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1. 요로감염(Urinary Tract Infection)
1.1. 정의
요로감염(Urinary Tract Infection)은 신생아(출생 후 28일 이내)나 영유아(1~2세)에서 발생하는 요로계통의 감염을 의미한다. 주로 세균에 의해 야기되며 대장균이 가장 흔한 감염 원인균이지만, 기타 세균도 감염의 원인이 될 수 있다. 감염은 비뇨관을 통해 방광으로 진입하고, 감염이 심해지면 방광 내부를 침범하여 염증을 일으킨다. 영유아의 경우, 요로계통이 아직 성장 중이며 발달되지 않았기 때문에 성인보다 더 쉽게 감염이 발생할 수 있다. 신생아의 경우, 요로감염은 생후 초기에 발생할 수 있으며, 일반적으로 출생 시 비뇨관에 있는 세균이나 기타 감염 원인체가 원인이 될 수 있다. 요로감염의 조기 진단과 적절한 치료가 중요하며, 합병증 예방을 위한 빠른 대응이 필요하다.".
1.2. 분류
UTI(요로감염)의 분류는 감염부위에 따라 하부요로감염(방광염, 요도염)과 상부요로감염(신우신염)으로 나눌 수 있다"" 하부요로감염은 방광 이하의 부위에 발생한 감염을 의미하며, 요로감염 중 가장 흔한 형태가 방광염이다"" 상부요로감염은 콩팥과 요관에서 발생한 감염으로, 발열 등의 전신증상을 동반한다는 특징이 있다"" 또한 요로감염은 해부학적, 기능적, 기저질환 이상 유무에 따라 단순 요로감염과 복잡성 요로감염으로 나뉘기도 한다"" 단순 요로감염은 건강한 비임신 성인 여성에서 가장 흔하게 발생하는 형태이며, 복잡성 요로감염은 기저질환이나 감염 위험이 높은 상태에서 발생하는 경우를 말한다""
1.3. 원인
요로감염의 원인은 세균에 의한 감염이 대부분이다. 대장균(Escherichia coli)이 전체 요로감염의 75~90%를 차지하여 가장 흔한 원인균이다. 그 외에 Klebsiella, Pseudomonas, Staphylococcus 등의 세균도 원인이 될 수 있다.
신생아의 경우 출생 시 비뇨관에 존재하는 세균 또는 기타 감염 원인체가 원인이 될 수 있다. 영유아의 경우 비뇨기계가 완전히 발달하지 않아 감염에 취약하다. 요로의 길이나 구조적 특성으로 인해 세균이나 감염 원인체가 쉽게 침입할 수 있다.
또한 청결하지 않은 환경, 예를 들어 기저귀 교체나 목욕 시 적절한 위생관리가 이루어지지 않는 경우 세균이 번식하여 감염이 발생할 수 있다.
방광요관역류(vesicoureteral reflux)는 비뇨관과 방광 사이의 연결이 비정상적으로 작동하여 방광에서 요로로 역류가 발생하고, 세균이 요로를 통해 신장으로 진입할 수 있어 요로감염의 주요 원인이 된다.
1.4. 병태생리
소아의 요로감염에서 병태생리는 다음과 같다.
대변의 세균이 회음부 혹은 포피 절제를 하지 않은 남아의 포피 아래에 집락화되어 상피세포에 점착하는 세균이 요도를 통해 방광 속으로 올라가 방광감염 혹은 방광염을 야기한다. 이때 숙주요로계의 국소방어기전이 깨지거나 세균의 감염성이 강하면 신우신염으로 진행된다. 또한 요로계 기형에 의한 소변의 정체도 요로감염의 원인이 될 수 있다. 대부분의 요로감염은 상행감염이며, 혈행감염은 매우 드문 편이다.
소아, 특히 영아의 경우 요로계가 아직 완전히 발달하지 않아 감염에 취약할 수 있다. 요로의 길이가 짧고 구조적 특성상 세균이나 감염 원인체가 쉽게 침입할 수 있다. 또한 방광요관역류와 같은 배뇨 기능의 이상으로 인해 세균이 역류하여 신장으로 진입할 수 있다.
1.5. 증상
요로감염의 증상은 감염된 부위에 따라 다양하게 나타난다. 신생아나 영유아의 경우 주로 비특이적인 증상이 나타나는데, 발열, 신생아는 저체온증, 불안정, 고열, 보챔, 설사, 섭식저하, 구토, 체중 증가 부진, 수유곤란, 잦은 배뇨, 경련, 탈수, 복부팽만 등이 있다. 소아의 경우 고열, 설사, 옆구리 통증, 구토, 배뇨통, 빈뇨, 긴박뇨, 배뇨곤란, 절박뇨, 요실금, 탁뇨 등이 나타나며, 방광염의 경우 빈뇨, 배뇨곤란, 하복부 통증 등이 주된 증상이고, 급성신우신염의 경우 고열(38도 이상), 옆구리 통증, 구토 등이 주된 증상이다."
1.6. 진단과 검사
요로감염의 진단과 검사는 다음과 같다.
소변 분석 검사는 요로감염의 초기 진단에 사용된다. 소변 샘플을 채취하여 백혈구, 소변 성분, 소변 pH 등을 확인한다. 백혈구의 증가, 세균이나 다른 이상 소견이 나타나면 요로감염 가능성이 높아진다"" 소변 배양 검사는 요로감염의 원인 세균을 확인하기 위해 사용된다. 소변 샘플을 배양하여 세균이 생장하는지 여부를 확인한다. 이를 통해 적절한...
