소개글
"경막하출혈에 대한 문헌고찰"에 대한 내용입니다.
목차
1. 경막하 출혈(Subdural Hemorrhage)
1.1. 정의
1.2. 원인 및 병태생리
1.3. 해부학적 구조
1.4. 증상 및 징후
1.5. 진단
1.6. 치료 및 간호
1.6.1. 치료
1.6.2. 간호
1.7. 예후 및 합병증
1.8. 예방
2. 경막하 출혈의 간호 과정
2.1. 간호 정보 조사
2.2. CASE STUDY
2.2.1. 환자 소개
2.2.2. 건강력
2.2.3. 진단검사
2.2.4. 투약
2.2.5. 간호 과정 적용
3. 참고 문헌
본문내용
1. 경막하 출혈(Subdural Hemorrhage)
1.1. 정의
경막하 출혈(Subdural Hemorrhage)은 경막 안쪽의 뇌혈관이 두부 손상에 의해 파열되면서 뇌를 둘러싸고 있는 경막과 지주막 사이의 공간에 출혈이 발생하는 질환이다. 특히 경막 안쪽의 뇌표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관에서 발생하는 출혈로, 대부분 시상정맥동이 파열되어 출혈이 발생한다. 이러한 뇌출혈은 혈종이 생겨 뇌에 압력을 가하게 되므로 조치가 늦을 시 사망까지 이를 수 있는 생명을 위협하는 질환이다.
1.2. 원인 및 병태생리
경막하 출혈의 주된 원인은 두부 외상이며, 특히 젊은 연령층에서는 교통사고, 오토바이 사고, 폭행, 무리한 운동 등이 원인이 된다. 노인의 경우 낙상, 영유아의 경우 학대나 폭행이 주된 원인이 되며, 항응고제나 항혈소판제를 복용 중인 환자의 경우 강한 충격이 없더라도 경미한 두부 외상으로 경막하 출혈이 발생할 수 있다.
두부 외상의 3가지 주요 기전은 가속도(acceleration), 감속도(deceleration), 변형(deformation)이다. 가속도 손상은 움직이는 물체에 의해 머리가 부딪혀 발생하고, 감속도 손상은 정지한 물체에 머리가 부딪혀 발생한다. 변형은 두개골 골절과 같이 구조의 통합성이 파괴되어 발생한다. 이러한 외상 기전으로 인해 뇌 손상이 발생하며, 특히 회전 손상으로 인한 미만성 축삭 손상(DAI)이 주요 병태생리로 알려져 있다. 미만성 축삭 손상은 외상 직후부터 증상이 나타나지 않고 12-24시간 후에 증상이 발현될 수 있다.
1.3. 해부학적 구조
뇌막(meninges)은 섬유성 결체조직으로 대뇌반구와 척수를 덮고 있으며, 대뇌와 척수를 지지하고 보호하며 영양과 혈액 공급의 통로가 된다. 뇌막은 경막, 거미막, 연막으로 구성되며, 경막은 뇌막 중 가장 바깥층을 이루는 막으로 매우 질기고 단단한 성질을 지니고 있어 뇌를 덮어 보호하고 있다. 경막은 두 개의 층으로 구성되어 있어 위치에 따라 두 층이 분리되어 정맥동을 형성하고 있다. 정맥동은 경막 내측에 있는 정맥혈 배출 통로이다.
1.4. 증상 및 징후
경막하 출혈의 증상 및 징후는 다음과 같다.""
급성 경막하 혈종의 경우 뇌 자체의 손상 정도와 혈종의 성장 속도에 따라 증상과 징후가 결정된다. 가장 심각한 형태의 두부 외상으로 많은 경우 의식 장애가 동반된다. 초기에는 인지 기능과 지남력이 저하되어 의사소통이 잘되지 않거나 자꾸 잠을 자려는 경향을 보이기도 한다. 출혈이 계속되고 뇌부종이 생기면서 뇌압이 증가하면 환자의 의식이 급격하게 악화하여 반신마비, 동공 확대, 호흡곤란 등이 나타나고 환자는 완전한 혼수상태에 빠지게 된다. 그러나 출혈이 경미하고 뇌 실질의 손상이 없는 경우에는 환자의 의식 상태가 양호하여 두통만 호소하는 경우도 있다.""
만성 경막하 혈종의 경우 손상당한 후 상당한 기간이 경과한 후에 다양한 증상을 보이므로 뇌졸중이나 뇌종양 등의 다른 질병들과의 감별이 어려운 경우가 많다. 주요 증상으로는 두개강 내압 상승에 의한 두통과 구토, 지적 능력 저하로 인한 치매 또는 비정상적인 행동, 편측 마비 등의 국소 신경학적 결손 증상, 그리고 신경 증상으로 인한 인격 변화, 발작, 졸음, 혼돈, 무기력, 기억 상실, 보행 장애 등이 나타난다.""
1.5. 진단
경막하 출혈은 병력 ...
참고 자료
차영남 외, “간호진단과 중재 가이드-3판(2013)”, 현문사
원종순 외, “간호과정과 비판적사고(2015)”, 현문사
BIT Druginfo, www. gruginfo.co.kr(2017.10.7.)
조정숙 외, “성인간호학 제6판 하권(2013)”, 현문사
조정숙 외, “성인간호학 제6판 상권(2013)”, 현문사
수정판 기본간호학Ⅰ-현문사
을지대학교 병원, 대한민국 의학정보센터, KIMS
지제근, “알기쉬운 보는해부학”, 아카데미아(2014)
편찬국<6>.성인간호학. 서울. 퍼시픽
김명자 외 12명.<5>.최신기본간호학. 서울. 현문사
서문자 외 지음.<4>.성인간호학. 서울. 수문사
이강이 외 지음.<1>.건강사정. 서울. 현문사
http://www.khmc.or.kr/~youngkmc/
http://thyroidclinic.co.kr
http://myhome.naver.com/dreamingtree/thyroid/
성인간호학1 (2021), 수문사, 윤은자 외 공저
서울아산병원. 질환백과
윤은자 외, 『성인간호학Ⅱ』, 수문사(2020), p.1198~1201, 1255~1258
서울대학교병원 간호본부, 『간호과정 실무지침』, 서울대학교출판문화원(2020), p.182~216
퍼시픽 학술편찬국, 『PACIFIC KNLE 예상문제풀이 성인간호학2』, ㈜퍼시픽 도도(2020), p.118~139
KIMS 의약 정보 센터,
http://www.kimsonline.co.kr/DrugCenter/Search/detailsearch
서울대학교 의학정보, 서울대학교 병원, 만성 경막하 출혈 [chronic subdural hemorrhage]
서울대학교 의학정보, 서울대학교 병원, 급성 경막하 출혈 [acute subdural hemorrhage]
