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1. 이상행동 및 증상 관찰
1.1. 언어의 양상
언어의 양상은 정신질환 환자들에게서 다양한 양상으로 나타날 수 있다.
먼저 언어의 빈곤(poverty of speech)이 나타나는데, 이는 말의 양이 극도로 적거나 단락적이고 의미가 없는 반응만을 보이는 경우를 말한다. 자폐증 스펙트럼 장애를 가진 루카의 경우 자기소개 시간 내내 의사소통을 거의 하지 않고 무표정으로 일관하는 등 언어의 빈곤을 보였다.
반대로 다변증(logorrhea)이 나타나는 경우도 있다. 다변증은 말의 양이 지나치게 많고 격렬하며 억제가 어려운 경우를 뜻한다. 조현병 환자인 파비오는 작업장에서 "저 사람은 로비인데요. 로비는 자폐증이 있어서 말을 하지 않아요. 저부터 소개해도 될까요? 이름은 파비오, 아버지는 비행기 조종사였고 함부르크, 바르셀로나, 파리에 주둔했습니다. 기대에 부응할 수 있도록 노력하겠습니다."라며 자신의 소개를 하다가, 갑자기 "난 내 나무가 필요하다고! 알아 들었어? 내가 감독관이야, 난 내 나무가 필요해. 납기일을 맞추지 못하면 위약금이... 아버지는 벨기에 형무소에서 전기쇼크를 당하고 미친개에게 물려. 도베르만이야."라고 말을 바꾸는 등 격렬하고 통제되지 않는 언어 형태를 보였다.
언어 압박(pressure of speech)도 나타날 수 있는데, 이는 말의 양이 많고 빠르지만 사고의 흐름은 논리적으로 유지되는 경우를 의미한다. 파비오는 "기한을 맞추지 못하면 벌금을 내야돼. 아버지는 벌금때문에 감옥에 갈테고, 아버지는 전기충격 고문을 당하고 광견병에 걸린 개가 물게 하겠지."라며 논리적 연결성은 있었지만 말이 매우 빠른 모습을 보였다.
실어증(aphasia) 증상도 관찰되는데, 이는 언어 기능의 장애를 의미한다. 수용성 실어증은 언어 이해의 장애, 표현성 실어증은 언어 표현의 장애를 나타낸다. 또한 구음장애, 함구증, 반향언어, 음연상, 보속증 등 다양한 실어증 증상이 관찰될 수 있다.
이처럼 정신질환 환자들은 언어의 양상에서 매우 다양한 양상을 보일 수 있다. 이는 단순히 언어적 문제뿐만 아니라, 사고과정의 장애, 정동 및 인지기능의 문제 등 정신병리학적 특성을 반영하는 것이라 할 수 있다.
1.2. 기분과 정동
기분과 정동은 정신상태 평가의 주요한 영역으로, 대상자의 정서 상태와 감정 표현 양상을 나타낸다. 수록된 기록지에 따르면 관찰된 대상자들의 기분과 정동에 다양한 이상 양상이 나타났다.
먼저, 불쾌한 기분, 다행감, 의기양양, 불안정한 기분, 기복이 심한 기분 등 정동의 불안정성이 두드러졌다. 빠비오는 일 관련 문제로 불안과 긴장에 휩싸였고, 루카도 의료진의 권유에 대해 불안해하는 모습을 보였다. 이는 조현병이나 불안장애 등 정신질환에서 흔히 관찰되는 증상이다.
또한 제한된 정동, 둔마된 정동, 편평한 정동 등 정동반응의 감소도 나타났다. 로비와 까를로는 외부자극에 거의 반응하지 않고 무표정한 모습을 보였는데, 이는 정신병적 장애나 자폐스펙트럼장애에서 나타나는 특징이다. 반면 부적절한 정동도 관찰되었는데, 미리암은 색정적 관계망상을 보이며 흥분된 모습을 보였다.
그 밖에도 비통, 무쾌감증, 양가감정, 불안, 공포증 등 다양한 정서 장애가 관찰되었다. 루이자는 가족 관계로 인한 비통감을, 지죠는 평범한 일상에 대한 불안을 드러냈다. 이처럼 대상자들은 정신병리에 따라 다양한 정동 장애를 경험하고 있었다.
정신건강 실습에서 관찰된 이상 행동과 증상 기록을 통해 대상자들의 정신 증상과 정서 상태를 구체적으로 파악할 수 있다. 이를 바탕으로 차별화된 간호 중재를 제공하여 대상자의 안녕과 회복을 도모할 수 있을 것이다.
1.3. 지각
지각(Perception)은 대상자가 겪는 이상 감각 경험으로, 외부 자극이나 내적 활동을 잘못 해석하는 것을 의미한다. 대표적인 지각 이상 증상으로는 착각(illusion), 환각(hallucination), 소주감(formication), 환상지 현상(phantom phenomena), 이인증(depersonalization), 비현실감(derealization), 기시현상(deja vu 데자뷰), 미시현상(jamais vu 자메뷰), 거시증(macropsia), 미시증(micropsia), 공감...
