소개글
"강박장애진단기준"에 대한 내용입니다.
목차
1. 강박장애의 개념과 임상 양상
1.1. 정의
1.2. 진단 기준
1.3. 증상 및 유형
1.3.1. 외형적 강박행동 유형
1.3.2. 순수 강박사고 유형
1.3.3. 내적 강박행위 유형
1.4. 강박장애와 다른 장애의 구분
2. 강박장애의 원인
2.1. 학습 이론
2.2. 인지행동 이론
2.3. 정신분석 이론
2.4. 생물학적 이론
3. 강박장애의 유병률과 발달 경과
4. 강박장애의 치료
4.1. 약물치료
4.2. 행동 치료
4.3. 인지행동 치료
4.4. 가족 치료
5. 참고 문헌
본문내용
1. 강박장애의 개념과 임상 양상
1.1. 정의
강박장애는 아동에게 현저한 스트레스나 기능손상을 야기하는 강박적 사고(obsession) 및 강박적 행동(compulsion)이 반복되는 것으로, 이 두 가지가 각각 혹은 동시에 나타날 수 있다."이다.강박장애는 원하지 않는 생각이나 행동을 반복하는 것으로, 이러한 증상에 최소한 하루 1시간 이상을 소모하거나, 현저한 고통이나 장해를 초래하게 된다. 강박장애의 주된 증상은 강박사고와 강박행동이다. 강박적 사고(obsession)는 불안을 야기하는 생각, 기억 이미지, 충동이 반복적으로 의식에 침투하는 것이고, 강박적 행동(compulsion)은 강박적 사고에 의해 야기되는 불안을 감소시키기 위하여 행하는 의식적 행위나 생각을 의미한다.
1.2. 진단 기준
강박장애의 진단 기준은 다음과 같다.
첫째, 강박적 사고 또는 강박적 행동이 나타나야 한다. 강박적 사고는 (1) 반복적이고 지속적인 사고, 충동 또는 심상으로, 이는 장애가 경과하는 도중 어느 시점에서 침입적이고 부적절한 것으로 경험되며 현저한 불안이나 고통을 일으킨다. (2) 이러한 사고, 충동, 심상은 실생활 문제를 단순히 지나치게 걱정하는 것이 아니다. (3) 개인은 이러한 사고, 충동, 심상을 무시하거나 억압하려고 시도하며 다른 생각이나 행동에 의해 중화하려고 한다. (4) 개인은 이러한 강박적인 사고, 충동, 심상이 자신의 정신적 산물임을 인정한다. 강박적 행동은 (1) 반복적인 행동 또는 정신적 활동이며, 이는 강박적 사고에 대한 반응으로 수행된다. (2) 이러한 강박적 행동이나 정신적 활동은 고통을 예방하거나 감소하고, 두려운 사건이나 상황을 방지하거나 완화하려는 것이다.
둘째, 이 장애가 경과되는 도중 어느 시점에서 강박적 사고나 강박적 행동이 지나치거나 비합리적임을 인식해야 한다. 단, 이 조건은 소아에게는 적용되지 않는다.
셋째, 시간을 소모하는(하루에 1시간 이상) 강박적 사고나 강박적 행동은 심한 고통을 초래하거나 정상적인 일, 직업적(또는 학업적) 기능, 또는 사회적 활동이나 사회적 관계에 심각한 지장을 초래해야 한다.
넷째, 다른 장애가 있다면, 강박적 사고나 강박적 행동의 내용이 그것에만 국한되지 않아야 한다.
다섯째, 이 장애는 물질(에 의한 남용 약물, 치료 약물) 또는 일반적인 의학적 상태의 직접적인 생리적 효과로 인한 것이 아니어야 한다.
1.3. 증상 및 유형
1.3.1. 외형적 강박행동 유형
강박장애 환자들 중에서도 '외형적 강박행동 유형'은 매우 두드러진 양상을 보이는 경우이다. 이들은 강박적 사고에 사로잡혀 이를 제거하려는 강박행동을 반복적으로 수행하게 된다.
강박적인 씻기 행동 환자는 오염되는 것에 대한 강박사고에 사로잡혀 있어 이를 제거하려는 행동을 보인다. 이들은 신체분비물, 병균, 질병, 화학물질 등이 자신을 오염시킬까 봐 두려워하며, 이러한 오염에 대한 불안감과 공포를 씻기 행동을 통해 감소시키고자 한다. 이들은 과도하게 손을 씻거나 장시간 샤워를 하고, 청소를 하는 등의 강박행동에 몰두하게 된다. 강박적 씻기 행동 환자들은 일시적으로는 자신의 행동이 비합리적이라는 것을 인식하지만, 불안감을 해소하려는 목적으로 인해 결국 강박행동을 지속하게 된다. 이들의 강박행동은 일시적으로 오염에 대한 불안을 낮추어 주지만, 장기적으로는 증상의 악화를 초래할 수 있다.
확인행동 유형의 강박장애 환자들은 실수나 사고에 대한 의심과 두려움에 사로잡혀 반복적인 확인행동을 한다. 이들은 문단속, 가스밸브, 난로 등을 계속해서 확인하게 되는데, 이러한 행동을 통해 자신과 타인에게 피해가 가지 않을까 하는 불안감을 감소시키고자 한다. 그러나 강박적 확인행동을 함으로써 얻는 일시적인 안도감과 달리, 장기적으로는 이러한 행동이 더욱 강화되고 악화되는 양상을 보인다. 확인행동 환자들은 자신의 책임감에 과도하게 집착하며, 이를 완화하고자 반복적인 확인행동을 수행한다. 이들은 타인의 도움을 받아 확인행동을 수행하기도 하는데, 이를 통해 자신의 책임감을 분산시키고자 한다.
한편 강박적인 지연행동을 보이는 환자들은 자신의 강박적이고 꼼꼼한 수행에 저항감을 느끼지 않으며, 이로 인해 사회적으로 고립되고 외톨이가 되는 경우가 많다. 이들은 주어진 과제를 제때 완수하지 못하고 늘 지연하는 경향을 보인다.
이처럼 외형적 강박행동 유형의 강박장애 환자들은 반복적이고 의례화된 행동을 통해 강박사고에서 오는 불안감을 해소하고자 한다. 그러나 이러한 행동은 일시적인 안정감만을 제공할 뿐, 장기적으로는 증상의 악화를 초래할 수 있다.
1.3.2. 순수 강박사고 유형
순수 강박사고 유형은 겉으로 드러나는 강박행동은 없고 내면적인 강박사고만...
참고 자료
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장애인복지의 이해 - 강영실 저, 신정/2016
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발달심리학 : 신명희, 서은희 외 3명 저 / 2013 / 학지사
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알기 쉬운 공중보건학 / 이련리, 조갑연 외 4명 저, 효일, 2017
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한국심리학회
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현대 이상심리학, 학지사, 2012
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