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1. 서론
1.1. 복강경 담낭절제술의 개요
복강경 담낭절제술은 외과의사의 눈을 대신할 수 있는 복강경과 카메라-모니터 장치, 기존의 손으로 사용하던 수술기구와는 달리 투관침을 통해 복강 내에서 조작할 수 있게 고안된 가늘고 긴 수술 기구, 그리고 수술 및 시야 확보를 위한 이산화탄소 가스 주입 장치 등의 특수한 설비를 가지고 복부에 구멍을 내는 수술이다""
복강경 담낭절제술의 적응증은 증상이 있는 담낭결석증, 급/만성 담낭염, 무결석 담낭염, 담낭 용종, 비기능성 담낭, 담석의 크기가 2cm 이상인 경우 등이다""
복강경 담낭절제술은 수술 후 통증이 적고, 입원 기간을 단축할 수 있으며, 수술 상처가 경미하고 회복이 빠른 장점이 있다. 그러나 과거에 상복부에 개복 수술을 한 적이 있으면 장기의 유착이 심해 개복 수술을 해야 하는 경우가 많다""
1.2. 수술 과정 및 간호의 중요성
복강경 담낭절제술의 수술 과정 및 간호의 중요성은 다음과 같다.
복강경 담낭절제술은 복강경을 이용하여 담낭을 제거하는 수술로, 개복 수술에 비해 절개 부위가 작고 회복 기간이 빠르다는 장점이 있다. 하지만 이를 성공적으로 수행하기 위해서는 정교한 수술 기술과 함께 간호사의 적극적인 역할이 매우 중요하다.
먼저 수술 과정을 살펴보면, 마취 후 복부에 작은 절개를 가하고 복강경을 삽입하여 담낭 부위를 노출시킨다. 이후 담낭동맥과 담낭관을 분리하고 절제하여 담낭을 제거한다. 이 과정에서 발생할 수 있는 출혈 및 장기 손상을 최소화하기 위해 세심한 주의가 필요하다. 또한 수술 중 거즈와 기구 등의 누락을 방지하기 위해 주기적인 count가 이루어져야 한다.
간호사의 역할은 수술 전부터 수술 후 회복 과정까지 다양하게 나타난다. 수술 전에는 환자의 활력징후와 상태를 사정하고, 수술에 필요한 물품을 준비하는 등 수술팀을 적극적으로 지원한다. 수술 중에는 마취과 의사와 협력하여 환자 안전을 모니터링하고, 필요한 물품을 신속하게 제공한다. 수술 후에는 회복실에서 환자의 생체 징후와 의식 수준을 관찰하며, 통증과 오심 등의 합병증을 적극적으로 관리한다.
이처럼 복강경 담낭절제술에서 간호사는 환자의 안전과 회복을 위해 다각도로 노력하며, 의료진 간 긴밀한 협력을 통해 수술의 성공적인 진행을 돕는다. 따라서 전문적이고 체계적인 간호 중재는 복강경 담낭절제술의 효과를 극대화하는 데 필수적이라고 할 수 있다.
2. 본론
2.1. 복강경 담낭절제술의 준비
2.1.1. 수술 전 환자 사정
수술 전 환자 사정은 수술의 성공적인 수행과 환자의 안전을 위해 매우 중요하다. 수술 전 환자 사정에서는 환자의 기본적인 정보와 함께 건강 상태, 과거력, 알레르기, 복용약 등을 확인한다.
먼저 성명, 성별, 연령 등 환자의 기본 정보를 확인한다. 그 다음 현재 호소증상, 진단명, 수술명 등 수술과 관련된 정보를 점검한다. 특히 진단명이 "calculus of gallbladder with other cholecystitis, without mention of obstruction"으로 급/만성 담낭염을 동반한 담낭 결석임을 알 수 있다.
이어서 환자의 의식수준, 수술 전 서약서 및 투약 여부, 화장/메니큐어/보철물 제거 상태 등을 확인한다. 이를 통해 환자의 전반적인 건강 상태와 수술 준비 상태를 파악할 수 있다.
또한 수술 전 검사 결과를 점검하여 감염 여부와 기저 질환의 상태를 확인한다. 제공된 정보에 따르면 이 환자는 CBC, blood type & cross match, PT, aPTT, blood chemistry 검사를 시행한 것으로 나타난다.
이처럼 수술 전 환자 사정을 통해 수술 전 환자의 전반적인 건강 상태와 수술 준비 정도를 파악할 수 있다. 이는 수술 계획 수립과 안전한 수술 수행을 위해 필수적인 과정이다.
2.1.2. 마취 및 수술 환경 준비
마취 및 수술 환경 준비는 복강경 담낭절제술을 안전하고 성공적으로 수행하기 위한 필수적인 과정이다. 전신마취를 시행하며, 이를 위해 마취과 의사와 순환간호사의 긴밀한 협조가 요구된다.
먼저 순환간호사는 환자를 확인하고 전신마취 예정임을 알려주며, 마취과 의사와 함께 환자의 이름, 수술부위, 등록번호 등을 확인한다. 또한 치아 흔들림 유무와 알러지 유무도 확인한다.
마취과 의사는 환자의 몸무게를 확인하고 오더에 따라 순환간호사가 다양한 마취제와 근이완제를 정맥 투여하게 한다. 이후 기관 삽관을 시행하고 airway를 고정하며, 플라스터를 붙여 투관침을 고정한다.
마취 및 수술 환경 준비를 위해 순환간호사는 수술 장비와 기구의 작동 여부를 사전에 확인하며, 특히 무영등, suction, bovie 등이 원활하게 작동하는지 점검한다. 또한 수술 시작 전 바늘, 거즈, 기구의 개수를 세어 기록한다.
피부 소독 시에는 베타딘이나 클로르헥시딘 용액을 ...
