본문내용
1. 서론
1.1. 연구 필요성
자궁근종은 여성에게서 나타나는 자궁에서 발생하는 종양 중에서 가장 흔한 양성 질환으로, 생식기계 양성종양의 대부분을 차지한다. 최근 나이 많은 미혼 여성과 늦은 결혼의 증가로 출산 경험이 없는 여성에게 발병하는 빈도가 점차 늘어가고 있다. 또한 자궁근종은 미혼 여성과 신호여성은 말할 것도 없고, 40세 이후 여성의 30% 정도에서 산후증후군과 더불어 자궁근종이 발생하고 있을 정도로 흔한 질병으로 자궁절제술 시행의 가장 큰 원인이 되고 있다. 자궁근종 자체는 양성질환으로 심각성이 적고 예후도 좋으나 자궁절제술과 관련하여 심리적 부담감을 일으킬 수 있다. 자궁절제술은 여성 혼자만의 문제가 아니라 후에 가족들에게도 영향을 미칠수 있기 때문에 무엇보다도 배우자와 가족들의 협조와 지지가 필요하다. 자궁절제술을 시행할 경우 여성성을 잃었다고 생각하기 쉽고, 상실감을 느끼기 쉬울 수 있다. 이에 자궁근종에 대하여 연구할 필요성이 있다고 판단된다.
1.2. 연구대상 및 방법
연구대상 및 방법은 다음과 같다.
연구대상: 2021년 09월 13일부터 2021년 09월 17일까지 EMR, lab sheet, 간호 기록지, medications, injections 관찰 등을 통해 김○○에 대한 기초 자료들을 수집하였다"연구방법: 문헌고찰을 통하여 질환에 대한 기본적인 사항들을 조사하였다"
2. 문헌고찰
2.1. 자궁근종의 정의
자궁근종은 자궁의 평활근과 결합조직섬유의 이상증식에 의하여 생기는 양성 종양으로, 자궁벽의 근육조직에서 생기는 혹을 말한다"". 생식기계 양성종양의 대부분을 차지하며, 뚜렷한 증상은 없으나 40, 50대에 호발한다"". 또한 유색인종이 백인종보다 많이 발생하며, 미산부, 경구 피임제나 자궁 내 장치 피임 이용 여성에게 자주 발견된다"". 폐경기 이후에는 대개 크기가 감소되며, 새로 생기는 경우는 드물지만 폐경기 후에 크기가 커진다면 육종변이를 의심해야 한다"".
2.2. 자궁근종의 원인 및 위험요인
자궁근종의 원인 및 위험요인은 다음과 같다.
현재까지 정확한 원인은 알려져 있지 않지만, 자궁평활근 내의 미성숙세포에서 기인하는 것으로 알려져 있다. 이 외에도 가족적 경향이 있고, 여성 호르몬의 영향을 받는 것으로 알려져 있다. 구체적으로 초경이 빠를수록 자궁근종 발생 위험이 높아지며, 출산력이 많은 경우 미산부에 비해 70~80% 정도 위험도가 감소하는 것으로 나타났다.
자궁근종은 에스트로겐에 의존하여 성장하는 것으로 여겨지고 있다. 따라서 초경 연령이 빠른 경우, 자궁근종 발생 위험이 높아진다. 또한 출산력이 많은 경우, 미산부에 비해 자궁근종 발생 위험이 낮은 것으로 알려져 있다. 이는 출산 과정에서 호르몬의 변화로 인해 자궁근종의 성장이 억제되기 때문으로 보인다.
종합적으로 자궁근종의 원인은 아직 정확히 밝혀지지 않았지만, 자궁평활근 내 미성숙세포의 비정상적인 증식, 가족력, 여성 호르몬의 영향 등이 주요 요인으로 작용하는 것으로 이해되고 있다.
2.3. 자궁근종의 종류
자궁근종은 발생부위에 따라 점막하근종, 근층내근종, 장막하근종으로 구분된다.
점막하근종(Submucous myoma)은 자궁내막 바로 아래에서 생겨 자궁강내로 폴립처럼 돌출되며, 발생빈도는 5%이다. 점막하근종은 특히 출혈이 많거나 육종성 변성, 감염, 화농, 괴사 등의 합병증 발생이 높으므로 예후가 가장 좋지 않다. 또한 유산, 불임 등의 원인이 되기도 한다.
근층내근종(Intramural myoma)은 자궁근층 내 존재하며, 발생빈도는 80%로 가장 흔하다. 근종이 근층 내 깊숙이 위치하여 자궁 자체가 비대해지므로 자궁내막 조직 면적이 넓어져 월경량이 증가하게 된다.
장막하근종(Subserosal myoma)은 자궁을 덮고 있는 장막 아래에서 발생하며 늘어져서 육경을 형성하는 경우도 있다. 이렇게 형성된 육경이 광인대 사이에 존재하면 인대내근종이 되기도 한다. 장막하근종의 발생빈도는 15%이다.
이처럼 자궁근종은 발생부위에 따라 각기 다른 특징을 보이며, 점막하근종이 가장 예후가 좋지 않고 합병증 발생률이 높은 편이다. 근층내근종은 자궁 자체가 비대해지므로 월경량 증가의 원인이 되며, 장막하근종은 육경을 형성하여 인대내근종으로 발전할 수 있다.
2.4. 자궁근종의 증상 및 징후
자궁근종의 증상 및 징후는 다음과 같다.
첫째, 비정상 자궁출혈이다. ...
