소개글
"폐렴 간호과정 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 환자 소개
1.1. 일반 정보
1.2. 병력 및 진단명
1.3. 투약 내역
2. 질병 개요
2.1. 정의
2.2. 병태생리
2.3. 원인 및 위험 요인
3. 증상 및 징후
3.1. 임상 증상
3.2. 신체 사정 소견
4. 진단 검사
4.1. 실험실 검사
4.2. 영상 검사
5. 치료 계획
5.1. 약물 치료
5.2. 처치 및 간호 중재
6. 간호 과정
6.1. 간호 사정
6.2. 간호 진단
6.3. 간호 계획 및 중재
6.4. 간호 평가
7. 고찰 및 결론
8. 참고 문헌
본문내용
1. 환자 소개
1.1. 일반 정보
이 환자는 66세 남성으로, 고혈압(HTN)과 담관암(Cholangiocarcinoma) 진단을 받은 것으로 확인된다. 입원 전 동아슈프락스캡슐, 엑스페인정, 엑소페린정, 타이록신캡슐, 리리카캡슐, 무코스타정, 코디오반정, 우루사정 등의 약물을 복용하고 있었다. 입원 경위는 과거 천골 골절로 다른 병원에서 입원 치료 중이던 중 발열이 있어 시행한 CT 검사에서 폐렴 소견이 확인되어 00대병원 응급실을 통해 입원하였다. 입원 당시 호흡곤란과 쇼크 상태로 중환자실에 입실하였다.
1.2. 병력 및 진단명
대상자는 2020년 6월 13일 11시경 자고 일어났을 때 입안에 가래가 고여 있어 이를 휴지에 뱉어보니 가래에 소량의 피가 묻어 있었다고 한다. 이를 크게 걱정하지 않고 지켜보던 중 그 후로 10차례 정도 객혈 증상이 있었다. 이에 2020년 7월 2일 오전 11시경 응급실을 통해 내원하여 심혈관센터에서 기관지 색전술(bronchial embolization)을 시행한 후 입원하였다.
입원 진단명은 폐렴(pneumonia)이며, 과거력으로는 고혈압(HTN)과 담관암(cholangiocarcinoma)이 있다.
1.3. 투약 내역
투약 내역 대상자는 약물 치료를 받고 있으며, 다음과 같은 약물들을 투여 받고 있다"" 먼저 페니실린계 항생제인 Tazoperan과 퀴놀론계 항균제인 levofexin을 지속적으로 투여 받았다"" 이후 카바페넴계 항생제인 Meropen을 Tazoperan과 병용 투여하였다"" 그 후 Tazoperan은 중단하고 Meropen과 반코마이신 항생제인 Targocid를 병용 투여하였다"" 또한 호흡곤란과 쇼크 상태로 중환자실로 전실한 후 인공호흡기(Ventilator)의 ACMV-PCV 모드로 산소를 공급받고 있다"" 이와 더불어 매일 4번씩 동맥혈 가스검사(ABGA)를 시행하여 산염기 균형과 산소공급 상태를 모니터링하고 있다""
2. 질병 개요
2.1. 정의
폐렴이란 허파꽈리와 세기관지와 같은 폐 실질조직에 부종을 초래하는 염증과정으로서 허파꽈리 내로 수분을 이동시켜서 저산소혈증을 유발한다."이다.폐렴은 말초 기관지와 폐 실질에 발생하는 염증성 호흡기 질환이다. 폐조직의 부종과 폐포의 수분 이동을 야기하는 염증성 과정으로 저산소증을 유발하며 연기의 흡입 또는 음식물이나 수분의 흡인과 같은 감염성 또는 비감염성 유발 인자에 의해 발생된다."이다.
2.2. 병태생리
폐렴은 허파의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지폐렴이 있다. 염증은 간질강, 허파꽈리, 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 허파꽈리에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고인다. 백혈구가 허파꽈리 내로 이동하여 허파꽈리벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 허파꽈리 내로 들어온다. 액체가 허파꽈리를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 허파꽈리로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증, 감염이 흉막강으로 확장되면 농흉이 발생한다. 염증성 섬유소 형성과 부종으로 폐탄력성과 폐활량이 감소한다. 표면활성제의 생산 감소로 폐탄력성이 더욱 감소하여 무기폐에 이르게 된다. 허파의 환기부족으로 저산소혈증이 유발되며, 저산소혈증과 대사요구의 증가로 빠른맥과 빠른호흡, 울혈성심부전, 쇼크, 부정맥 등이 발생한다.
2.3. 원인 및 위험 요인
병원 감염성 폐렴의 원인은 주로 폐렴 연쇄상구균, 황색포도구균, 녹농균 및 헤모필루스 인플루엔자균과 같은 그람 음성 박테리아와 그 밖의 그람 음성 장내 박테리아 등이다"" 바이러스와 진균도 병원 감염성 폐렴의 원인으로 알려져 있다""
특히 입원 환자 중에서 호흡기를 사용한 치료를 받는 경우나 다른 질병을 앓고 있는 환자들이 폐렴에 걸릴 위험이 가장 높다"" 그 밖에도 이전 항생제 치료, 심장·폐·간·신장 기능장애와 같은 동반질병, 70세 이상의 고령, 최근 복부나 흉부 수술, 양성자 펌프 억제제 사용, 전반적인 허약 상태 등이 병원 감염성 폐렴...
참고 자료
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아산병원 사진
간호과정과 비판적 사고/ 이동숙 외/ 2016/ 포널스출판사
보건복지부 사진 인용.
약- Google 사진인용
[네이버 지식백과] 폐렴과 폐결핵의 차이 (삼성서울병원 건강칼럼)
‘나이들면 암보다 무서운 ’노인성 폐렴‘, 예방하는 방법은?’ 하이닥 건강의학기자 윤새롬.
중환자 간호. 김남영 외, 2013, 현문사
[네이버 지식백과] 중환자실 [intensive care unit, 重患者室] (생명과학대사전, 초판 2008., 개정판 2014., 강영희)
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KIMS 의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/
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