소개글
"담도폐쇄 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 질병 개요
1.1.1. 정의
1.1.2. 원인 및 병태생리
1.1.3. 유형
1.2. 임상 양상
1.2.1. 황달
1.2.2. 소변 및 변 색의 변화
1.2.3. 성장 및 발달 지연
1.3. 진단적 검사
1.3.1. 혈액 검사
1.3.2. 영상 검사
1.3.3. 수술적 검사
2. 치료 및 간호
2.1. 치료
2.1.1. 카사이 수술
2.1.2. 간 이식
2.2. 간호 중재
2.2.1. 약물 치료
2.2.2. 영양 관리
2.2.3. 증상 관리
3. 사례 연구
3.1. 대상자 사정
3.1.1. 일반적 사항
3.1.2. 임상검사 결과
3.2. 간호 문제 및 계획
3.2.1. 피부 통합성 장애
3.2.2. 돌봄제공자의 역할 긴장
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 질병 개요
1.1.1. 정의
담관이란 간에서 분비된 담즙이 십이지장으로 배출되는 모든 경로를 말한다. 담관의 폐쇄는 위장관계에 발생하는 희귀질환으로 간으로부터 담낭으로 담즙을 운반하여 소장으로 분비하는 담즙의 통로인 담관의 일부분 또는 모두가 없거나 파괴되는 것을 특징으로 하는 질환이다. 담즙은 간에서 분비되어 간으로부터 노폐물을 운반하고 소장에서 지방을 분해하는데 중요한 역할을 한다. 따라서 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만, 담관이 없거나 폐쇄되면 비정상적으로 간에 담즙이 축적되게 된다.
1.1.2. 원인 및 병태생리
담관의 폐쇄를 일으키는 가장 흔한 원인은 담관에 발생한 담석으로 담관염이 발생한 대부분의 환자들은 담관 결석을 지니고 있다. 담관의 결석은 대부분 담낭의 담석으로부터 기원하며 간흡충, 회충에 의한 감염이 있거나 선천적인 담도의 구조적 이상이 있는 경우에도 발생할 수 있다. 또한 담관 폐쇄를 일으킬 수 있는 악성 종양으로는 췌장암, 담도암, 십이지장의 유두부암, 그리고 전이성암 등이 있으며, 담관의 폐쇄를 일으키거나 담관에 염증을 유발하는 기생충에는 간디스토마, 간흡충 등이 있다.
병태생리적으로 담석이 담낭관을 막으면 담낭에는 피가 안통하고 압력이 상승하게 된다. 이로 인해 담낭에 자극이 발생하여 담즙의 화학적인 독성과 세균에 감염되면 상태가 악화된다. 이렇게 담석이나 담도 침전물에 의한 폐쇄와 이로 인한 담즙정체, 간경화증, 말기 간질환 등이 발생할 수 있다. 즉, 담관의 폐쇄로 인해 담즙이 간에서 만들어져 소장으로 내려가지 못하고 혈액 속으로 흘러 들어가 간 조직에 손상을 주게 되는 것이다.
1.1.3. 유형
담관폐쇄증의 유형은 크게 3가지로 분류된다.
Type I은 전체 발생의 5% 미만을 차지하며, 폐쇄 부위가 총담관에 국한된 경우이다. Type II는 전체 발생의 2% 미만으로, 폐쇄 부위가 총간관에만 국한되어 있다. 마지막으로 가장 흔한 유형인 Type III는 전체 발생의 90% 이상을 차지하며, 간문부의 가장 근위부 간외 담도에 폐쇄가 있는 경우이다.
따라서 담관폐쇄증의 가장 일반적이고 흔한 유형은 Type III로, 간문부의 가장 근위부 간외 담도가 폐쇄되는 경우이다.
1.2. 임상 양상
1.2.1. 황달
황달(jaundice)은 담도폐쇄로 가장 먼저 나타나는 증상으로, 초기에는 공막에서 나타날 수 있다. 담관이 막혀서 담즙이 소장으로 배출되지 못하면 혈액 내 빌리루빈 수치가 높아지게 되어 피부와 눈의 흰자위가 노란색으로 변하게 된다. 이러한 황달은 일반적으로 간질환이나 담도계 이상이 있을 때 나타나는 증상이다. 특히 담도폐쇄증 환아에서는 생후 2-3개월 경에 황달이 나타나는 것이 특징적이다. 초기에는 공막에서만 나타나다가 점차 얼굴, 몸통, 사지 순으로 퍼져나가게 된다. 이처럼 담관이 폐쇄되어 담즙이 원활히 배출되지 않으면 체내에 담즙 성분이 축적되어 황달이 발생하게 된다. 따라서 황달은 담도폐쇄증의 가장 대표적인 증상이라고 할 수 있다.소변 색은 짙어지고, 대변 색은 옅어지게 된다. 빌리루빈 수치가 높아지면 소변 색이 검어지고, 담관이 막혀서 담즙이 소장으로 배출되지 못하면 변 색깔이 회색, 흰색이거나 묽은 변을 보게 된다. 황달이 심한 경우에는 황달로 착색된 창자 세포가 떨어져나와 노란색의 변을 볼 수 있다. 이처럼 소변과 대변의 색 변화는 담도폐쇄증의 주요 증상 중 하나이다. 이를 통해 간접적으로 빌리루빈 수치와 담즙의 배출 상태를 확인할 수 있다.
1.2.2. 소변 및 변 색의 변화
담도폐쇄증 환자의 소변 및 변 색의 변화는 매우 두드러진 특징이다. 담관이 폐쇄되어 담즙이 장으로 배출되지 못하면 빌리루빈이 혈액 내에 쌓이게 되어 소변 색이 짙어지고 변 색이 옅어지는 증상이 나타나게 된다.
구체적으로, 빌리루빈 수치가 높아지면 소변 색이 짙어져 검은색 또는 진한 갈색을 띠게 된다. 이는 빌리루빈이 소장으로 배출되지 못하고 혈액 내에 쌓여 있기 때문이다. 반면에 변 색은 회색, 흰색 또는 매우 연한 색을 나타내게 된다. 이는 담즙이 소장으로 배출되지 못해 변을 통해 배출될 수 있는 색소가 없기 때문이다.
심한 경우 황달로 인해 변 색이 노란색을 띠기도 하는데, 이는 황달로 착색된 장상피세포가 탈락하여 변으로 배출되기 때문이다.
따라서 담도폐쇄증 환자의 경우 짙은 색의 소변과 ...
참고 자료
[네이버 지식백과] 담관의 폐쇄 [Atresia of bile ducts] (희귀질환정보)
NIH(national library of medicine), “담도폐쇄증(PMC9574279)”, 전 태연(MD)
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https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6029951&cid=67205&categoryId=67206
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