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1. 서론
1.1. 만삭 전 조기양막파열(PPROM)의 정의
만삭 전 조기양막파열(PPROM)은 임신 37주 전에 양막이 파열된 것을 의미한다. 조산의 원인 중 약 20%를 차지할 정도로 중요한 문제이다. 양막파열과 진통 시작 사이의 간격을 잠복기라고 하며, 대다수의 경우 PROM을 단순히 진통 개시 전에 양막의 파수로 정의한다. 보고된 PROM의 발생 빈도는 3~18.5%로 다양하며, 이는 잠복기의 정의 차이와 인구 집단의 차이에 기인한다. 만삭의 임신부의 8~10%가 PROM을 보이며, PPROM의 경우 전체 PROM의 1/4에 해당한다. PPROM은 조산으로 인해 태아 및 신생아 이환과 사망이 증가하며, 융모양막염은 주요한 모성 합병증이다.
1.2. 만삭 전 조기양막파열의 중요성
만삭 전 조기양막파열(PPROM)은 임신 37주 미만에 양막이 파열되는 것으로, 조산의 주요 원인 중 하나이다. PPROM은 주산기 이환율과 사망률의 중요한 요인이 된다.""
PPROM은 임신 37주 미만 조산의 약 20%를 차지할 만큼 매우 중요한 문제이다. PPROM이 발생하면 조기 분만으로 이어질 수 있어 신생아 호흡기 문제, 뇌출혈, 괴사성 장염 등의 합병증 위험이 높아진다. 또한 PPROM은 융모양막염의 발생 위험을 높여 산모와 태아 모두에게 심각한 감염 위험을 초래한다.""
PPROM이 발생하면 신생아에게 폐 미성숙, 저체중, 신경계 합병증 등의 문제가 발생할 수 있고, 산모에게는 조기 진통, 조기 분만, 태반조기박리, 산후 감염 등의 합병증이 나타날 수 있다. 특히 PPROM이 발생한 신생아의 경우 신생아 사망률이 29%에 달해 매우 심각한 결과를 초래한다.""
PPROM은 조산의 주요 원인이면서도 그 자체로 산모와 태아에게 심각한 위험을 초래하기 때문에 매우 중요한 문제로 다루어져야 한다. 따라서 PPROM의 예방과 조기 발견, 적절한 치료와 관리가 필요하다.""
2. 문헌고찰
2.1. 만삭 전 조기양막파열의 원인
만삭 전 조기양막파열의 원인은 정확히 알려져 있지 않지만, 여러 가지 유발인자가 있다. 선행 연구에 따르면 이전의 조산아 출산, 흡연, 태아기형, 성교, 양막염, B군 연쇄상 구균에 의한 질 감염, 임신 초기 3개월 이상의 산전 질 출혈, 자궁의 지나친 팽창(양수과다 또는 다태 임신)으로 자궁내압이 높은 경우 등이 만삭 전 조기양막파열의 유발인자로 알려져 있다. 이러한 유발인자들이 복합적으로 작용하여 만삭 전 양막파열을 초래할 수 있는 것으로 보인다."
2.2. 만삭 전 조기양막파열의 증상 및 징후
만삭 전 조기양막파열의 증상 및 징후는 다음과 같다.
첫째, 오한과 발열, 자궁의 압통, 자궁의 불규칙성, 악취 나는 양수, 농성 질분비물, 백혈구수의 상승 등이 나타난다. 증상은 따뜻하고 묽은 분비물이 나오게 되고, 투명하거나 혼탁한 경우도 있고 붉은 빛을 띠는 경우도 있다. 이러한 질 분비물이 있을 경우 조기양막파열이 되었을 가능성을 반드시 검사해야 한다.
둘째, 만삭 전 조기양막파열 후 12~24시간 이내에 분만이 시작되지 않으면 융모양막염(chorioamnionitis)으로 자궁내 감염의 위험이 증가한다. 융모양막염은 양막, 융모막과 양수 내의 감염으로 태아와 임부의 생명을 위협할 수 있는 주요한 합병증이다.
셋째, 만삭 전 조기양막파열은 제대탈출, 양수과소증 등을 유발할 수 있어 제대가 압박되고 태아의 생명을 위협하는 합병증의 위험도 증가한다.
이처럼 만삵 전 조기양막파열은 다양한 증상과 징후로 나타나며, 임부와 태아에게 중대한 위험을 초래할 수 있는 산과적 합병증이다.
2.3. 만삭 전 조기양막파열이 임부와 태아에 미치는 영향
만삭 전 조기양막파열이 임부와 태아에 미치는 영향은 다음과 같다"".
만삭 전 조기양막파열(PPROM)은 임신 37주 미만에 양막이 파열되는 것으로, 자궁 내 감염이 주요한 합병증이다. 자궁 내 감염인 융모양막염은 태아와 임부에게 심각한 결과를 초래할 수 있다"".
융모양막염으로 인한 태아의 합병증으로는 선천성 폐렴, 패혈증, 뇌수막염 등이 발생할 수 있으며, 이로 인해 신생아 사망률이 증가한다"". 대부분의 자궁 내 감염은 항생제에 잘 반응하지만, 패혈증이 발생하거나 모성 사망을 초래할 수도 있다"".
또한 PPROM은 제대탈출, 양수과소증을 유발하여 제대가 압박되고 태아의 생명을 위협하는 합병증의 가능성을 초래한다"". PPROM으로 인한 조산은 조산아 합병증인 호흡곤란증, 뇌실내출혈, 동맥관개존증, 괴사성 장염 등의 발생 위험을 높인다"".
뿐만 아니라 PPROM은 전치태반의 위험도 2-3배 ...
