소개글
"욕창 병태생리"에 대한 내용입니다.
목차
1. 욕창의 정의와 병태생리
1.1. 욕창의 정의
1.2. 욕창의 발생 원인
1.2.1. 압력
1.2.2. 마찰력
1.2.3. 응전력
1.3. 욕창의 발생 부위
1.4. 욕창의 단계별 증상
2. 욕창의 원인 요인
2.1. 외부 압력
2.2. 습기
2.3. 영양불량
2.4. 빈혈
2.5. 감염과 발열
2.6. 기타 요인
3. 욕창의 사정 및 평가
3.1. 간호력 사정
3.2. 신체 사정
3.3. 욕창 단계 평가
4. 욕창 예방 간호중재
4.1. 압력 관리
4.2. 피부 관리
4.3. 영양 관리
5. 욕창 치료 간호중재
5.1. 압력 제거
5.2. 물리적 요법
5.3. 상처 관리
5.4. 드레싱
5.5. 항생제 요법
5.6. 수술적 치료
6. 참고 문헌
본문내용
1. 욕창의 정의와 병태생리
1.1. 욕창의 정의
욕창은 "인체의 특정 부위 중 흔히 뼈 돌출 부위에 해당하는 부분에 장시간의 압력으로 인하여 허혈, 세포 괴사 및 조직 괴사가 발생된 것"을 의미한다." 욕창은 주로 압박, 마찰력, 응전력 등의 물리적 힘으로 인해 발생하며, 이 중 2가지 이상의 힘이 작용하여 욕창이 발생한다. 압박에 의한 욕창은 뼈 돌출부에 오랫동안 압박을 줄 때 연조직의 혈액순환이 부족해지고 작은 혈관에 혈전이 생겨 괴사가 일어나며, 피부 위에서 쏠리는 힘에 의해 발생한 욕창은 피부가 뼈 위에서 미끄러지면서 작은 혈관들이 접히고 당겨지거나 찢어지면서 발생한다.
1.2. 욕창의 발생 원인
1.2.1. 압력
압력은 욕창 발생의 주된 원인으로, 피부와 연조직에 가해지는 수직 방향의 힘을 말한다. 피부와 연조직에 가해지는 압력이 증가하면 모세혈관이 압박되어 혈액순환이 저하되고, 이로 인해 산소와 영양공급이 원활하지 않아 조직의 괴사가 발생하게 된다.
피부와 연조직에 가해지는 압력은 크게 두 가지 요인에 의해 발생한다. 첫째, 대상자의 체중으로 인해 피부와 연조직에 가해지는 압력이다. 특히 뼈 돌출 부위에 압력이 집중되어 나타나며, 대표적인 부위로는 천골, 좌골, 대전자 등이 있다. 둘째, 외부로부터의 압력으로, 침대나 휠체어와 같은 표면에 대상자의 체중이 지탱되면서 발생하는 압력이다.
압력에 의한 조직 손상은 시간과 압력의 역치 개념으로 설명할 수 있다. 즉, 압력이 높은 경우 조직 손상이 빨리 발생하며, 압력이 낮더라도 지속적으로 가해지면 결국 조직 손상이 일어나게 된다. 또한 압력이 제거되더라도 이미 손상된 조직은 회복이 어려워 욕창으로 진행될 수 있다.
따라서 욕창 예방을 위해서는 대상자의 체중을 고려하여 적절한 압력 관리가 필요하다. 정기적인 체위 변경, 압력 감소 장비 사용 등을 통해 피부와 연조직에 가해지는 압력을 최소화하는 것이 중요하다.
1.2.2. 마찰력
마찰력은 피부 표면에 작용하는 힘으로, 두 표면이 반대로 움직일 때 생기는 힘이다. 마찰력은 피부에 찰과상을 일으킬 수 있다. 대상자가 일어나거나 뒤척이는 등의 움직임이 있을 때마다 피부와 이불 사이에 마찰이 발생하여 피부 손상이 올 수 있다. 마찰력은 욕창 발생의 주요 원인 중 하나이며, 압력과 더불어 응전력과 함께 작용하여 욕창을 유발한다. 즉, 마찰력은 피부에 직접적인 손상을 주어 욕창이 발생하게 하는 것이다.
1.2.3. 응전력
응전력은 압력과 마찰력이 합쳐진 물리적인 힘으로, 조직의 한 층이 다른 층위로 미끄러질 때 생기는 힘이다. 예를 들어 천골부위의 욕창은 침상머리 부분의 상승과 천골피부조직의 후면부위에 가해지는 뚜렷한 압력과 관련이 있다. 이때 골반 뼈 조직과 침대 린넨과의 마찰로 인해 천골피부표면이 겹치게 되어 심부의 근막은 뼈아래 부위로 움직이게 된다. 그 결과 표면의 근막은 진피와 결합되어 유착되고 혈관이 늘어나고 일그러지게 되어 욕창이 발생하게 된다.""
1.3. 욕창의 발생 부위
욕창은 체중을 지탱하는 뼈 돌출 부위와 피하지방이 적은 부위에 많이 발생한다. 75%가 천골, 대전자, 좌골 조면에서 발생하며 다음이 무릎, 복사뼈, 팔꿈치, 발뒤꿈치 등이다. 앙와위에서는 후두골, 견갑골, 추골, 천골, 좌골조면, 복와위에서는 장골능, 상전장골극, 슬개골, 측위에서는 대퇴골조면, 팔꿈치, 경골조면, 비두골, 외내측 복사뼈, 대전자 등에서 발생되기 쉽다. 이는 주로 체중을 지탱하는 뼈 돌출 부위와 피하지방이 적은 부위에서 압력과 마찰력, 응전력에 의해 욕창이 잘 발생하기 때문이다.
1.4. 욕창의 단계별 증상
욕창의 단계별 증상은 다음과 같다.
1단계 욕창은 피부가 발갛게 부어오르는 피부 발적이 초기증상으로 나타나며, 발적 부위는 압력제거 후에도 정상 피부색으로 회복되지 않는다. 체온이 상승되면 환자는 불편한 느낌을 호소한다. 1단계 욕창은 주로 골반과 같이 압력을 많이 받는 튀어나온 뼈가 있는 피부에 잘 생긴다.
2단계 욕창은 표피도 상하였으며 진피까지 벗겨진 상태이다. 피부가 헐고 물집이 생기며 궤양이 생기고 세포 침윤으로 응집형성과 혈전 및 부종이 온다.
3단계 욕창은 피하조직으로 확대되고 인근조직의 피부가 깊게 파여 배액이 계속되며 감염이 유발된다. 피하조직으로 손상이 확장은 되었으나 피부 밑 근막을 침투하지는 않은 단계이다. 깊게 파였으며 삼출물, 감염이 있으며 가피를 형성하는 단계이다. 여기서 가피란 때때로 검거나 회색 또는 갈색의 변성 콜라겐을 말하는 것이며 죽은 가피는 박테리아의 번식처가 되며 박테리아로부터 나온 효소에 의해 조직이 괴사되어 부드러운 황색으로 변하기 시작한다.
4단계 욕창은 욕창이 피하지방층에서 근막, 근육과 뼈를 포함한 병소, 관절과 골 파괴까지 진행되는 단계이다. 만약 욕창 부위에 화농성 분비물과 악취가 있으면 감염을 의미한다. 욕창의 감염으로 골수염, 화농성 관절염, 전신적 패혈증이 유발된다.
2. 욕창의 원인 요인
2.1. 외부 압력
외부 압력은 욕창 발생의 주된 요인이다. 압력이 피부와 지하 조직에 가해지면 혈관이 압박되어 혈액순환이 원활하지 않게 되고, 이로 인해 조직에 산소와 영양분 공급이 차단되어 결국 세포 괴사와 조직 손상이 나타나게 된다.
특히 뼈 돌출 부위와 같이 압박이 심한 부위에 지속적으로 압력이 가해질 경우 이러한 문제가 더욱 악화된다. 체중으로 인한 압력은 주로...
참고 자료
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http://blog.naver.com/panz114?Redirect=Log&logNo=70153760052
http://blog.naver.com/silverking09?Redirect=Log&logNo=10152030454
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