본문내용
1. 중독의 정의 및 종류
1.1. 약물 중독의 정의
약물 중독은 고의 혹은 실수로 치료적 약물을 섭취하거나 흡입, 흡수, 피부에 도포될 때 신체에서 화학작용을 일으켜 신체적 손상을 초래하는 것이다. 약물 중독은 대부분 자살을 시도하는 의도적인 경우가 많으며, 특히 청소년기와 노년기에서 그 빈도가 높은 경향을 보인다. 모든 약물은 처방된 양보다 과량으로 복용하면 중독을 유발할 수 있으며, 약물의 노출 경로는 경구가 아닌 흡입, 점막이나 피부, 혈관 주사 등으로 다양할 수 있다."
1.2. 중독의 종류
1.2.1. 독물 섭취 중독
독물 섭취 중독은 고의 또는 실수로 독성물질을 섭취하여 신체에 화학적 작용이 일어나 손상을 입는 경우이다. 부식성 중독에는 알칼리와 산성 제제가 있으며, 이러한 물질이 점막에 닿으면 조직을 파괴시킬 수 있다. 독물의 종류에는 알칼리성 물질(잿물, 하수구 세척제, 표백제 등), 산성 물질(변기 세척제, 수영장 소독제, 녹 제거제 등), 약물(진통제, 수면제, 인슐린, 혈당강하제, 콜린성 제제 등)이 있다.
독물 섭취 중독 시에는 기도를 유지하고 환기 및 산화를 시켜야 한다. 중증 중독의 경우 중환자실에서의 집중 관찰과 인공호흡기, 혈액 투석 등의 치료가 필요하다. 강한 산이나 알칼리, 부식성 물질, 증류액을 섭취한 경우에는 구토를 유발시키지 않는다. 독물을 섭취한 지 최대 2시간 이내에는 위를 세척하며, 필요시 하제를 사용한다. 또한 화학적, 생리적 길항제를 재빨리 투여한다. 자살을 목적으로 독물을 섭취한 경우에는 정신과 검진을 받도록 한다. 환자의 상태를 지속적으로 관찰하여 활력징후, 중심정맥압, 심부와 말초 체온, 유치도뇨관을 통한 소변배설량, 혈중농도, 신경학적 상태 등을 사정한다.독물 섭취 중독은 대부분 자살 시도 목적으로 발생하며, 청소년기와 노년기에서 빈도가 높다. 자살 시도 목적으로 독물을 섭취한 경우 정신과 검진이 필요하다. 또한 중독 약물의 종류에 따라 전형적인 증상이 나타나는데, 마약성 진통제/수면제의 경우 의식 저하와 호흡 억제, 교감신경 항진제(코카인, 암페타민)의 경우 흥분 상태와 동공 확장, 맥박수 증가, 혈압 상승 등의 증상이 나타난다.
중독 약물의 종류에 따른 전형적인 증상을 파악하고, 위세척이나 활성탄 투여 등의 초기 처치와 함께 해독제 투여, 기도 유지, 환기 및 산화 등의 집중 관리가 필요하다. 특히 부식성 물질 섭취 시에는 구토를 유발하지 않도록 주의해야 한다. 환자의 상태를 지속적으로 관찰하여 필요한 검사와 처치를 시행해야 한다.
1.2.2. 흡입성 중독
흡입성 중독(Inhaled poisons)은 일산화탄소 중독이 대표적이다. 일산화탄소 중독은 작업장이나 가정에서 사고나 자살기도로 인해 발생한다. 일산화탄소가 헤모글로빈과 결합하면 혈액의 산소운반능력을 감소시켜 독성 효과가 나타난다. 일산화탄소와 헤모글로빈의 결합력은 산소보다 250배가량 높아 탄소화 헤모글로빈은 산소 운반능력을 상실한다.
일산화탄소 중독 환자의 경우 두통, 근육 허약, 심계 항진, 현기증, 정신혼돈, 혼수 등의 증상을 보인다. 관리의 목표는 뇌와 심근의 저산소증을 치료하고 일산화탄소를 제거하는 것이다. 환자를 즉시 신선한 공기가 있는 곳으로 옮기고 고압 산소요법을 이용하여 100% 산소를 투여한다. 필요시 CPR 시행하며, 소생 후 중추신경계의 영구족인 손상이 있는지 관찰한다.
1.2.3. 피부접촉 중독
화학적 화상은 화학약품에 노출된 손상으로 매우 위험하다. 화학약품으로 인한 화상의 심각성은 약품의 작용기전, 피부침입강도와 농축 정도 및 화학약품에 피부가 노출된 정도와 양에 따라 좌우된다.
화학적 화상 발생 시 먼저 흐르는 물로 피부를 충분히 세척한다. 화학 약품의 종류와 특성을 파악하고 일반적인 화상치료를 한다. 살균제 도포나 파상풍 예방접종 등의 조치도 필요하다. 화상 범위가 광범위하거나 약물의 독성이 심한 경우, 의료진 또한 자신의 피부를 보호할 수 있도록 주의를 기울여야 한다.
화학 약품이 피부에 접촉되었을 경우, 즉시 생리식염수를 뿌리며 의복을 벗긴다. 이후 흐르는 물로 피부를 충분히 세척하고 화상 치료를 시행한다. 이와 같은 신속한 대응이 화학적 화상의 심각성을 줄이는데 중요하다.
1.2.4. 식중독
식중독은 오염된 음식이나 음료수를 섭취한 후 갑자기 나타나는 ...
