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1. 정신질환 관찰 및 기록
1.1. 환시와 환청
환시와 환청은 정신질환의 대표적인 증상 중 하나이다. 환시는 실제로 시각적 자극이 존재하지 않는데도 환자가 마치 그러한 자극이 있는 것처럼 지각하는 현상을 말한다. 예를 들어 환자가 주위에 어떤 사물이나 사람이 있는 것처럼 지각하거나, 때로는 움직이는 그림자나 불빛을 보기도 한다. 환청은 실제로 청각적 자극이 존재하지 않는데도 환자가 소리를 듣는 것처럼 지각하는 현상이다. 환자는 주변에서 들리는 소리가 자신을 비방하거나 괴롭히는 내용의 목소리라고 지각하기도 한다.
이러한 환시와 환청은 주로 조현병이나 기분장애, 불안장애 등의 정신과적 질환에서 나타나는 증상이다. 조현병 환자의 경우 환청은 질병의 초기 단계에서 흔하게 나타나며, 이는 환자의 심각한 인지적 기능 저하와 깊은 관련이 있다. 환자는 이러한 환각 경험으로 인해 큰 고통을 받게 되며, 현실과 괴리된 비전형적인 행동을 나타낼 수 있다.
한편 기분장애 환자에서 나타나는 환시와 환청은 환자의 기분 상태와 밀접한 관련이 있다. 우울증 환자의 경우 자신의 무가치함이나 죄책감과 관련된 환청을 경험하기도 하고, 조증 환자는 과대망상과 관련된 환각을 경험하기도 한다. 또한 불안장애 환자에서도 환각 경험이 나타날 수 있는데, 이는 과도한 불안으로 인한 지각 왜곡의 결과라고 볼 수 있다.
정신과적 질환에서 나타나는 환시와 환청은 환자의 정신 기능 저하와 현실 검증력 상실을 반영하는 대표적인 증상이다. 따라서 정신건강 전문가는 환자의 환시와 환청 경험을 면밀히 사정하고, 그 특성과 심각성을 파악하여 적절한 치료 계획을 수립해야 한다. 약물치료와 더불어 환자와의 치료적 관계 형성, 현실 검증 훈련, 환각 관리 기법 등 다양한 중재를 통해 환자의 증상 호전과 기능 회복을 도모할 수 있다.
1.2. 망상과 자폐적 사고
망상은 현실과 동떨어진 잘못된 믿음을 말하며, 자폐적 사고는 자신의 내적 세계에 고립되어 현실과 동떨어진 사고를 하는 것을 의미한다. 정신분열병 환자들은 흔히 피해망상, 과대망상, 종교망상 등의 다양한 형태의 망상을 경험하며, 자신만의 논리에 빠져 현실을 왜곡하는 자폐적 사고를 보인다.
피해망상은 자신이나 가족이 해를 당하거나 감시당하고 있다고 믿는 것이다. 편집조현병 환자들은 종종 타인들이 자신을 음모하거나 해치려 한다고 믿으며, 이러한 피해망상으로 인해 심한 불안과 공포를 경험한다. 과대망상은 자신이 특별한 능력이나 지위를 가지고 있다고 믿는 것이다. 어떤 조현병 환자들은 자신이 유명인이거나 종교적 지도자라고 생각하기도 한다. 종교망상은 종교적 내용의 망상으로, 환자들은 자신이 하나님과 대화할 수 있다거나 자신이 종교적 사명을 띠고 있다고 믿는 경우가 많다.
자폐적 사고는 환자 자신의 내적 논리와 경험에 갇혀 현실과 동떨어진 사고를 하는 것을 말한다. 이로 인해 환자들은 다른 사람들과 의사소통하는 데 어려움을 겪으며, 타인의 감정과 입장을 이해하지 못하고 공감하지 못한다. 또한 자신만의 기준과 가치관에 사로잡혀 객관성을 잃게 되어 현실과 동떨어진 판단과 행동을 하게 된다.
정신분열병 환자들의 망상과 자폐적 사고는 이들의 일상생활과 대인관계에 심각한 지장을 초래한다. 현실에 대한 지각 능력이 저하되고 판단력이 흐려져 적절한 사회 적응이 어려워지기 때문이다. 따라서 이러한 증상들에 대한 이해와 적절한 간호 중재가 매우 중요하다고 할 수 있다.
1.3. 사고의 비약과 지리멸렬
사고의 비약과 지리멸렬은 정신질환자들에게서 쉽게 관찰되는 증상 중 하나이다. 사고의 비약은 한 주제에서 다른 주제로 빠르게 진행하며, 주제에서 벗어나 결론에 이르지 못하는 증상을 말한다. 단편적으로는 연결이 되나 전체적인 논리성이 없다. 이는 조현병 환자들에게서 흔히 나타나는데, 현실과 동떨어진 사고의 진행으로 인해 이야기가 산만하고 통일성이 없어지게 된다.
지리멸렬은 말이 연결되지 않고 일관성 또한 없어 이야기의 맥락을 파악하기 어려운 현상을 의미한다. 환자의 언어가 논리적 흐름을 잃고 마치 가치 있는 정보가 없는 것처럼 보이게 된다. 이는 주로 조현병 환자들에게서 관찰되며, 환자의 사고가 현저하게 와해되었음을 보여준다. 말의 조리가 없어지면서 대화 중 그 내용을 이해하기가 어려워진다.
이러한 사고의 비약과 지리멸렬은 조현병 환자들의 특징적인 증상이라고 할 수 있다. 환자들의 사고가 현실과 동떨어지면서 언어로 표현되는 과정에서 논리성과 일관성을 잃게 되는 것이다. 이는 환자의 심각한 인지 기능 저하를 반영하며, 치료과정에서 간호사가 주목해야 할 핵심적인 부분이라고 볼 수 있다.
1.4. 부적절한 정동
부적절한 정동은 어떤 상황이나 사고 내용과 맞지 않는 감정상태를 의미한다. 대표적인 예로는 우울함을 느끼면서도 웃음을 보이거나, 상황과 어긋나게 과도하게 행복한 모습을 보이는 경우를 들 수 있다. 이는 주로 정신분열병이나 양극성 장애와 같은 정신질환에서 나타나는 증상이다.
정신분열병 환자의 경우 대화나 상황과 관계 없이 갑자기 얼굴에 미소를 짓거나 즐거워하는 모습을 보일 수 있다. 이는 환자가 실제로는 슬픔이나 공포를 느끼고 있음에도 불구하고 그에 적합하지 않은 감정을 표현하는 것이다. 이처럼 부적절한 정동은 환자의 사고와 감정의 괴리를 보여주는 대표적인 증상이라 할 수 있다.
한편, 양극성 장애 환자의 경우에는 우울한 기분에 시달리다가도 갑자기 과도한 행복감이나 들뜬 모습을 보이곤 한다. 이는 환자의 기분이 지나치게 들뜨는 상태, 이른바 조증 상태를 의미하는데, 이때 환자는 현실감을 상실한 채 자신의 능력을 과대평가하거나 망상을 보이는 모습을 나타내게 된다.
정신질환 환자의 부적절한 정동은 단순히 겉으로 드러나는 감정 표현의 문제뿐...
