소개글
"자간증 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 자간증(Eclampsia) 개요
1.1. 정의
1.2. 원인
1.3. 증상
1.3.1. 경련의 유형과 특징
1.4. 진단
2. 자간증의 검사
2.1. 혈압 측정
2.2. 소변 검사
2.3. 영상 검사
3. 자간증의 치료
3.1. 약물 치료
3.1.1. 황산 마그네슘
3.1.2. 항고혈압제
3.1.3. 항경련제
3.2. 분만
4. 자간증 환자의 간호
4.1. 증상 관리 및 예방
4.2. 경련 발생 시 간호
4.3. 투약 및 모니터링
5. 자간증의 경과 및 합병증
6. 참고 문헌
본문내용
1. 자간증(Eclampsia) 개요
1.1. 정의
정상 혈압을 갖고 있던 여성이 임신 20주 이후에 수축기 혈압이 140mmHg 이상 또는 확장기 혈압이 90mmHg 이상으로 고혈압을 보이면서 단백뇨가 배출되는 경우를 전자간증(자간전증, 임신중독증)이라고 한다. 이러한 전자간증 산모에게 임신 기간이나 분만 전후에 전신의 경련 발작이나 의식불명을 일으키는 것을 자간증이라고 한다.
1.2. 원인
자간증의 원인은 아직 확실히 밝혀지지 않았지만 다음과 같은 요인들이 관여하는 것으로 알려져 있다.
면역학적 요인: 태아항원의 반은 부계기원으로 산모혈액에서 과도한 면역반응이 전자간증의 발생기전에 관여한다. 따라서 융모막 융모에 처음노출된 초산모와 새로운 배우자를 만나는 경우 발생빈도가 증가한다.
유전학적 요인: 임신 중 전자간증을 경험한 여성의 딸, 여자형제, 손녀에서 발생할 확률이 높으며 일란성 쌍생아에서 60%의 일치율이 나타난다.
트롬복산/프로스타사이클린의 불균형: 혈관의 수축과 이완을 조절하는 물질인 트롬복산과 프로스타사이클린의 균형이 깨져 혈관수축이 우세해진다.
산화스트레스 증가 및 항산화제 감소: 증가된 산화스트레스는 혈관내피세포의 기능장애를 유발한다.
태반형성장애: 영양막세포의 모체 나선동맥으로의 침투가 불완전하여 태반형성장애로 인한 태반관류부전이 나타난다.
1.3. 증상
1.3.1. 경련의 유형과 특징
자간증의 경련은 4단계로 나누어볼 수 있다. 먼저 침습기에는 안면근육의 경련이 시작되며, 눈동자가 한 곳을 응시한 채 고정되는 모습이 나타난다. 이 단계는 2~3초간 지속된다. 다음으로 수축기에는 전신근육의 수축에 의한 경직이 나타나, 얼굴이 뒤틀리고 안구가 돌출되며 충혈된다. 이때 신체의 모든 근육들이 강직성 수축상태가 되며, 15~20초간 지속된다.
이어서 경련기에는 턱이 갑자기 열렸다 닫혔다 하며 눈꺼풀도 같은 현상을 보인다. 또한 다른 안면근육과 신체 모든 근육들이 이완과 수축을 반복하게 된다. 이 단계는 약 1분 정도 지속된다. 마지막으로 혼수기에는 경련 후 근육 운동이 점차적으로 약해지면서 경련이 멈추게 된다. 이후 임부는 피곤해하고 의식상태가 반혼수나 혼수상태에 빠질 수도 있다. 이 시기가 몇 분 만에 끝날 수도 있고 길면 몇 시간 동안 지속된 후 의식을 회복하게 된다. 임부는 경련 전후에 일어났던 일을 전혀 기억하지 못한다. 경련은 혼수상태에서 재발할 수도 있고, 의식을 회복한 후 다시 나타날 수도 있다.""
1.4. 진단
임신 20주 이후에 수축기 혈압 140mmHg이상 또는 이완기 혈압 90mmHg 이상이면서 24시간 동안 채집한 소변 내에 단백이 300mg 이상인 경우 전자간증(자간전증, 임신중독증)으로 진단되고 이러한 전자간증 산모가 자간증으로 이행하는 경우 컴퓨터 단층촬영이나 자기공명영상 등의 검사를 시행할 수 있다." 전자간증 산모가 자간증으로 이행하는 경우, 점상 출혈이나 경색에 해당하는 대뇌 피질의 저음영 병변이 나타날 수 있다. 자간증 환자는 뇌혈류의 자동 조절의 소실로 고혈압성 뇌병증에서 보이는 것과 유사한 과관류가 나타난다. 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI) 등의 검사를 시행할 수 있다. 자기공명영상(MRI) 검사에서 광범위한 저음영 병변이 나타난다는 것은 자간증이 뇌혈류의 자동 조절이 일시적으로 소실되어 발생한다는 것을 알려준다.
2. 자간증의 검사
2.1. 혈압 측정
자간증의 검사 중 혈압 측정은 매우 중요한 부분이다. 임신 20주 이후에 수축...
참고 자료
서울아산병원, 건강정보, 자간증
(http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31871)
여성건강간호교과연구회, 여성건강간호학Ⅱ(수문사), 2017, 420-428
이영숙, 박재순 외 2명 저, 여성건강간호학2(현문사), 2014, 213-220
은종영, 김경완 외 1명 저, 최신 약리학(현문사), 2017, 320-343
김영희 외 71명 저(2012). 『여성건강간호학Ⅱ 세번째판』. 현문사
최연순외(1999). 『여성건강간호학Ⅱ』. 수문사
권혜영 외 84명 저(1994). 『임상간호 실무지침Ⅱ- 간호진단과 계획』. 서울대 출판부
홍영혜, 성미혜, 정향미 저(2011). 『최신 간호진단』. 수문사
강지연 저(2004). 『질환ㆍ증상별 치료와 간호지침』. 한우리
여성건강간호학Ⅱ(2012), 여성건강간호교과연구회, 수문사
여성건강간호학2(2014), 이영숙, 박재순 외 2명 저, 현문사
간호진단과 이론적 근거(1997), 최정신, 현문사
최신 임상간호 매뉴얼(1997), Sigma Theta Tau Lambda, 현문사
간호진단과 중재(2003), 이은옥 외 6명, 서울대학교 출판부
최신 약리학, 은종영, 김경완 외 1명(2012), 현문사
