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1. 간호 사례 개요
1.1. 신생아 호흡곤란증후군 사례
신생아 유oo아기는 2020년 9월 28일 21:45에 25주 5일 된 재태기간으로 740g의 체중으로 제왕절개를 통해 출생하였다. 출생 직후 신생아 중환자실로 입원하였으며, 호흡곤란증후군(Respiratory Distress Syndrome, RDS)이라는 진단을 받았다.
유oo아기는 미숙아로 태어나 폐의 구조적 미성숙으로 인해 계면활성제의 생성 및 분비가 부족하여 호흡곤란증후군이 발생하였다. 출생 직후 심한 흉부 함몰과 청색증 증상을 나타내었으며, 분당 65회의 빠른 호흡수를 보였다. 혈액 가스 검사 결과 pH 7.189, pCO2 54.9, pO2 32, SaO2 61로 산소화 및 가스 교환의 장애를 나타냈다.
이와 같은 증상과 검사 결과를 통해 유oo아기가 신생아 호흡곤란증후군을 겪고 있음을 알 수 있다. 신생아 호흡곤란증후군은 미숙아에게 주로 발생하는 질환으로, 폐의 구조적 미성숙과 폐표면활성제의 부족으로 인해 폐포가 펴지지 않아 호흡곤란을 유발하는 것이 특징이다. 이로 인해 저산소증과 고탄산가스혈증이 발생하게 된다.
따라서 유oo아기에 대한 적절한 치료와 간호가 필요할 것으로 보인다. 신생아 호흡곤란증후군 환자의 주요 간호중재로는 폐표면활성제 투여, 인공호흡기 적용, 비강지속적 양압환기, 인큐베이터 내 적정 온도 및 습도 유지, 수액 및 약물 요법 등이 있다. 이를 통해 폐의 가스 교환을 개선하고 전신 상태를 안정시킬 수 있다.
1.2. 사례 선택 동기 및 필요성
대상자는 재태기간 25주 5일의 미숙아로 출생 직후부터 호흡곤란 증상을 보여 신생아 중환자실에 입원하였다. 대상자는 작은 체구에 각종 의료기구를 부착한 모습이 안타까웠으며, 숨쉬는 것조차 힘들어 보였기에 관심을 갖게 되었다. 신생아 호흡곤란증후군은 미숙아에게 발생하는 흔한 질환으로, 폐의 발달이 완성되지 않아 폐표면활성제의 분비가 부족한 것이 주된 원인이다. 이로 인해 가스교환 기능이 저하되어 저산소증과 고탄산혈증이 발생하며, 적절한 치료가 이루어지지 않으면 심각한 합병증과 사망으로 이어질 수 있다. 따라서 미숙아인 대상자의 신생아 호흡곤란증후군 사례를 선정하여 심도 있게 탐구할 필요가 있다"."
2. 신생아 호흡곤란증후군
2.1. 정의
신생아 호흡곤란증후군(Respiratory Distress Syndrome, RDS)은 미숙아, 당뇨병 산모의 신생아, 제왕절개로 출생한 신생아, 폐의 혈액관류가 감소된 신생아에게 발생하는 질환이다. 폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에서 주로 발생하며, 폐표면활성제의 생성 또는 분비의 부족에 의해 가스 교환의 역할을 담당하는 폐포가 펴지지 않아 (무기폐증) 호흡 곤란이 발생하는 질환이다."
2.2. 원인
신생아 호흡곤란증후군(RDS)의 주요 원인은 미숙아, 당뇨병 산모의 신생아, 제왕절개로 출생한 신생아, 폐의 혈액관류가 감소된 신생아에게서 발생한다"" 폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에서 주로 발생하며, 폐표면활성제의 생성 또는 분비의 부족에 의해 가스 교환의 역할을 담당하는 폐포가 펴지지 않아 (무기폐증) 호흡 곤란이 발생하게 된다""신생아 호흡곤란증후군(RDS)의 원인으로는 크게 네 가지가 있다""
첫째, 세기관지 및 흉곽의 미숙으로 인해 폐의 구조적 발달이 완성되지 않아 호흡근육의 힘이 약하고 폐 신축성이 감소한다""
둘째, 폐포의 미성숙으로 인해 폐포 벽이 얇고 약해서 팽창과 수축이 잘되지 않아 가스교환 기능이 저하된다""
셋째, 폐표면활성제의 분비 저하로 폐포가 쉽게 허탈되어 호흡곤란이 발생한다""
폐표면활성제는 폐포 벽의 표면장력을 낮추어 폐포 팽창을 용이하게 하는데, 미숙아에서는 이 활성제의 생성이나 분비가 충분하지 않아 폐포가 쉽게 허탈된다""
넷째, 호흡중추의 미성숙으로 인해 호흡 조절이 적절히 이루어지지 않는다""
미숙아의 경우 뇌간의 발달이 미숙하여 무호흡 등의 호흡 조절 장애가 발생할 수 있다""
이러한 원인들로 인해 미숙아에게서 신생아 호흡곤란증후군이 주로 발생하게 되며, 이에 따라 적절한 치료와 관리가 필요하다""
2.3. 증상
신생아 호흡곤란증후군(RDS)이 있는 미숙아에게는 다음과 같은 증상이 나타난다.
미숙아는 호흡이 빠르고(분당 60회 이상) 신음소리를 내며, 콧구멍을 벌렁이면서 숨을 쉬려고 한다. 또한 흉부가 함몰되고 심한 경우 육안으로도 호...
