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1. 간호의 기본개념과 간호과정
1.1. 간호사정의 개념
간호사정(assessment)은 개별적이고도 적절한 간호를 제공하기 위해 필수적인 단계이다. 간호사정 단계에서 간호사는 간호를 필요로 하는 대상자에 대한 자료를 수집하고 수집된 자료에 근거하여 간호력을 작성한다. 완전하고 정확하며 관련성 있는 자료를 수집하기 위해서는 자료의 출처나 형태를 결정하여 수집하며 수집된 자료를 반드시 확인하는 과정을 거친다. 간호의 초점은 총체적 인간에 관한 것이므로 대상자의 건강에 관련된 모든 측면의 자료를 수집해야 한다. 사정과정에서 환자에 관한 정보를 수집한 후 자료를 효율적으로 사정하고 그 결과를 기록하기 위해 해당 의료기관의 규격화된 사정양식을 사용할 수 있다. NANDA의 진단명과 연관하여 사용할 수 있는 사정양식을 사용하거나 고든의 건강기능 양상을 적용한 사정양식을 사용한다거나 전통적으로 의사들이 사용하는 의학적 모델에 근거한 양식을 사용한다. 어떤 접근법을 사용하든지 간간호사는 환자의 증상을 사정함으로써 다음 단계인 간호진단을 원활히 수행할 수 있는 기초를 마련하게 된다. 간간호력은 환자 본인과의 면담 또는 질의응답 형식으로 작성되는 경우가 많다. 이는 간간호사의 전문적인 이미지를 환자나 환자 가족에게 전달할 수 있는 최초이면서도 매우 중요한 시기이다. 환자나 가족 입장에서는 처음 입원 때에 정신적 스트레스와 갈등과 불안이 가장 심한데 간간호사가 정서적으로 배려하는 태도로 간간호력 작성에 임하면 대상자와 친밀한 관계(rapport) 형성에 긍정적 영향을 미친다.
1.2. 간호진단과 간호중재
일반적으로 '진단'이라는 용어는 증상이나 징후에 근거하여 질병을 발견하는 행위를 의미하거나 또는 어떤 현상의 본질이나 원인에 관한 결론을 진술하는 것을 의미한다. 간호과정에서 간호진단은 실제적으로 또는 잠재적으로 존재하는 건강상의 문제나 생의 과정에 대한 개인, 가족 또는 지역사회의 반응을 임상적으로 평가하는 것을 의미한다.
간호진단의 중요성은 간호행위로 경감될 수 있는 건강문제를 정의함으로써 의학적 진단과 구분된다. 의학적 진단이 사람의 특정 병리현상을 치료하는 데 초점을 둔다면, 간호진단은 간호사가 독립적으로 치료할 책임이 있는 인간반응을 다루는 것이다. 따라서 간호진단을 사용하면 전문직 간호사가 법적으로 책임을 지는 간호영역을 분명하게 제시하게 된다.
간호진단 과정은 자료 분석 및 해석, 대상자 문제 확인, 간호진단 내리기, 간호진단 기록으로 이루어진다. 간호진단 시 NANDA(1982년 설립)의 간호진단 분류체계를 활용하여 정확한 간호진단을 진술할 수 있다. 간호진단의 특징은 간호문제를 표준화된 언어로 표현하는 것으로 간호중재 선택의 기초가 되며, 한 환자가 여러 개의 진단을 가질 수 있고 자주 변하고 수정될 수 있다.
간호중재는 간호진단을 기반으로 확인한 문제를 예방하고 최소화하거나 수정하기 위해 수행해야 하는 행동의 지침이다. 간호중재는 독자적 간호중재, 의존적 간호중재, 상호의존적 간호중재, 간호사 처방 중재, 의사 처방 중재 등으로 구분된다. 간호계획 수립 시 우선순위 결정, 대상자의 목표와 기대되는 결과 수립, 간호중재 선정, 간호지시 작성의 과정을 거친다.
1.3. 간호계획의 수립
간호계획의 수립은 간호진단을 기반으로 수행해야 하는 간호중재를 설정하는 과정이다. 간호계획 수립 시 환자의 건강상태와 간호문제의 우선순위를 고려하여 구체적이고 개별화된 계획을 수립하게 된다.
간호계획의 과정은 다음과 같다. 첫째, 우선순위 결정이다. 환자의 생명을 위협하는 정도가 강한 것, 건강 유지, 건강증진, 복지 순으로 우선순위를 결정한다. 간호문제의 긴박성이나 심각성, 실제적 문제와 잠재적 문제 등을 고려하여 환자에게 우선순위가 높은 문제를 결정한다. 이때 간호사가 주된 책임을 지지만 환자의 이해도, 가치관, 건강 상태, 문제 해결 능력, 가족 등을 함께 고려한다.
둘째, 목표와 기대되는 결과를 수립한다. 목표는 간호중재의 바람직한 결과를 광범위하게 진술하며, 기대되는 결과는 목표 달성 여부를 판단하고 평가하기 위해 좀 더 구체적이고 측정 가능한 행동 기준을 제시한다. 장기목표와 단기목표를 모두 설정하며, 특정 내용과 시간, 측정 가능한 행위를 포함한다.
셋째, 간호중재를 선택한다. 목표 달성을 위해 수행해야 할 간호사의 행위를 선택하는데, 독자적 중재, 의존적 중재, 상호의존적 중재, 간호사 처방 중재, 의사 처방 중재 등을 포함한다.
넷째, 간호지시를 작성한다. 간호중재 수행을 위한 구체적인 지침으로, 지시적 동사, 서술적 수식어, 구체적 시간, 서명 등의 요소를 포함한다.
이와 같이 간호계획 수립 단계에서는 환자의 상태와 우선순위, 목표 및 결과, 간호중재, 지시사항 등을 체계적이고 개별화된 방식으로 수립하게 된다. 이를 통해 환자의 건강증진과 회복을 위한 효과적인 간호를 제공할 수 있다.
2. 정신건강간호학의 기본개념
2.1. 정신건강과 정신질환의 정의
정신건강은 "자기의 잠재력을 실현할 수 있고 정상상태의 생활 스트레스를 처리하고 생산적인 일을 하며 지역사회에 기여할 수 있는 안녕상태(well-being)"이다. 정신건강 평가기준은 현재 가장 보편적으로 이용되고 있으며 어떤 특수상황에서의 개인의 기능평가가 아닌 지속적인 일상생활 상황에서의 기능을 평가하는 기준이다. 정신건강에는 자신에 대한 긍정적인 태도, 성장/발달/자기실현, 통합력, 자율성, 현실지각, 환경의 지배 등의 특성이 포함된다.""
반면 정신질환은 "정신 기능의 기초를 이루는 심리학적, 생물학적...
