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1. 간호·간병 통합서비스의 개요
1.1. 간호·간병 통합서비스의 정의
간호·간병 통합서비스는 병원에서 간병인을 고용하거나 가족이 간병할 필요 없이 병원의 간호인력이 종합적인 간병서비스를 제공하는 제도이다. 즉, 간호사가 입원 병상의 전문 간호서비스를 24시간 전담하고, 간호조무사는 간호사와 함께 보조 역할을 수행하여 개인적으로 간병인을 두거나 보호자가 환자를 돌보지 않고도 입원생활을 편안하게 유지할 수 있게 해주는 서비스이다.
1.2. 간호·간병 통합서비스의 목적
간호·간병 통합서비스의 목적은 간병비를 낮추고 의료서비스의 질을 높이기 위함이다. 기존에는 간병비가 월 150만 원 이상 들었던 것을 감안하면 비용 부담이 5분의 1 수준(하루 약 1만 원)으로 줄어드는 효과가 있다. 즉, 개인적으로 간병인을 두거나 보호자가 환자를 돌보지 않고도 입원생활을 편안하게 유지할 수 있으며, 간병인 비용을 줄일 수 있어 경제적 부담이 덜해지는 것이 간호·간병 통합서비스의 주된 목적이다.
1.3. 간호·간병 통합서비스의 도입배경
지난 2015년 5월 국내 첫 메르스 감염 확진자가 나온 뒤로 38명이 숨지고, 186명이 최종 확진 판정을 받았으며, 격리된 인원만 1만 6천여 명에 달했다. 이와 같은 사태가 벌어진 데는 우리나라 병문안 문화가 큰 문제로 야기되고 있다. 우리나라는 지인이 병원에 입원하게 되면 삼삼오오 모여 음료나 과일바구니를 사들고 환자를 방문했었다. 하지만 메르스 이 후 병원들은 외부인과 입원환자 사이에 1차적 접촉을 최소화하기 위해 병문안 횟수와 시간을 제한하고 있다. 이 후 정부는 문제점을 지각하고 2015년 1월부터 포괄간호서비스에 대해 건강보험을 적용하는 시범사업이 시행했다. 그리고 2016년 4월 1일부터 포괄간호서비스의 명칭은 간호·간병 통합서비스로 변경되었다.
1.4. 간호·간병 통합서비스의 현황 및 성과
간호·간병 통합서비스의 현황 및 성과는 다음과 같다.
간호·간병 통합서비스는 메르스 사태를 기점으로 확산되었다. 전 국민이 감염예방 효과에 주목하게 되었고 정부는 2016년도에 400개소, 2017년에는 1,000개소, 2018년에는 전체 기관으로 간호·간병 통합서비스를 확대하겠다는 계획을 가지고 있다. 간호·간병 통합서비스는 낙상발생률, 욕창발생률, 감염률, 재원일수를 감소시키는 등 의료서비스의 질 개선과 의료비의 절감으로 큰 성과를 나타냈다고 볼 수 있으며 90%에 육박하는 환자가 매우 높은 만족도를 보였다.
서울의료원에서 실시한 조사에서 간호·간병 통합서비스를 실시한 안심병원의 만족도가 일반병원에 비해 압도적으로 높았다. 그리고 간호 인력의 업무만족도도 상승하는 것으로 나타나고 있다. 간호사는 간호의 본질인 돌봄, 안위증진, 정서적지지 등 환자 중심 간호활동을 제공하고, 간호조무사와 병동도우미 보조원은 간호사와의 업무 구분을 명확히 하여 업무에 충실하도록 함으로써 일자리 창출의 효과도 있었다.
하지만 장애 요인으로는 병원의 간호사 인력투입을 위한 노력이 부족하다는 점이 지적되고 있다. 간호·간병서비스의 핵심은 전문 간호 인력의 확보이지만, 비용유발로 인해 인건비 조정을 우선시하고 간호사 인력의 임금개선에 소극적인 상황이다. 또한 간호관련 수가에도 한계가 있어 병원 대부분의 서비스는 간호사가 담당하고 있음에도 불구하고 입원료는 25%에 불과한 실정이다.
그 외에도 간호·간병 통합서비스를 위해 필요한 시설 개선 및 투자가 부족하고 지방의 간호인력 확보가 어려운 등의 문제점이 있다. 이러한 상황에서도 정부는 2018년까지 전체 기관으로 간호·간병 통합서비스를 확대할 계획을 가지고 있어 앞으로 간호·간병 통합서비스에 대한 지속적인 관심과 개선이 필요할 것으로 보인다.
2. 간호·간병 통합서비스의 장점
2.1. 환자의 편의성 및 경제적 부담 감소
간호·간병 통합서비스를 통해 환자의 편의성 및 경제적 부담이 감소한다는 점은 매우 중요한 장점이다. 개인적으로 간병인을 고용하거나 보호자가 환자를 돌보지 않고도 입원생활을 편안하게 유지할 수 있기 때문이다. 일반 병동에서 개인 간병인을 둘 경우 하루 8만 원이 들지만, 간호·간병 통합서비스를 제공하는 병동에서는 하루 만 원만으로도 간병 서비스를 받을 수 있다. 기존에는 간병비가 월 150만 원 이상 들었던 것을 감안하면 비용 부담이 5분의 1 수준으로 줄어드는 효과가 있다. 이는 환자와 가족들의 경제적 부담을 크게 경감시켜 주는 중요한 장점이라고 할 수 있다. 특히 중증 환자나 장기 입원 환자들의 경우 간병비용의 부담이 매우 크므로, 간호·간병 통합서비스를 통해 이러한 경제적 부담을 크게 줄일 수 있다. 또한 보호자의 상주나 간병인 고용에 따른 불편함이 해소되어, 환자 입원 생활의 편의성도 크게 향상된다고 볼 수 있다. 즉 간호·간병 통합서비스는 의료서비스의 질적 향상과 함께 환자와 가족의 경제적 부담 경감 및 편의성 제고라는 이중의 효과를 거두고 있다. 이와 같은 환자 중심의 포괄적 서비스는 향후 의료서비스의 패러다임 변화를 이끌어 갈 것으로 기대된다.
2.2. 안전한 의료환경 조성
간호·간병 통합서비스의 장점 중 "안전한 의료환경 조성"은 다음과 같다.
보호자나 간병인의 잦은 병원 출입으로 인한 감염병 확산을 막을 수 있다. 2015년 메르스 사태를 더 커지게 만든 원인에...
