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1. 세기관지염 사례 연구
1.1. 시나리오
김OO은 출생 후 4개월된 만삭 남아로, 1~2회/일 묽은 설사와 2~3일 전부터의 기침, 가래 증상을 보이다 새벽부터 발열이 동반되어 내원하였다. 호흡이 규칙적이나 수면 중 기침을 갑자기 하며 한꺼번에 몰아서 하는 경향을 보였고, 깨어있을 때 보호자에게 보챔을 보였다. 또한 밤중에도 몰아서 기침을 하고 자다 깨다를 반복하여 푹 잠을 자지 못했다. 밤에는 발작적인 마른기침과 고열을 보였으며 비강울혈도 관찰되었다. 맑은 콧물을 흘리며 구강 내 분비물이 많았고 구토를 동반한 기침도 있었다. 청진 시 수포음이 들렸으며 Chest AP 검사상 기관지 주변 침윤 소견을 보였다. 검사 결과 WBC 19.6, CRP 3.24로 나타났다. 보호자는 아이의 상태에 대해 걱정하며 열이 내려가지 않고 있다고 호소했다.
1.2. 간호진단
간호진단은 과다한 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도 청결, 기관지 염증반응과 관련된 고체온, 잦은 기침과 관련된 수면양상 장애, 돌봄제공자의 질병과정, 치료와 관련된 지식부족, 저연령, 병실 내 환경과 관련된 낙상의 위험 등으로 이루어져 있다""
첫째, 과다한 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도 청결 간호진단은 환아가 "아이가 가래가 낀 것 같아요", "아이가 켁켁거려요"라고 말하며, 산소포화도 92%, 37회/분의 빠른 호흡, 갑자기 켁켁거리며 한꺼번에 몰아서 내는 기침, 많은 분비물 관찰, 기침과 함께 구토, 청진 시 수포음 청취, 흉부 사진 상 기관지 주변 침윤 소견 등의 객관적 자료를 통해 확인할 수 있다""
둘째, 기관지 염증반응과 관련된 고체온 간호진단은 환아가 "약을 먹어도 열이 안내려 가네요"라고 호소하며, 38도의 고열, 백혈구 19.6, CRP 3.24의 검사 결과, 갑작스러운 켁켁거림과 마른기침, 밤 중 발작적 기침과 고열 등의 자료를 통해 확인할 수 있다""
셋째, 잦은 기침과 관련된 수면양상 장애 간호진단은 환아 보호자가 "아이가 자다깨요", "밤에 잠투정을 너무 많이 해서 재우기가 너무 힘들어요"라고 호소하며, 밤중 발작적 기침과 고열, 자다 깨는 양상 등의 자료를 통해 확인할 수 있다""
넷째, 돌봄제공자의 질병과정, 치료와 관련된 지식부족 간호진단은 환아 보호자의 반응에서 부모로서의 역할 적응이 어색하고 초기 질병 관리에 대해 크게 신경 쓰지 않는 모습이 관찰되어 확인할 수 있다""
다섯째, 저연령, 병실 내 환경과 관련된 낙상의 위험 간호진단은 환아의 나이가 4개월이며, 침상난간을 내리고 있는 모습이 관찰되어 확인할 수 있다""
1.3. 간호과정
세기관지염 사례 연구의 간호과정이다.""
간호사는 환아의 과다한 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도 청결, 기관지 염증반응과 관련된 고체온, 잦은 기침과 관련된 수면양상 장애, 돌봄제공자의 질병과정, 치료와 관련된 지식부족, 저연령, 병실 내 환경과 관련된 낙상의 위험과 같은 5가지 간호진단을 도출하였다.""
이를 해결하기 위한 장기 목표는 환아가 퇴원 시까지 분비물이 없는 깨끗한 기도를 유지하는 것이었다.""
단기 목표로는 2일 이내 콧물, 기침 증상의 호전과 4일 이내 비정상적인 호흡음의 소실을 설정하였다.""
간호사는 이를 위해 활력징후 모니터링, 분비물 양상 사정, 산소포화도 확인, 약물 투여, 보호자 교육 등의 중재를 계획하고 수행하였다.""
특히 반좌위 자세 취하기, 흉부물리요법 교육, 가습기 사용, 충분한 수분 섭취 격려 등을 통해 분비물 배출을 용이하게 하고자 하였다.""
또한 보호자에게 질병과정과 치료법, 합병증 예방법 등을 교육하여 돌봄 역량을 강화하고자 하였다.""
이러한 간호중재의 이론적 근거로는 호흡양상 사정을 통한 환자 상태 파악, 객담의 특성 확인을 통한 감염 여부 판단, 산소화 저하 사정을 통한...
