소개글
"노인간호 발열 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 요로감염(Urinary Tract Infection, UTI)
1.1. 정의 및 분류
1.2. 병태생리 및 원인
1.3. 임상증상
1.4. 진단검사
1.5. 합병증
1.6. 치료 및 간호
2. 노인의 흡인성 폐렴
2.1. 정의 및 원인
2.2. 위험요인 및 병태생리
2.3. 증상 및 징후
2.4. 진단
2.5. 치료 및 간호
3. 간호과정
3.1. 요로감염과 관련된 배뇨장애
3.2. 요로감염으로 인한 염증반응과 관련된 고체온
3.3. 조절되지 않는 혈당과 관련된 불안정한 혈당위험
3.4. 유치도뇨관 삽입과 관련된 감염위험
4. 참고 문헌
본문내용
1. 요로감염(Urinary Tract Infection, UTI)
1.1. 정의 및 분류
요로감염(Urinary Tract Infection, UTI)은 방광, 신장, 요도, 전립선 등 요로계의 세균 감염을 의미하며, 감염 부위, 증상, 기저 질환, 요로의 해부학적 또는 기능적 이상에 따라 다양하게 분류된다.""
요로감염은 감염 부위에 따라 상부 요로감염(신우신염) 및 하부 요로감염(방광염, 요도염, 전립선염, 부고환염)으로, 증상 유무에 따라 증상성 및 무증상 요로감염으로, 요로의 해부학적 또는 기능적 이상이나 기저 질환 유무에 따라 단순성 및 복잡성 요로감염으로 분류할 수 있다.""
단순성 요로감염은 요로의 기능적, 해부학적 이상이 없는 여성에서의 요로감염이고, 복잡성 요로감염은 요로의 기능적, 해부학적 이상을 동반하거나 당뇨병 환자, 남성, 임산부 및 노인에서의 요로감염이다.""
즉, 요로감염은 임상 증상, 기저 질환, 성별과 연령 등에 따라 다양하게 분류될 수 있으며, 이에 따라 진단, 치료제의 선택, 치료 기간 및 예후 등이 달라질 수 있다.""
1.2. 병태생리 및 원인
요로감염의 병태생리 및 원인은 다음과 같다.
요로감염은 세균의 독성과 인체의 방어기전, 행동요소 등이 상호작용하여 발생한다. 요로감염의 원인균은 대부분 장 속의 대변에서 유래한다. 즉, 장 속에 있던 대장균과 기타 세균이 요도 주변과 요도를 오염시킨 후 요도를 따라 올라가서 방광염을 일으키고, 다시 방광에서 요관을 따라 올라가서 신우신염을 일으킬 수 있다. 이를 상행성 경로(ascending route)라 한다. 또한 드물지만 혈행성 경로(hematogenous route)로 감염이 발생할 수 있는데, 이는 황색포도알균 등의 균혈증이 발생한 경우 세균이 섞인 혈액이 콩팥으로 가서 감염(신우신염)을 일으킬 수 있다.
인체는 요도 점막을 제외한 요로계의 점막에 세균이 달라붙지 못하도록 하는 방어기전을 가지고 있다. 또한 정상적인 소변이나, 전립선 분비물은 세균의 증식을 억제한다. 소변을 비워내는 방광의 기능도 요로감염을 막아준다. 이러한 방어기전에 이상이 생길 때 요로감염 발생 가능성이 높아진다.
특히 노인에서는 당뇨병, 방광기능 이상, 방광출구의 막힘이나 유치도뇨관 삽입 등 복잡 요인들이 동반된 경우가 많아 요로감염에 더욱 취약하다. 요로의 해부학적 혹은 기능적 이상이나 기저질환 유무에 따라 단순 및 복잡성 요로감염으로 분류되며, 노인의 경우 대부분 복잡 요로감염에 해당한다.
1.3. 임상증상
요로감염의 임상증상은 다양하게 나타날 수 있다. 급성 방광염의 경우 배뇨시 통증, 빈뇨, 긴박뇨, 야간뇨, 치골위 불쾌감 등의 하부 요로감염 증상이 특징적이다. 이러한 증상은 갑자기 발생하며 소변이 탁해지기도 하고 약 1/3에서 혈뇨를 보인다. 대개 항생제 치료에 빨리 반응하며 치료 없이도 자연적으로 증상이 호전되기도 한다. 그러나 치료하지 않은 경우 일부에서 발열, 오한, 측복부 통증과 같은 상부 요로감염 증상이 나타날 수 있다. 여성의 경우 질염이 있을 때 소변에 의해 점막 표면이 자극되어 배뇨통이 나타날 수 있기 때문에 이러한 경우에도 배뇨통이 있을 수 있다. 즉, 배뇨통이 있는 젊은 여성에서는 성전파성 질환의 가능성도 고려해야 한다. 급성 신우신염의 경우 발열, 오한, 측복부 통증, 두통, 오심, 구토, 복통, 허리 통증 등이 나타나며 측복부나 늑골척추각의 압통이 있을 수 있다. 하부 요로감염 증상은 없을 수도 있다. 임상 증상만으로 상부 요로감염과 하부 요로감염을 구분하기 어려운 경우도 있는데, 급성 방광염의 증상을 보이는 환자의 10-35%에서 신우신염이 있다고 보고되어 있다. 또한 급성 방광염의 증상이 7일 이상 지속되거나 최근에 요로감염의 병력이 있는 경우에는 신우신염의 가능성을 고려해야 한다. 당뇨환자나 신이식환자, 알코올중독환자에서는 중증 신우신염이더라도 자율신경손상으로 인해 전형적인 상부 요로감염 증상이 없을 수 있다. 남성의 전립선염은 배뇨통, 빈뇨, 긴박뇨 등의 방광염 증상이나 가는 소변줄, 야뇨, 배뇨 후 지림 등의 방광구 폐쇄 증상으로 나타날 수 있으며 허리 통증, 회음부 통증만을 보이는 경우도 있다. 소아의 경우 증상이 비특이적이며 발열만이 유일한 증상일 수 있다. 노인에서도 증상이 비특이적이거나 무증상인 경우가 많아 감별이 어려운데, 원인 미상의 발열, 빈뇨, 요실금, 아랫배 불편감 등이 있는 경우 요배양 검사를 고려해야 한다.
1.4. 진단검사
요로감염의 진단을 위해서는 소변검사와 요배양 검사, 영상검사 등을 실시한다.""
첫째, 소변검사를 통해 요로감염을 확인할 수 있다.""소변의 pH, 단백질, 백혈구, 적혈구 등을...
참고 자료
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