본문내용
1. 지역사회간호과정
1.1. 간호사정
1.1.1. 지역특성
강서구는 부산광역시에 속한 지역으로, 면적은 181.5㎢이며 개발제한구역이 전체 면적의 45.6%를 차지하고 있다. 강서구는 기관과 복지시설이 부족하고 낙후된 생활환경이 있으며, 주변지역의 급격한 변화가 있었다. 또한 지역시설 간의 이동 거리가 멀고 주요지점에서 보건소까지 이동 거리와 시간이 최소 5km이고 15분 이상이 걸리는 등 접근성이 좋지 않다.
강서구는 넓은 면적 대비 개발제한구역이 많아 지역개발이 더디게 진행되었으며, 기관과 복지시설이 부족하고 지역 간 연계도 원활하지 않은 상황이다. 또한 거주지와 보건소, 대중교통 등 주요 시설 간의 거리가 멀어 주민들의 접근성이 떨어지는 것으로 나타났다. 이에 따라 취약지역으로 분류되며 지역 간 단절 현상이 두드러지는 것으로 보인다. 이러한 지역적 특성은 주민들의 건강관리와 서비스 이용에 어려움을 초래할 것으로 예상된다.
1.1.2. 인구학적 특성
인구학적 특성은 지역사회를 이해하는 데 중요한 요소로 작용한다. 부산 강서구의 인구학적 특성을 살펴보면 다음과 같다.
강서구의 총인구는 131,235명이며, 이 중 여성은 67,380명(51.4%), 남성은 63,855명(48.6%)으로 구성되어 있다. 연령별로는 0-14세가 17,030명(13.0%), 15-64세가 81,495명(62.1%), 65세 이상이 18,610명(14.2%)으로 나타나 전체적인 인구구조는 생산가능인구 중심인 것으로 볼 수 있다. 다만 노령인구 비율이 점차 증가하고 있어 고령화 사회로의 진입이 가속화되고 있다.
또한 강서구의 독거노인 수는 10,720명으로 전체 가구의 17.4%를 차지하고 있다. 이는 전국 독거노인 비율 15.5%와 비교하면 다소 높은 편이다. 독거노인의 증가는 사회적 고립감과 정서적 어려움, 복지 및 의료서비스 접근성 저하 등의 문제로 이어질 수 있어 지역사회 차원의 관심과 지원이 필요할 것으로 보인다.
그 밖에 강서구의 기초생활수급자 비율은 3.1%로 부산 평균 3.9%보다 다소 낮은 편이다. 이는 상대적으로 취약계층 가구가 적다는 것을 의미하지만, 여전히 기초생활수급 대상자가 존재하므로 이들에 대한 관심과 복지서비스 제공이 필요할 것으로 판단된다.
요약하면, 강서구의 인구학적 특성은 노령인구 비율 증가, 독거노인 비율 증가, 취약계층 가구 존재 등의 특징을 보이고 있다. 따라서 이러한 지역 특성을 고려하여 고령자 및 취약계층에 초점을 맞춘 보건의료 및 복지 서비스 제공이 필요할 것으로 판단된다.
1.1.3. 건강수준
강서구의 건강수준은 전반적으로 좋지 않은 편이다. 흡연률이 22.3%로 부산 전체 평균 21.1%보다 높고, 비만율도 44.5%로 부산 평균 28.6%에 비해 매우 높다. 또한 당뇨병 평생의사진단 결정률이 6.8%로 낮고, 당뇨 관리 교육 이수율도 25.2%에 불과하다. 심장질환 사망률은 51.1%로 전국 평균 32.3%보다 높으며, 뇌혈관질환 사망률도 36.4%로 높은 편이다. 평생 치매 선별검사 수검율은 23.8%로 매우 낮고, 암검진 수검률도 감소 추세에 있다. 이처럼 강서구 주민들의 건강관리와 예방 수준이 낮은 편이며, 만성질환 관리와 건강생활실천이 필요한 상황이다.
1.1.4. 지역사회자원
지역사회자원은 지역사회 내에 존재하는 유형 및 무형의 자원으로, 지역사회 간호사정 시 파악해야 할 중요한 요소이다.
지역사회 자원은 크게 인적자원, 건강관련기관, 사회자원, 정치자원 등으로 구분할 수 있다. 먼저 인적자원으로는 의사, 치과의사, 한의사, 약사, 간호사, 물리치료사, 작업치료사, 사회복지사 등 의료인력과 지역의 주요 인사인 이장, 부녀회장, 청년회장 등을 들 수 있다. 지역사회 내 의료인력의 분포와 역량은 지역주민의 보건의료 접근성과 직결되므로 파악이 필요하다. 또한 지역사회 자원 동원 및 주민참여를 유도할 수 있는 지역사회 지도자와의 협력관계 구축도 중요하다.
건강관련기관으로는 보건소, 보건지소, 보건진료소 등 공공보건의료기관과 병원, 의원, 약국 등 민간의료기관이 있다. 강서구 내에는 보건소 1개소, 보건지소 4개소, 보건진료소 3개소가 있으며, 민간의료기관으로는 병원 2개, 의원 5개, 부속의원 4개, 치과의원 13개, 한의원 7개 등이 있다. 그러나 인구 천명 당 의료기관 종사자 수가 0.86명으로 낮아 의료자원이 부족한 편이다. 또한 상급종합병원과 응급의료기관이 전무하여 주민의 의료접근성이 떨어지는 것으로 나타났다.
사회자원으로는 노인종합복지관, 종합사회복지관, 장애인복지관, 아동복지시설, 노인요양시설 등 다양한 복지기관이 있다. 강서구에는 노인종합복지관 1개, 종합사회복지관 3개소가 있으나, 장애인복지관은 부재한 실정이다. 또한 소망의집, 평화양로원, 구평농장양로원 등 노인주거복지시설과 동원재활원, 동연요양원 등 장애인거주시설이 있다. 이외에도 지역아동센터, 어르신 무료급식 나눔, 노인 송영서비스 등 주민을 위한 다양한 복지서비스가 제공되고 있다.
정치자원은 지역사회 간호실천을 지원하고 자원을 동원할 수 있는 공식적 정치체계를 의미한다. 강서구에서는 결식 우려 노인을 위한 무료급식 나눔, 방한용품 전달 등 지자체 차원의 지원사업이 이루어지고 있으며, 강서구자원봉사센터와 지체장애인협회 등 민간단체의 활동도 활발하다.
이처럼 강서구 지역사회에는 공공 및 민간 보건의료기관, 다양한 복지기관, 그리고 지역사회 지원 프로그램 등 풍부한 자원이 존재하고 있다. 그러나 의료기관 및 복지시설의 접근성이 낮고, 인프라가 부족한 편이어서 이에 대한 개선이 필요할 것으로 보인다.
1.2. 간호진단
1.2.1. 간호문제 도출
강서구 지역사회의 간호문제 도출은 다음과 같다.
첫째, 낮은 금연 6개월 유지율이다. 부산의 흡연율은 21.1%이고 부산 강서구의 흡연율은 22.3%로 부산의 평균보다 높은 수치이다. 강서구 주민들의 금연 클리닉 등록자 수는 2019년 11월 기준으로 940명이지만 6개월 성공률은 34%에 그쳐 금연 유지가 어려운 실정이다. 이는 강서구 주민의 심혈관계 질환 사망률이 높은 것과도 관련이 있다.
둘째, 증가하는 비만율이다. 강서구 주민의 비만율은 2018년 기준 38.3%로 지속적으로 증가하는 추세이며, 부산시 평균보다도 높은 수준이다. 이는 걷기 실천율이 35.0%로 낮고, 체중조절 시도율 또한 60.5%로 부산 평균 62.0%에 미치지 못하기 때문이다. 특히 중등도 이상의 신체활동 실천율이 28.2%에 그쳐 운동량이 부족한 실정이다.
셋째, 낮은 암검진 수검률이다. 강서구 주민들의 연간 보건기관 이용률과 필요의료서비스 미치료율이 감소하고 있어 적절한 의료이용이 어려운 실정이다. 또한 민간의료기관이 부족하고 보건의료 인력 또한 부족하여 의료기관 접근성이 낮은 것으로 나타났다.
이와 같이 강서구 지역사회의 주요 간호문제는 낮은 금연 6개월 유지율, 증가하는 비만율, 낮은 암검진 수검률로 요약할 수 있다.
1.2.2. 간호진단 수립
'1.2.2. 간호진단 수립'은 간호사정 결과를 토대로 간호문제를 도출하고 간호진단을 수립하는 과정이다. 간호진단은 대상자의 건강문제, 건강증진을 위한 욕구, 또는 생활양식 변화의 필요성 등을 판단하여 간호중재의 방향을 설정하는 중요한 단계이다.
지역사회 간호진단 수립 시에는 개인, 가족, 지역사회의 건강 문제와 자원을 종합적으로 고려해야 한다. 개인의 건강문제뿐만 아니라 가족과 지역사회 차원에서의 건강 관련 문제를 함께 도출하고, 이를 토대로 우선순위가 높은 문제를 간호진단으로 수립해야 한다.
간호진단 수립 과정에서는 간호사정 시 수집한 자료를 체계적으로 분석하여 건강문제를 파악하고, 그 문제의 원인과 특성을 규명해야 한다. 또한 대상자의 건강수준, 자원, 욕구 등을 고려하여 가장 시급하고 중요한 문제를 우선순위화하는 과정이 필요하다.
간호진단을 수립할 때에는 NANDA-I 간호진단 분류체계를 활용하여 간호사정 결과를 체계적으로 분석하고 정확한 간호진단을 도출해야 한다. 간호진단에는 건강문제, 위험요인, 건강증진 능력 등이 포함될 수 있으며, 간호중재의 방향을 제시하는 역할을 한다.
예를 들어, 지역사회 노인 대상자의 경우 '낙상위험', '영양불량 위험', '우울', '만성 통증' 등의 간호진단을 도출할 수 있다. 이를 토대로 낙상 예방, 영양 중재, 우울 관리, 통증 조절 등의 간호중재를 계획할 수 있다.
간호진단 수립 시 간호사는 대상자의 건강문제를 정확하게 파악하고 우선순위를 결정하는 것이 중요하다. 또한 대상자와 ...
