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1. 급성 골수성 백혈병
1.1. 정의
급성 골수성 백혈병은 비림프구성 또는 골수에서 만들어지는 골수성 백혈구의 줄기세포에서 발생한 악성종양이다. 성인의 급성 백혈병 중 가장 흔한 형태로서 급성 백혈병의 65%를 차지한다. 골수성 백혈구의 분화 단계 중 초기 단계에 있는 전구세포(precursor cell) 또는 줄기세포(stem cell)에 암적인 변이가 발생하여 과도한 분열이 일어나고 이것이 골수 내에 축적되어 말초혈액에 골수아세포(myeloblast; 과립 백혈구의 어린 세포 형태이며 이 세포가 성숙하여 골수성 백혈구가 됨)가 나타나게 된다. 따라서 급성 골수성 백혈병은 성인의 급성 백혈병 중 가장 흔한 형태로, 골수성 백혈구의 전구세포 또는 줄기세포에서 발생한 악성종양이라고 할 수 있다.
1.2. 원인
급성 골수성 백혈병의 원인은 명확히 밝혀지지 않은 경우가 대부분이지만, 유전적 소인, 방사선 조사, 화학약품 등의 직업성 노출, 항암화학요법제 등이 발병 요인으로 알려져 있다.""
유전적 소인으로는 다운증후군, 클라인펠터증후군, 파타우중후군, 판코니증후군, 블룸증후군 등의 염색체 이상이 있으며, 가족 내 발병력도 원인이 될 수 있다. 또한 방사선에의 노출, 벤젠, 페트로리움 제품, 페인트, 방부제, 제초제, 살충제, 전자기기 노출 등 화학약품과 직업적 노출도 주요 원인으로 지목되고 있다. 특히 항암 화학요법제, 특히 알킬화제와 토포아이소머라제 II 억제제가 이차성 백혈병을 유발할 수 있다는 점이 밝혀져 있다."""'2.2. 원인 및 관련요인'에 따르면 급성 림프구성 백혈병은 림프구 계통 세포의 증식, 분화, 성숙 및 파괴 과정에 관여하는 여러 가지 유전자의 변이에 의해 발병하는 것으로 알려져 있다. 이러한 유전자 변이의 원인은 현재 확실히 밝혀져 있지 않지만, 다른 암과 마찬가지로 유전적 소인, 바이러스, 방사선, 화학물질 등이 관여할 것으로 추정되고 있다.""
유전적 소인으로는 다운증후군 등의 염색체 이상이 대표적인 위험 인자로 알려져 있다. 바이러스 중에서는 엡스타인-바 바이러스(EBV)가 백혈병을 일으키는 것으로 알려져 있다. 발암 물질로는 흡연, 벤젠, 일부 항암제 등이 위험 인자로 지목되고 있다.""
1.3. 증상
환자의 증상은 대부분 빈혈, 백혈구의 증가 또는 감소, 그리고 혈소판 감소에 기인한다. 피로 및 쇠약감과 식욕부진, 체중감소 등의 증상이 나타날 수 있으며, 발열 등 감염 징후와 점상출혈(1~2mm의 작은 출혈), 반상출혈(점상 출혈보다 큰 출혈) 등의 출혈증상이 관찰될 수 있다. 그 밖에 비장비대(비장이 커짐), 간비대(간이 커짐), 림프절종대(림프절이 부어 오름), 흉골압통(가슴 중앙뼈의 통증) 등이 관찰될 수 있다. 중추신경계를 침범한 경우에는 오심, 구토, 경련 및 뇌신경마비 등이 나타나기도 한다.
백혈구 감소에 의한 증상으로는 잘 낫지 않는 감염증, 구내염(구강점막에 생기는 염증), 폐렴, 요로감염, 원인불명의 발열 등이 있다.
적혈구 감소에 의한 증상으로는 안면창백, 호흡곤란, 전신권태감 등이 있다.
혈소판 감소에 의한 증상으로는 피하출혈, 점막출혈, 잇몸출혈, 소화관 출혈, 뇌출혈 등이 있다.
기타 증상으로는 백혈병 세포의 증식에 따라 간, 비장 종대(부어 오름), 뼈와 관절 통증 등이 있다.""
1.4. 진단
급성 골수성 백혈병의 진단은 먼저 혈액 검사(말초 혈액검사)를 통해서 각종 혈액세포의 수를 측정하고 이상 세포의 유무를 확인한다. 혈액검사상 백혈병이 의심되는 결과가 나오면 정확한 진단을 위해 골수천자 및 골수조직검사를 실시한다.
골수천자란 뼈에 바늘을 삽입하여 뼈의 내부에 있는 골수에서 혈액을 채취하는 검사이며, 조직검사도 역시 바늘을 뼈에 삽입하여 골수의 조직을 채취하는 검사이다. 소아의 경우에는 가슴의 흉골이나 엉덩이의 장골에서, 성인은 주로 엉덩이의 장골에서 검사를 시행한다.
골수검사를 통해서 골수아세포가 증가되었는지를 현미경으로 조사하여 골수아세포가 20% 이상이면 급성 백혈병으로 진단하며 그 이하인 경우에는 골수이형성증후군(M...
