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1. 오마하 체계 소개
1.1. 오마하 체계의 정의와 구성
오마하 체계는 1970년대 초 오마하의 방문간호사회, 네브라스카 직원 등이 문제중심의 기록으로 전환하기 시작하였고, 1975년 이후 지역사회 보건사업소에 적용 가능한 신뢰성 있고 타당성 있는 간호진단이나 대상자 문제틀을 개발하였으며, 이후 지속적 연구를 진행한 결과로 개발되었다. 오마하 체계는 문제분류틀, 중재틀, 결과에 대한 문제등급 척도의 3가지 주요 요소로 구성된다. 이 3가지 구성요소들은 대상자의 간호요구와 강점을 기록하고, 다학제적 현장의 실무자들이 공통된 용어로 사용하며, 대상자의 간호결과를 측정할 수 있도록 간단하면서도 포괄적인 접근방법을 적용할 수 있게 한다"이다.
1.2. 오마하 문제분류체계
오마하 문제분류체계는 대상자의 건강관련 문제들을 규명하기 위해 고안된 것으로, 4개의 수준으로 구성되어 있다""
첫째, 환경, 심리사회적, 생리적, 건강 관련행위의 네 가지 영역으로 문제 분류의 첫 단계를 구성한다""
둘째, 42가지의 대상자 문제로 간호진단과 대상자 요구, 문제, 강점을 나타내는 영역별 문제가 있다""
셋째, 두 개의 수정인자로 이루어져 있다"" 첫 번째 수정인자는 개인, 가족, 지역사회로 대상을 규명하며, 두 번째 수정인자는 건강증진, 잠재적 또는 실제적 결핍/손상으로 문제의 심각도를 표현한다""
마지막으로, 대상자나 가족, 친지 등이 보고한 주관적 증거인 증상과 간호사나 기타 건강관리 제공자가 관찰한 객관적 증거인 징후로 구성된다""
1.3. 오마하 중재틀
오마하 중재틀은 오마하 문제분류체계의 하나로서 간호중재를 강조하는 방법이다. 오마하 중재틀은 세 개의 수준으로 조직되어 있다.
첫째, 범주 수준에서는 교육·안내·상담, 처치와 시술, 사례관리, 감독 등 4가지의 범주로 구분된다. 이는 간호사가 실무를 수행하는 데 있어 포괄적이고 상호배타적인 분류체계를 제공한다.
둘째, 중심내용(목표) 수준에서는 간호중재나 활동에 대한 내용으로 구성된 75개의 알파벳순 목록이 제시되어 있다. 이는 간호사가 대상자에게 제공할 구체적인 중재나 활동의 목표를 나타낸다.
셋째, 구체적인 정보 수준에서는 대상자에게 제공할 간호를 계획하고 문서화할 수 있도록 적절하고, 정확한 단어 또는 짧은 문장으로 구성된다. 이는 간호사가 대상자의 개별적인 요구에 맞추어 구체적인 간호중재를 수립할 수 있도록 한다.
오마하 중재틀은 각 문제에 대한 간호중재를 4가지 범주와 75개 목표, 그리고 구체적인 문장으로 표현함으로써 간호실무를 체계화하고 표준화하는 데 기여한다. 이를 통해 간호사는 대상자의 문제에 대한 적절한 중재를 계획하고 수행할 수 있게 된다.""
1.4. 오마하 결과에 대한 문제등급 척도
오마하 결과에 대한 문제등급 척도는 대상자의 지식, 행위, 상태에 영향을 주는 지역사회 간호사와 대상자 간의 상호작용에 기반을 두고 있다. 이는 대상자의 발전과정을 측정하기 위한 체계적인 방법을 제공하는 5점 척도로서, 점수가 높을수록 대상자의 상태가 양호한 것을 의미한다.
이 척도의 세 가지 개념은 다음과 같다.
첫째, 지식은 대상자가 알아야 하는 것으로, 대상자가 얼마나 잘 이해하고 있는지를 결정한다. 지식 척도는 1점(정보를 기억하고 해석하는 능력 없음)부터 5점(월등한 지식)까지로 구분된다.
둘째, 행위는 상황 혹은 목적에 맞는 관찰 가능한 반응, 활동, 행동을 의미한다. 행위 척도는 1점(적절하지 않음)부터 5점(일관성 있게 항상 적절)까지로 구분된다.
셋째, 상태는 대상자의 객관적, 주관적 특성을 반영하며, 증상/징후의 심각도를 나타낸다. 상태 척도는 1점(극히 심한 증상/징후)부터 5점(증상/징후 없음)까지로 구분된다.
이러한 결과에 대한 문제등급 척도는 대상자의 변화 과정을 체계적으로 평가하고 모니터링하는데 활용될 수 있다. 따라서 지역사회 간호사는 이 척도를 통해 대상자의 지식, 행위, 상태의 개선 정도를 확인하고 이에 따른 간호중재를 계획할 수 있다.
2. 오마하 간호과정
2.1. 사례 소개
나설탕씨는 70세 여성으로 20년 전 제 2형 당뇨병과 고혈압을 진...
