소개글
"분만(산욕)관련 다양한 문화 사례 위주로 알려줘. 출처포함해야해"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 목적 및 필요성
2. 자연분만
2.1. 정의 및 특징
2.2. 분만 5요소
2.3. 분만생리
2.4. 분만단계별 간호
3. 진단검사
3.1. 검사 목적 및 시기
3.2. 검사/정상 결과와 비정상 결과 및 원인
3.3. 간호 중재
4. 태아의 건강사정
4.1. 태향과 선진부 사정
4.2. 태아심음 청진
5. 간호진단
5.1. 분만 1기
5.2. 분만 2, 3기
5.3. 분만 4기
6. 신생아 간호
7. 자연주의 출산
7.1. 수중분만
7.2. 유도분만
8. 국가별 의료문화
8.1. 태국
8.2. 멕시코
8.3. 요르단
8.4. 인도
8.5. 터키
8.6. 아프리카
9. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 목적 및 필요성
자연분만은 출혈이 적고 산욕기에 각종 세균감염의 위험이 적다. 또한 제왕절개 등의 분만방법보다 회복이 빠르고, 분만 후 초유를 먹일 수 있고, 아기를 안거나 돌볼 수 있는 등의 모아관계 형성에도 도움이 된다. 병원의 재원기간이 제왕절개에 비해 평균 4일 정도 짧다(NSVD 3일, c/sec 7일). 분만 후 수술로 인한 통증이 적고 마취로 인한 문제 발생률이 줄어들며 c/sec에 비해 합병증이 적다는 장점이 있다. 우리나라는 35세 이상의 초산부(고령임산부)가 늘어나 산도가 잘 벌어지지 않고 산모가 힘을 주기 어렵다는 점 때문에 제왕절개를 통한 분만이 늘어나고 있는 상황이다. 하지만 앞서 말한 장점과 같이 아기와 산모 모두에게 합병증을 줄이고 안전한 분만 방법이며, 가장 기본적인 분만 방법이 자연분만이다. 또한 여성들은 첨단 의료장비로 산부와 태아의 건강을 살피면서 안전하게 출산할 수 있다는 점에서 병원 자연분만을 선택하였지만 병원 의료서비스에 대한 만족도는 조산원보다 낮은 것으로 나타났다. 더욱이, 여성들은 출산과정에서 겪은 비인격적인 대우와 과도한 의료 처치로 위축되면서 의료인이 주도하는 분만을 따라가기보다는 스스로가 몸의 주체가 되어 출산에 참여하는 자기 주도적인 출산과 의료적 처치가 개입되지 않는 자연주의 출산(natural childbirth) 방법을 찾게 되었다. 따라서 자연주의 출산을 한 여성들의 출산 실태를 파악하여 자연주의 출산방법과 그 내용을 확인하고, 회음절개술을 적용하지 않은 자연주의 출산에서 회음부 손상 정도와 그 관련 요인들도 확인하여 자연주의 출산을 하는 여성들을 위한 기초자료로 제공하기 위해 연구가 필요하다.
2. 자연분만
2.1. 정의 및 특징
자연분만이란 "산모의 몸에 특별한 이상이 없고 태아도 건강하면 자연적으로 진통이 올 때까지 기다렸다가 진통이 시작되면 정상적인 분만으로 산도를 통해 질로 아기를 분만하는 방법"이다. 자연분만은 출혈이 적고 산욕기에 각종 세균감염의 위험이 적으며, 제왕절개 등의 분만방법보다 회복이 빠르고, 분만 후 초유를 먹일 수 있어 모아관계 형성에 도움이 된다. 병원의 재원기간이 제왕절개에 비해 평균 4일 정도 짧고(NSVD 3일, c/sec 7일), 분만 후 수술로 인한 통증이 적고 마취로 인한 문제 발생률이 줄어들며 c/sec에 비해 합병증이 적다는 장점이 있다. 그러나 우리나라에서 35세 이상의 초산부(고령임산부)가 늘어나 산도가 잘 벌어지지 않고 산모가 힘을 주기 어렵다는 점 때문에 제왕절개를 통한 분만이 늘어나고 있는 상황이다.
2.2. 분만 5요소
분만 5요소는 산도, 태아, 산도와 태아의 관계, 만출력, 심리사회적 고려 등 5가지 요소로 구성된다.
첫째, 산도는 모체 골반의 크기와 종류에 따라 구분된다. 여성형 골반은 입구가 원형이고 모든 경선이 충분하여 질분만에 적합하지만, 남성형 골반은 입구가 심장 모양이고 중골반 경선이 감소하여 질분만에 부적합하다. 유인원형 골반은 입구의 전후경선이 길고 타원형이며 중골반 경선이 충분하여 질분만에 적합하지만, 편평형 골반은 입구가 타원형이며 긴 횡경선으로 인해 중골반 경선이 감소하여 질분만에 부적합하다. 또한 경관 개대와 거상 정도, 질 입구 확장 등도 중요한 요소이다.
둘째, 태아는 아두의 크기와 주형, 태세, 태위, 선진부에 따라 분만과정에 영향을 준다. 태아의 두개골은 융합되어 있지 않아 좁은 모체 골반을 통과할 때 조정될 수 있는데, 이를 주형이라고 한다. 태아의 몸통과 사지의 굴곡과 신전 정도, 장축이 모체의 척추와 평행한지 여부, 아두·다리·어깨 등이 먼저 앞으로 나오는지 여부 등이 중요하다.
셋째, 산도와 태아의 관계는 태아의 선진부 진입, 하강, 태향 등으로 평가한다. 태아가 모체 골반 내에서 어떤 위치와 자세로 있는지, 얼마나 깊이 진입했는지, 모체 골반과 어떤 방향 관계인지 등이 중요하다.
넷째, 만출력은 자궁수축의 빈도, 지속시간, 강도와 산모의 힘주기 효과성을 말한다. 태아가 산도를 통과하는 동안의 자궁수축 양상과 산모의 힘주기가 분만과정에 중요한 역할을 한다.
다섯째, 심리사회적 고려는 출산을 위한 신체적·정신적 준비, 사회문화적 가치와 신념, 과거 출산 경험, 배우자의 지지, 정서상태 등을 의미한다. 출산은 단순히 생리적 과정뿐만 아니라 심리사회적 요인도 중요하게 작용한다.
이와 같이 분만 5요소는 상호 유기적으로 관련되어 있으며, 이들 요소들의 균형과 협조가 원활할 때 안전하고 성공적인 분만이 이뤄진다고 할 수 있다.
2.3. 분만생리
분만생리는 임신 말기에 일어나는 생리적 과정을 말한다. 이 과정에는 자궁근육과 골반근육의 변화, 태아와 모체의 관계, 그리고 분만의 전구증상 등이 포함된다.
자궁근육의 작용은 분만 진행에 매우 중요하다. 진진통 시기에 자궁은 두 부분으로 나뉘는데, 이 구분은 생리적 수축륜으로 알려져 있다. 수축성을 지닌 자궁 상부의 근육은 분만이 진행되면서 점차 짧고 두꺼워진다. 반면에 자궁하부와 경관을 포함하는 자궁 하부는 수동적이며, 근육이 늘어나고 얇아진다. 매 수축 시 자궁 상부의 근육이 짧아지면서 경관에 견인이 가해져 경관이 개대되고 거상된다. 이러한 경관의 변화는 분만 진행에 필수적이다.
또한 골반상의 근육 변화도 중요하다. 매 수축마다 항문거근과 골반상의 근막이 직장과 질을 골반상의 곡선을 따라 전상방으로 당기면서 회음부 구조를 얇아지게 한다. 이를 통해 정상적인 생리적 마취가 일어나며, 아두가 전방으로 하강하면서 직장벽 내부가 노출되어 항문이 외번된다.
분만의 전구증상에는 하강감, 브랙스톤 힉스 수축, 경관의 변화, 혈성이슬, 파막 등이 있다. 하강감은 태아의 선진부가 골반입구 안으로 진입하면서 나타나며, 브랙스톤 힉스 수축은 분만이 시작되기 전의 불규칙적이고 간헐적인 수축을 말한다. 경관은 임신 초기에 단단하고 질기지만 점차 부드러워져서 태아가 통과할 수 있도록 신전되고 개대된다. 혈성이슬은 경관의 점액마개가 빠지면서 나타나는 분홍색 분비물로, 분만 임박의 신호가 된다. 파막은 양막이 자연적으로 파열되는 것으로, 대부분의 경우 분만 시작 전 24시간 이내에 일어난다.
진진통과 가진통의 구분도 중요하다. 진진통은 규칙적이고 점차 강도가 증가하는 수축을 말하며, 가진통은 불규칙적이고 지속시간 및 강도의 변화가 없는 수축이다. 이러한 차이는 분만 진행 단계와 간호 방향을 결정하는데 활용된다.
이처럼 분만생리는 자궁과 골반의 복합적인 생리적 변화 과정으로, 분만을 가능하게 하는 핵심적인 기전이라고 할 수 있다.
2.4. 분만단계별 간호
분만 1기 간호사는 산부의 불안을 인식하고 표현할 수 있도록 돕는다. 산부는 흥분하고 말이 많아지며 자신에 대해 이야기하고 질문에 답하기 원한다. 간호사는 산부와 배우자의 감정적 안정을 위해 노력하며, 산부와 태아의 신체적 안전에도 관심을 기울인다. 산부 가족이 없을 경우 간호사가 지지자가 되어주어야 한다.
분만 2기에는 회음부 팽창으로 인한 극심한 통증과 작열감을 겪는 산부를 격려하며, 힘주기 방법에 대한 교육을 제공한다. 특히 분만 준비가 되지 않은 산부는 공포감을 느끼며 힘주기를 거부할 수 있으므로, 이들에게 안심시키고 격려하는 것이 중요하다. 간호사는 산부가 통증에 대처할 수 있도록 소리 변화에 민감하게 반응하며, 효과적으로 힘주기를 할 수 있도록 지도한다.
분만 3기에는 태반 만출을 돕고 신생아 초기 돌봄을 제공한다. 신생아의 호흡 유지와 체온 유지가 최우선 과제이며, 간호사는 기도 흡인과 신생아 담요로 신생아를 건조시킨다. 또한 태반 박리 징후를 관찰하고 자궁 수축을 유지하는 것이 중요하다.
분만 4기에서는 회음부 손상에 대한 처치와 산모의 자가관리, 신...
참고 자료
성미혜, 김혜영, 박명남, 박정숙, 송영아, 이성희, 최소영 & 하주영. (2021). 여성건강간호학Ⅰ(개정판). 수문사.
김성재, 김선아 외. (2023). 정신간호총론 제9판. 수문사.
김윤하, 김종운, 김철홍, 조문경, 조혜연, 조아라, 강우대, 김석모 and 송태복. (2010). 유도분만의 성공 예측인자로서 자궁경부 길이,부피, 히스토그램의 평가. Obstetrics & Gynecology Science, 53(5), 389-395.
최영실, 박현경, 최수란, 양성천 and 이용우. (2007). 초임부에서 유도된 진통 분만의 임상적 고찰. Obstetrics & Gynecology Science, 50(12), 1650-1656.
김경원 and 이선희. (2021). 자연주의 출산한 여성의 출산실태와 회음부 손상: 일개 자연주의 출산 병원 의무기록을 중심으로. 여성건강간호학회지, 27(4), 379-387.
Hartman Solution. 약학정보원. Retrieved from https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ACCCCC0274.
옥시토신. 약학정보원. Retrieved from https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0450A0113.
에르빈주. 약학정보원. Retrieved from https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB0112.
제일제약메틸에르고노빈주. 약학정보원. Retrieved from https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AMMMMM2973.
라보파주. 약학정보원. Retrieved from https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0210B0046.
성미혜, 김혜영, 박명남, 박정숙, 송영아, 이성희, 최소영 & 하주영. (2021). 여성건강간호학Ⅰ(개정판). 수문사.
김성재, 김선아 외. (2023). 정신간호총론 제9판. 수문사.
김윤하, 김종운, 김철홍, 조문경, 조혜연, 조아라, 강우대, 김석모 and 송태복. (2010). 유도분만의 성공 예측인자로서 자궁경부 길이,부피, 히스토그램의 평가. Obstetrics & Gynecology Science, 53(5), 389-395.
최영실, 박현경, 최수란, 양성천 and 이용우. (2007). 초임부에서 유도된 진통 분만의 임상적 고찰. Obstetrics & Gynecology Science, 50(12), 1650-1656.
김경원 and 이선희. (2021). 자연주의 출산한 여성의 출산실태와 회음부 손상: 일개 자연주의 출산 병원 의무기록을 중심으로. 여성건강간호학회지, 27(4), 379-387.
Hartman Solution. 약학정보원. Retrieved from https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ACCCCC0274.
옥시토신. 약학정보원. Retrieved from https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0450A0113.
에르빈주. 약학정보원. Retrieved from https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB0112.
제일제약메틸에르고노빈주. 약학정보원. Retrieved from https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AMMMMM2973.
라보파주. 약학정보원. Retrieved from https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0210B0046.
김성재 외5명. (2020). 국제간호 제2판. 계축문화사
조창현,백인립,김춘배,and 이규재. "아프리카 우간다의 보건의료 현황과 정책 과제." 한국아프리카학회지 35.- (2012): 143-176. 카키리(Kakiri) 지역에 대한 설문조사 결과를 중심으로.
중앙일보, 헬스미디어, ‘블루오션, 티커 의료기기 시장 잡아라’, 이민영, 14.07.10
헬스코리아뉴스, ‘의료기기 시장 터키에 주목해야’, 이동근, 15.06.24
검색일 9월 14일, 2021년, 출처 외교부:https://www.mofa.go.kr
검색일 9월 14일, 2021년, 출처 네이버 지식백과:https://terms.naver.com/
