 대한 내용입니다.
목차
1. 간호 사례 보고
1.1. 환자 개인력
1.2. 과거력
1.3. 진단명 및 수술명
1.4. 마취 방법 및 마취제
1.5. 수술 전 준비
1.6. 수술 과정
1.7. 수술에 사용된 기계 및 기구
1.8. 회복실 간호 내용
1.9. 간호 과정 적용
1.9.1. 마취 후 기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
1.9.2. 흉부절개의 속발성조직손상과 관련된 급성통증
1.9.3. 개방형 수술과 관련된 감염 위험성
1.10. 수술 전·중·후 환자상태 변화
1.11. 실습 후기
2. 참고 문헌
본문내용
1. 간호 사례 보고
1.1. 환자 개인력
환자의 개인력은 다음과 같다. 환자의 성명은 정OO이며, 만 75세 남성이다. 입원일시는 2020년 7월 14일이고, 교육 정도는 중학교이며, 결혼 상태는 기혼이다. 과거력으로는 고혈압, 30갑년의 흡연력이 있다.
1.2. 과거력
대상자는 과거력으로 담배 하루 1갑(20개피)씩 50년동안 피운 경력이 있었다. 또한 24년 전 장파열 수술을 받은 적이 있었고, 10년 전 고혈압과 당뇨를 진단받았다. 2016년 1월 29일에는 심부정맥혈전증으로, 이후 2016년 1월 30일에는 폐색전증으로 진단받아 치료를 받았다. 2016년 6월 28일부터 2016년 7월 8일까지 외래에서 주기적인 폐검진을 받다가, 2017년 5월 11일 추가 검사 및 치료를 위해 도보로 입원하게 되었다.
1.3. 진단명 및 수술명
'1.3. 진단명 및 수술명'에 대한 내용은 다음과 같다.
환자의 주 진단명은 "폐암(Lung Cancer)"이며, 구체적으로는 "우중엽(RML)의 폐암(T2aN0M0)"이다. 수술 전 진단명은 "우하엽 폐암(Malignant neoplasm of lower lobe, bronchus or lung, right)"이었고, 수술 후 진단명은 "우하엽 폐암(Malignant neoplasm of lower lobe, bronchus or lung, right)"으로 확인되었다.
수술 전 수술명은 "우중엽, 우하엽 절제술(Bilobectomy of lung)"이었고, 수술 후 수술명은 "우하엽, 우중엽 소매절제술 및 종격동 림프절 절제술(Sleeve Bilobectomy, RLL and RML, Mediastinal LN dissection)"이었다.
1.4. 마취 방법 및 마취제
환자는 전신마취를 받았으며, 마취 방법과 마취제는 다음과 같다. ""마취 방법은 General Anesthesia로, 정맥으로 리도카인, 프로포폴, 로큐로니움 순으로 주입하여 마취를 시작하였다. 그 후 cuff가 있는 ETT(endotracheal tube)를 oral에 삽입하였다. Tube type는 Broncho (Lt) 37Fr 2-lumen를 사용하였고, intubation blade는 C(curved)-MAC3를 사용하였다. 처음 O2를 공급하고 Air → Sevoflurane → Pentotal Sodium → Vecuronium bromide 순으로 투여하였다.""수술 전 투약으로 Ventolin solution 1ml와 Atrovent 500mcg/2ml를 Nebulizer를 통해 투약하였고, 수술 전 예방적 항생제인 ceftriaxon sodium 2g을 IV로 투여하였다. ""Freefol 150mg을 경정맥으로 투여하여 전신마취를 유도하였고, Sevoflurane을 흡입시켜 마취를 유지하였다. 또한 Pentotal Sodium을 정맥으로 투여하여 전신마취와 국소마취제 및 흡입마취제와 병용하였다. 로큐로니움 bromide를 정맥으로 투여하여 마취 시 근이완, 기관내 삽관 시 근이완 유지, 기계적 조절호흡을 용이하게 하였다.""
1.5. 수술 전 준비
수술 전 준비는 대상자의 수술 후 회복을 위해 매우 중요하다. 첫째, 체위(Lt. lateral decubitus position)를 취하고 수술 부위를 소독한다. 대상자의 액와선부터 치골까지 피부를 10% Povidone-Iodine 용액으로 넓게 소독하고 알코올로 닦아낸다. 이후 무균영역을 만들고 체위를 조정한다. 둘째, 수술을 위해 필요한 물품을 준비하고 수술 전 거즈와 패드, 바늘, 기구를 계수한다. 셋째, 시간 전 확인(time out)을 통해 대상자의 정보, 수술명, 수술 부위를 확인한다. 이를 통해 수술 전 준비를 철저히 함으로써 수술 과정의 안전성을 높일 수 있다.
1.6. 수술 과정
수술 과정은 다음과 같다.
대상자가 전신마취 한 후 Lt. lat...
참고 자료
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http://tv.naver.com/v/78539
