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"류이서"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 뇌의 구조와 기능
1.2. 뇌동맥류의 정의
2. 뇌동맥류의 병태생리
2.1. 원인
2.2. 증상
3. 뇌동맥류의 진단 및 검사
3.1. 영상진단
3.2. 혈액검사
4. 뇌동맥류의 치료
4.1. 수술적 치료
4.2. 비수술적 치료
5. 뇌동맥류 환자의 간호
5.1. 수술 전 간호
5.2. 수술 후 간호
6. 사례 연구
6.1. 환자 정보
6.2. 간호 사정
6.3. 간호 진단과 계획
6.4. 간호 수행과 평가
7. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 뇌의 구조와 기능
뇌는 제2의 심장으로 불릴 정도로 매우 중요한 장기이며, 중추 신경계 중 형태적, 기능적으로 가장 고차의 통합을 실행하는 곳이다.""뇌는 총 3가지의 층으로 이루어진 막이 있는데, 가장 바깥에 있는 막은 경막, 중간에 있는 막은 지주막(거미막), 가장 안쪽에 있는 막은 연막으로 구성되어있다.""
전체 뇌 무게의 80% 이상을 차지하는 가장 큰 부분은 대뇌이다.""대뇌는 좌우 두 개의 반구로 이루어져 있으며, 부위에 따라 대뇌피질, 대뇌수질, 대뇌핵 및 변연계로 구성되어있다.""대뇌피질은 감각, 운동의 최고 중추이자 이성행동을 주관하고 있으며, 각 부위마다 다른 기능을 맡고 있다.""대뇌수질은 대뇌피질의 각 영역을 연결하고, 대뇌핵은 대뇌피질과 척수를 연결하는 운동로, 감각로의 중계소 역할을 한다.""변연계는 행동의 동기와 감정 상태에 관련된 기능을 하며, 대뇌피질의 의식적, 지적인 기능과 뇌간의 무의식적인 기능을 연결하는 역할을 한다.""
뇌는 대뇌반구의 표층을 이루는 회백질에서 단지 정보처리나 운동발현의 구실뿐만 아니라 사고, 창조, 의도, 정조 등의 고차적인 정신기능이 이루어진다.""언어중추는 후언어령에서 말을 이해하고 전언어령과 상언어령에서는 말을 하게 하는 역할을 담당하고 있으며, 감각과 운동에 대해서는 좌우의 신피질은 반대쪽의 몸을 지배하고 있지만, 고차적인 정신활동은 주로 왼쪽 신피질에서 이루어진다.""
1.2. 뇌동맥류의 정의
뇌혈관의 내측을 이루고 있는 내탄력층과 중막이 손상되고 결손 되면서 혈관벽이 부풀어 올라 새로운 혈관 내 공간을 형성하는 경우를 뇌동맥류라고 한다. 윌리스고리(circle of Willis)라고 불리는 뇌 바닥 쪽의 굵은 뇌동맥에서 90% 이상이 발견되며 나머지는 원위부의 가는 뇌동맥이나 뇌의 후두부나 숨골을 담당하고 있는 동맥에서 발생한다. 대부분 크기는 10mm 이하이지만 간혹 그보다 큰 동맥류가 발생할 수 있으며 25mm 이상인 경우 특별히 거대 동맥류라고 지칭한다. 동맥류의 형태에 따라 낭상동맥류, 방추상동맥류, 해리성 동맥류로 구분된다.
2. 뇌동맥류의 병태생리
2.1. 원인
뇌동맥류의 원인은 다음과 같다.
뇌동맥류가 발생하는 정확한 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았지만, 여러 선행연구들을 통해 그 원인들을 확인할 수 있다. 우선, 동맥 가지나 근위부에 주로 발생하는 것을 근거로 볼 때 혈역학적으로 높은 압력이 가해지는 부위에 후천적으로 혈관벽 내에 균열이 발생하여 동맥류가 발생하고 성장하는 것으로 추정된다. 실제로 동맥벽의 중막이 약해지면 내막과 외막도 늘어나고, 동맥 지름이 늘어나면서 동맥벽에 가해지는 긴장이 더 증가하여 동맥류가 점점 더 커지게 된다.
또한 혈관에 염증이 있거나 외상으로 혈관벽에 손상이 발생하는 경우에도 동맥류가 발생할 수 있다. 유전적으로 혈관벽에 문제가 있는 경우에도 동맥류가 생길 수 있다. 실제로 Marfan's 증후군, Ehlers-Danlos 증후군과 같은 유전질환 환자들에게서 동맥류가 자주 관찰된다.
뇌동정맥기형이나 모야모야병과 같은 뇌혈관질환이 있는 경우에도 동맥류가 동반되어 발생할 수 있다. 마지막으로 흡연, 고혈압, 마약류 사용 등이 뇌동맥류를 발생시킨다는 보고도 있지만 그 상관관계가 명확하게 밝혀진 바는 없다.
2.2. 증상
뇌동맥류가 파열되지 않은 경우 뇌동맥류는 대부분 무증상이지만, 뇌 신경에 바로 붙어 발생한 경우에는 뇌 신경을 압박하여 증상을 나타낼 수 있다. 주된 증상으로는 두통, 경고성 두통, 사시, 복시, 안검하수, 시력저하 등의 뇌신경 마비 증상, 간질 발작 등이 있다.
뇌동맥류가 파열된 경우에는 지주막하 뇌출혈에 의한 격심한 두통, 경부 강직, 요통 및 좌골 신경통, 신경학적 장애, 의식 저하, 고혈압 등이 나타난다. 지주막하 출혈 증상은 5단계로 분류되는데, 최소출혈인 경우 무증상, 기면, 가벼운 두통, 가벼운 경부 강직, 신경학적 결손 없음을 보이며, 경출혈인 경우 경미한 것부터 심한 정도까지의 두통, 기면, 경부 강직, 경미한 신경학적 결손이 나타난다. 중등도 출혈인 경우 무기력이나 혼란, 심한 두통, 경부 강직, 경미하면서 국소적인 신경학적 결손이, 중증도에서 심한 출혈인 경우 혼미, 경부 강직, 경미에서부터 심한 마비, 제뇌경직 현상이 나타나며, 심한 출혈인 경우 혼수, 제피질 경직 제뇌경직이 관찰된다.뇌동맥류의 파열로 인한 지주막하 출혈은 격심한 두통, 경부 강직, 요통 및 좌골 신경통, 간질 발작, 신경학적 장애, 의식 저하, 고혈압 등의 증상을 유발할 수 있다. 이러한 증상은 출혈 정도에 따라 크게 5단계로 분류되는데, 최소출혈인 경우 무증상에서부터 시작하여 경출혈, 중등도 출혈, 중증도에서 심한 출혈, 심한 출혈 순으로 증상의 심각도가 높아진...
참고 자료
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