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1. 산모의 생리적 변화와 간호
1.1. 자궁의 복구
1.1.1. 자궁의 크기 변화
분만 후 산모의 자궁은 점진적인 크기 변화를 겪게 된다. 분만 직후 자궁은 제대부나 제대부 2cm 아래에 위치하며 그 크기가 약 1000g 정도이다. 그러나 이후 자궁은 점차 상승하여 분만 후 12시간이 지나면 제대부나 제대부 위에 위치하게 된다. 또한 1주일이 지나면 치골 결합과 제대부 중간 부분에 위치하게 되며, 분만 5주 후에는 약 50~60g의 정상적인 크기로 회복된다. 이처럼 분만 후 자궁의 크기는 점진적으로 감소하여 임신 전 수준으로 회복되는데, 이는 자궁 근섬유의 수축과 견축, 자궁벽 세포의 단백질 자가분해, 자궁내막의 재생 등의 과정을 통해 이루어진다."
1.1.2. 자궁퇴축기전
자궁퇴축기전은 분만 후 자궁이 점차 줄어들어 원래의 크기로 돌아가는 과정이다. 이는 자궁근 섬유의 수축과 견축, 자궁벽 세포의 단백질 자가분해, 자궁내막의 재생 등이 일어나면서 진행된다.
분만 직후 자궁은 제대부나 제대 2cm 아래에 위치하며 크기는 약 1000g 정도이다. 이후 분만 후 12시간이 지나면 제대부나 제대부위로 상승하며, 1주일 후에는 치골결합과 제대부 중간 부위에 위치하게 된다. 그리고 분만 5주 후에는 약 50-60g으로 정상 크기로 회복된다.
자궁퇴축 과정에서는 자궁근 섬유의 수축과 견축이 일어나고, 자궁벽 세포의 단백질 자가분해로 인해 자궁내막이 재생된다. 이 과정을 통해 자궁은 분만 전의 크기와 모양으로 돌아가게 되는 것이다.
1.2. 오로
1.2.1. 오로의 변화
오로의 변화는 분만 후 자궁 내막이 치유되면서 나오는 분비물로, 탈락막, 혈액, 영양막 조각 등이 섞여 있다. 분만 직후 산모의 오로는 적색을 띠고, 알칼리성 분비물로 특이한 냄새가 있다.
오로의 변화 양상은 산후 기간에 따라 다음과 같이 나타난다. 분만 후 1~3일 동안은 적색 오로가 나오며, 4~9일 동안은 갈색 오로가 나온다. 그 후 10일 이후부터 3주 정도까지는 백색 오로가 배출된다. 적색 오로는 새로운 혈관이 생겨나며 자궁 내막이 회복되는 과정에서 나오는 혈액 성분이 주를 이룬다. 갈색 오로는 붉은색 오로가 산화되면서 나타나는 갈색 빛깔의 배출물이다. 백색 오로는 자궁 내막 재생 과정에서 나오는 융모막 조직과 염증 성분이 주를 이룬다.
오로의 양상은 산모의 특성에 따라 차이를 보인다. 경산모와 수유를 하지 않는 산모가 초산모 및 수유부에 비해 오로 양이 더 많은 편이다. 이는 경산모의 경우 자궁이 더 이완되어 있고, 수유부는 자궁수축이 더 활발하게 일어나기 때문이다.
1.2.2. 오로의 양
오로의 양은 경산모와 비수유부에서 많고, 초산모와 수유부에서 적다"" 오로는 주로 자궁에서 배출되는 분비물로, 자궁 내막의 치유과정에서 배출되는 혈액, 조직 잔해 등이 섞여 있다. 오로의 양은 산모의 특성에 따라 다르게 나타나는데, 경산모와 비수유부에서 더 많이 나타나며, 초산모와 수유부에서는 상대적으로 양이 적다.
경산모는 이전의 분만 경험으로 인해 자궁이 더 잘 수축하고 오로의 배출이 원활하게 이루어지므로 오로의 양이 많은 편이다. 반면 초산모의 경우 자궁수축력이 상대적으로 약하고 오로의 배출이 더디므로 오로의 양이 적다.
또한 수유부의 경우 수유로 인해 프로락틴 분비가 증가하면서 자궁수축이 잘 이루어져 오로의 양이 적은 편이다. 반면 비수유부는 프로락틴 분비가 상대적으로 적어 자궁수축이 원활하지 않아 오로의 양이 많은 편이다.
이처럼 오로의 양은 산모의 분만 경험, 수유 여부 등에 따라 다르게 나타나는데, 오로의 양이 과다하거나 지속되는 경우 산후출혈, 태반 잔류, 자궁내막염 등의 위험이 있으므로 주기적인 관찰과 관리가 필요하다.
1.2.3. 위험증상
위험증상"이란 산모의 건강에 위험을 초래할 수 있는 증상들을 의미한다. 이는 산후 출혈, 산욕기 감염 등의 문제로 이어질 수 있기 때문에 빠르고 적절한 간호 중재가 필요하다.
첫째, 적색 오로의 지속적인 반복은 태반 조직 잔류나 자궁퇴축 지연을 의미할 수 있다. 이는 과다출혈의 위험을 초래할 수 있어 주의 깊게 관찰해야 한다. 둘째, 오로의 악취는 자궁내막염을 시사할 수 있다. 이는 심각한 감염으로 이어질 수 있으므로 즉시 의료진에게 보고하고 적절한 처치가 필요하다. 셋째, 다량의 혈괴 배출은 태반 조직 잔류나 자궁 근육의 이완 부전을 반영할 수 있다. 이 역시 산후 출혈의 위험을 높이므로 주의 깊게 관찰해야 한다.
이처럼 오로의 양상, 냄새, 색깔 등의 변화는 산모의 건강 상태를 반영하므로 철저한 관...
