소개글
"완화간호 프로그램"에 대한 내용입니다.
목차
1. 국내외 아동 호스피스 정책 현황
1.1. 국내 아동 호스피스 정책
1.2. 영국의 아동 호스피스 완화의료 정책
1.3. 미국의 아동 호스피스 완화의료 정책
1.4. 일본의 아동 호스피스 완화의료 정책
1.5. 대만의 아동 호스피스 완화의료 정책
1.6. 싱가포르의 아동 호스피스 완화의료 정책
2. 임종 아동 간호
2.1. 간호전문인으로서의 역할과 태도
2.2. 의사소통
2.3. 가족의 역동, 신념 및 의식
2.4. 통증관리
2.5. 임종을 앞둔 아동과 그 가족을 위한 간호
3. 내가 꿈꾸는 간호사
4. 참고 문헌
본문내용
1. 국내외 아동 호스피스 정책 현황
1.1. 국내 아동 호스피스 정책
우리나라에서 아동의 사망은 신생아 및 영아 사망이 931명, 1~9세 사망이 397명, 10~19세 사망이 841명으로 총 2,169명이었다.(2018년 기준) 전체 사망 숫자인 298,829명의 1% 정도로 크지 않은 숫자이지만, 연령별 사망원인을 보면 영아기는 주산기 관련 원인 및 선천성 기형, 1~9세는 암, 교통사고 및 선천성 기형, 10~19세에는 자살 및 암, 교통사고가 소아 사망의 주요원인으로 상당히 많은 아이들이 사망 전 병원에서 적극적인 치료를 받아야 한다는 것을 알 수 있다. 이처럼 사망 전 상당한 시간을 병원에서 보내게 되는 만큼 환아와 그 가족들이 죽음을 준비하고 질 높은 죽음을 맞이할 수 있도록 병원에서 적절한 호스피스를 제공하는 것이 중요하다.
우리나라의 아동 호스피스는 타 선진국에 비해 역사가 매우 짧다. 2016년 [호스피스, 완화의료 및 임종 과정에 있는 환자의 연명의료 결정에 관한 법률]이 제정되었지만, 실무와 연구들이 주로 성인과 노인을 중심으로 개발 및 진행되었고, 상대적으로 살날이 많다고 간주되는 아동들이기에 그들의 호스피스 및 완화의료는 큰 주목을 받지 못했다. 하지만 서울대학교 어린이병원에서 의사, 간호사, 사회복지사, 심리치료사 등의 전문가로 구성된 완화의료팀이 환아와 가족의 삶의 질을 높이기 위해 2015년 4월부터 운영해 온 '꿈틀꽃씨'라는 프로그램이 주목을 받기 시작하면서 우리나라 정부도 소아 호스피스에 관심을 기울이기 시작했다.
이에 따라 2016년 소아 호스피스 제공체계의 구축을 위해 국가 지원을 받는 연구가 시작되었고 2018년에는 프로그램의 운영 및 모델을 제시하기 위한 소아 청소년 완화의료 시범사업이 서울대학교 병원과 연세대 세브란스 병원에서 시작되었다. 이러한 시범사업은 차츰 확대되어, 2019년에는 칠곡 경북대학교 병원과 화순 전남대학교 병원이, 또 2020년에는 충남대학교 병원, 가톨릭대학교 서울성모병원, 영남대학교 병원이 시범사업에 참여하고 있다. 2022년 1월 기준 전국 9개 병원이 소아 청소년 완화의료 시범사업에 참여하며 의료계 내에 확산되는 모습을 보이고 있다.
완화의료의 내용은 환자와 가족의 상황에 따라 천차만별로 달라진다. 그 과정에서 환자에게 최선의 의료가 무엇인지에 대해 주치의, 그리고 가족과 함께 상의하고 결정하는 '공동의사결정지원'을 하게 된다. 또 진통제 등을 이용한 통증 조절과 환자의 질환에 따른 증상 조절 등의 의학적 처치를 시행해 투병중인 환자의 삶의 질을 개선시키며, 심리적인 지지와 함께 놀이치료, 미술치료 등을 통해 치료과정에서 오는 우울감이나 불안감을 해소해준다. 더불어 양육 및 돌봄에 매진하는 보호자들에게 쉼을 지원하고 자칫 소외될 수 있는 환자의 형제자매들에게도 상담을 통해 그들이 갖고 있는 마음의 짐을 덜어준다. 환자가 투병 끝에 임종한 경우에도 사별 돌봄을 제공해 정상적인 애도 과정에 대해 설명하고 필요한 도움을 받을 수 있도록 상담을 연계해 남은 가족들이 환자에 대한 기억을 마음속에 안고 잘 살아갈 수 있도록 도와준다.
이처럼 우리나라의 아동 호스피스 정책은 시작 단계에 있지만 매년 확대되고 체계화되어가고 있다. 앞으로도 아동과 가족의 특성을 고려하여 다양한 프로그램이 개발되고 전국적으로 확대되길 기대해 볼 수 있다.
1.2. 영국의 아동 호스피스 완화의료 정책
영국의 아동 호스피스 완화의료 정책은 소아완화의료의 정의를 "생명을 위협하는 질환(Life-limiting condition, LLC)을 가진 소아청소년을 돌보는 신체적, 정서적, 사회적 그리고 영적 접근법"으로 규정하고 있다. 이는 진단 시부터 죽음 이후를 포함하는 포괄적인 개념이다.
영국의 주요 정책으로는 2005년 NICE에서 발표한 '소아청소년 암 환자에게 제공되는 ...
참고 자료
백경선, 김지연 (2019). 건강문제영역별 아동간호학. 퍼시픽북스. Chapter. 13, 509-513.
강경아, 황애란 (2012). 소아청소년 호스피스ㆍ완화의료. 한국 호스피스ㆍ완화의료학회지
(Kang, K. A., & Hwang, A. R. (2012). Pediatric hospice and palliative care. The Korean Journal of Hospice and Palliative Care, 15(3), 131-140.)
박은숙 외 공저 (2012). 근거기반실무 중심의 아동간호학. 현문사.
[한국 아동 호스피스 현황과 전망], 강경아, 김신정 - Science ON
[소아청소년 호스피스 완화의료 제공체계 구축연구], 보건복지부(서울대학교병원) - Science ON
[한국 소아 청소년 호스피스 완화의료의 현재], 김수정 조교수(가톨릭대학교 간호대학, 호스피스 교육 연구소)
연세암병원
근거기반실무 중심의 아동간호학 상권, 현문사, 박호란 외 공저
