본문내용
1. 서론
1.1. 폐렴의 개념과 특성
폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지 폐렴이 있는 폐의 염증이다. 폐렴의 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고, 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 들어온다. 이 액체는 세균을 폐포 간에 이동시켜 감염을 확산시킨다. 염증성 섬유소 형성과 부종으로 폐 탄력성과 폐활량이 감소하며, 표면활성제 생산 감소로 무기폐가 발생한다. 저산소혈증과 대사요구의 증가로 빠른맥과 빠른호흡, 울혈성심부전, 쇼크, 부정맥 등이 발생한다. 숙주의 방어력에 따라 세균이 급속히 번식하거나 고름집을 만들어 조직을 괴사시킬 수 있다.
1.2. 연구의 필요성 및 목적
연구의 필요성 및 목적은 다음과 같다.""폐렴은 모든 연령층에서 발생할 수 있는 질환이지만, 특히 고령자의 경우 사망으로 이어질 확률이 더 높아 주의가 필요하다"". 2018년 국내 주요 사망 원인별 사망률 분석에 따르면 폐렴으로 인한 사망 비율이 10만명당 45.4명으로 암, 심장질환에 이어 세 번째로 높았다. 그런데 고령자는 폐렴 증상이 젊은층과 달리 거의 없는 경우가 많아 주의가 필요하다. 따라서 대상자의 실제 사례 연구를 통해 대상자의 신체사정 및 간호과정을 학습할 필요가 있다. 연구를 통해 폐렴의 증상, 치료, 간호에 대해 공부하고, 대상자의 간호문제를 파악해 간호과정을 어떻게 적용할 것인지에 초점을 맞출 것이다.""
1.3. 연구 대상자 및 범위
본 연구의 대상자는 폐렴으로 진단받은 성인 환자이다. 고령, 만성질환, 면역저하 상태 등 폐렴의 고위험군에 해당되는 대상자가 주된 연구 대상이 될 것이다. 특히 중증도가 높아 중환자실에 입원한 성인 폐렴 환자들의 임상 양상과 치료 경과를 중점적으로 살펴보고자 한다. 연구 범위는 폐렴의 발병 원인, 병태생리, 증상 및 진단, 치료와 간호 등 폐렴 질환 전반에 걸쳐 다루고자 한다. 또한 최근 주목받고 있는 다제내성균 감염이나 ARDS 등 합병증에 대해서도 함께 고찰할 것이다.
2. 본론
2.1. 폐렴의 발생 원인 및 위험 요인
2.1.1. 감염성 폐렴의 원인균
감염성 폐렴의 원인균은 크게 지역사회 감염 폐렴과 병원 감염 폐렴으로 구분된다.
지역사회 감염 폐렴의 주요 원인균에는 Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila 등이 있다. Streptococcus pneumoniae는 가장 흔한 원인균으로 지역사회 감염 폐렴 환자의 30-50%를 차지한다. Haemophilus influenzae는 연령이 증가할수록 발생 빈도가 높아지며, 특히 만성폐질환 환자에서 흔히 나타난다. Mycoplasma pneumoniae는 젊은 성인과 소아에서 흔하며, 봄과 가을에 유행하는 양상을 보인다. Chlamydia pneumoniae와 Legionella pneumophila는 상대적으로 드문 편이다.
반면 병원 감염 폐렴의 주요 원인균에는 그람음성균(Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae), 메티실린내성 황색포도알균(MRSA), 그리고 Legionella pneumophila 등이 포함된다. 이들 원인균은 항생제 내성이 높아 치료가 어려운 경우가 많다. 특히 인공호흡기 사용, 광범위 항생제 사용, 면역억제 상태 등의 위험 요인이 있는 환자에서 주로 발생한다.
이처럼 폐렴의 원인균은 감염 경로와 환자의 위험 요인에 따라 달라지므로, 신속한 진단과 적절한 치료를 위해서는 이를 고려해야 한다.
2.1.2. 폐렴의 비감염성 원인
폐렴의 비감염성 원인에는 화학물질이나 방사선 치료, 기도로의 이물질 흡인(aspiration) 등이 있다.
화학물질에 의한 비감염성 폐렴은 일반적으로 유독 가스나 화학 물질 흡입 시 발생할 수 있다. 유기용매나 염소, 암모니아 등을 흡입하면 기도 점막이 자극되어 염증이 유발되고 이로 인해 폐렴이 발생할 수 있다. 또한 약물 투여나 약물 남용 역시 비감염성 폐렴을 일으킬 수 있는데, 대표적인 예로 아편이나 코카인 등의 불법 약물 남용, 메토트렉세이트나 아미오다론 등의 약물 부작용으로 인한 약물 유발성 폐렴을 들 수 있다.
방사선 치료로 인한 비감염성 폐렴은 주...
