본문내용
1. 수술 기구 개요
1.1. 기구 분류와 용도
수술 기구는 수술 과정에서 사용되는 다양한 기구들로, 용도와 특성에 따라 크게 분류할 수 있다. 첫째, 일반외과 기구는 수술에 공통적으로 사용되는 클램프, 리트랙터, 포셉, 가위, 메스 등을 포함한다. 클램프는 조직을 잡아서 절개할 때 사용하며, 리트랙터는 조직을 벌려서 수술 부위를 잘 노출시키는 데 쓰인다. 포셉은 조직을 잡거나 이동시킬 때 사용하고, 가위는 절개와 봉합 시 사용된다. 메스는 피부와 조직을 절개하는 데 쓰인다. 둘째, 복강경 수술 기구에는 전기 소작기와 복강경 특화 기구가 있다. 전기 소작기는 조직을 절제하고 지혈하는 데 사용되며, 복강경 전용 기구는 복강경 수술 특성에 맞게 고안되었다. 셋째, 정형외과 수술 기구는 골절 치료와 골 절삭 및 정형에 사용된다. 골절 치료용 기구에는 드릴, 톱 등이 있으며, 골 절삭 및 정형에는 오스테오톰, 큐렛 등이 사용된다. 넷째, 봉합사와 바늘은 봉합 과정에 사용되며, 흡수성과 비흡수성으로 구분된다. 다섯째, 수술실 간호 절차에는 외과적 손 씻기, 멸균 장갑/가운 착용, 기구 포장 및 관리, 체위 선정 및 드레핑 등이 포함된다. 이처럼 수술 기구는 용도와 특성에 따라 다양하게 분류되며, 각 분류별로 고유한 기능을 수행한다.
1.2. 멸균 및 관리 방법
수술 기구의 멸균 및 관리 방법은 다음과 같다.
멸균은 의료기구의 무균성을 확보하는 가장 중요한 과정이다. 수술실에서 사용되는 기구와 물품은 반드시 멸균 상태로 관리되어야 하며, 오염되었을 경우에는 재처리를 통해 멸균 상태로 전환해야 한다.
대표적인 멸균 방법에는 고압증기멸균, 화학 약품 멸균, 가스 멸균, 방사선 조사 멸균 등이 있다. 고압증기멸균은 가장 일반적으로 사용되는 멸균 방법으로, 121-134°C의 고온과 압력을 이용하여 기구의 표면뿐만 아니라 내부까지 철저히 멸균한다. 화학 약품 멸균은 과산화수소가스나 과산화수소액을 이용하며, 가스 멸균은 주로 에틸렌옥사이드(EO)가스를 사용한다. 방사선 조사 멸균은 감마선이나 전자선을 이용하여 미생물을 파괴하는 방법이다.
멸균된 기구와 물품은 반드시 멸균 상태를 유지할 수 있도록 관리되어야 한다. 멸균 물품은 공기, 습기, 온도 등의 환경 요인에 의해 재오염될 수 있으므로, 멸균 물품 창고나 멸균물품거치대에 보관하고 사용 전까지 포장을 개봉하지 않도록 한다. 또한 멸균 유효기간을 준수하여 지정된 기간이 지난 물품은 재멸균 처리해야 한다.
멸균 기구와 물품은 수술실 내에서도 관리가 중요한데, 소독된 기구 트레이나 멸균포에 담아 놓고 사용하며, 사용 후에는 즉시 세척, 건조, 포장, 멸균을 거쳐야 한다. 특히 내강이나 관강이 있는 기구의 경우 철저한 세척과 건조가 필요하다.
이처럼 수술 기구의 안전한 사용을 위해서는 엄격한 멸균 및 관리 절차가 필수적이다. 멸균 실패로 인한 감염 예방이 중요한 만큼, 철저한 멸균 관리는 수술실 감염관리의 핵심이라고 할 수 있다.
2. 일반외과 기구
2.1. 클램프
수술 기구인 클램프는 조직을 한쪽 방향 또는 양쪽 방향에서 잡고 clamping 한 후 가위나 지혈기 등을 이용하여 자를 때 사용한다. 남아 있는 조직부위는 Tie하거나 Suture Tie한다. 크기 및 날의 모양에 따라 다양한 종류로 분류된다.
Hemostate curved와 Hemostate straight는 기본적인 지혈용 클램프이다. Babcock tissue forceps는 충수절제술 시 맹장끝의 충수를 잡는 데 사용되며, 넓적하여 충수가 터지지 않게 잡을 수 있다. Allis tissue forceps는 이빨이 날카로워 조직이 터지지 않게 잡을 수 있다. Mixter clamp는 혈관 박리에서 결찰 시 사용하는 기구이다. Long right angle과 Right angle은 혈관 잡을 때 사용하며, Long right angle이 좀 더 두껍고 길다. Kockor forceps는 배 닫을 때 조직 잡을 때 쓰는 기구이다. Allen clamp forceps는 위절제술 시 사용하는 도구이며, Tonsil clamp Long은 편도를 잡을 때 사용하는 기구로 편도절제술 외에 긴 실을 tie 할 때도 사용한다."
2.2. 리트랙터
리트랙터는 수술 도중 수술 부위를 노출시켜 수술을 용이하게 하기 위한 기구이다. 리트랙터에는 다양한 종류가 있으며, 각각의 용도와 특성이 구분되어 있다.
Deaver 리트랙터는 한쪽 끝이 구부러진 모양의 견인기로, 소형(2.5*31.4cm), 중형(3.8*32.4cm), 대형(5.1*33cm) 3가지 크기가 있다. 주로 복부 수술 시 조직을 견인하는 데 사용된다.
Richardson Eastman 리트랙터는 Deaver 리트랙터와 유사한 구조의 견인기로, 조직을 벌리는 데 사용된다.
Army & Navy 리트랙터는 양쪽이 평편하고 구부러진 날의 모양을 가지고 있어, 복부 수술에서 조직을 견인하는 데 사용된다.
Self-retaining Balfour & Anterior 리트랙터는 조직 벌림을 지지하는 기능을 가지고 있어, 복부 개복 시 사용된다.
Harrington 리트랙터는 한쪽 끝이 구부러진 모양의 견인기로, 수술 부위의 조직을 벌리는 데 사용된다.
Spatula 리트랙터는 일자로 된 견인기로, 조직을 벌리는 데 사용된다.
Rib Spreader는 갈비뼈를 벌려주는 기구로, 흉곽 수술 시 사용된다.
이처럼 다양한 종류의 리트랙터가 존재하며, 수술 부위와 용도에 따라 적절한 리트랙터를 선택하여 사용한다. 리트랙터를 통해 수술 부위를 적절히 노출시킬 수 있어 수술 진행을 용이하게 할 수 있다.
2.3. 포셉
포셉은 조직을 잡거나 물체를 집어올리는 데 사용하는 외과용 기구이다. 포셉에는 다양한 종류가 있으며 주된 용도에 따라 세부적으로 분류된다.
Adson Tissue Forceps는 봉합 시 주로 사용된다. Dressing Tissue Forceps와 Taylor Dressing Forceps, Semkin Dressing Forceps 등은 일반적인 시술에 사용된다. Iris Tissue Forceps는 속눈썹 제거 시 사용되며, Cushing Tissue Forceps는 다용도로 사용된다. Ear Dressing Forceps는 이비인후과 영역에서 주로 사용되는데, 드레싱 시 사용된다. Russian Tissue Forceps도 다용도로 사용된다.
안과 수술 시에는 Snellen Entropium Forceps, Desmarres Chalazion Forceps, Lampert Chalazion Forceps, Barraquer Cilia Forceps, Gill-Hess Iris Forceps, Mcpherson Tying Forceps, Castroviejo Suture Serrated Forceps 등이 사용된다. 이들은 눈꺼풀을 뒤집거나, 속눈썹을 제거하거나, 홍채를 다루거나, 봉합 시 사용된다.
외과에서는 Mosquito Forceps, Kelly Forceps, Crile Forceps 등의 지혈 감자로 사용되며, Allis Tissue Forceps는 산부인과에서 겸자로 사용된다. Sponge Forceps는 외과에서 스폰지 드레싱 시 사용된다. Magill Catheter Forceps는 정형외과나 신경외과에서 카테터를 잡을 때 사용된다. Pennington Forceps는 외과에서 폐를 잡을 때 사용된다.
이처럼 포셉은 수술 중 조직을 잡거나, 물체를 집어올리는 등의 다양한 용도로 활용되는 필수적인 외과용 기구이다.
2.4. 가위
가위는 수술 시 피부, 근육, 혈관, 신경 등의 조직을 절개하거나 절단하는 데 사용되는 기구이다. 종류에 따라 외과적 일반 시술에 사용되는 가위부터 안과나 성형외과 등의 미세 수술에 사용되는 가위까지 다양하다.
Mayo 가위는 외과적 일반 시술에 주로 사용되는 가위로, 곡선형 날이 특징이다. 주로 조직을 절개하거나 봉합사를 자르는 데 사용된다. Metzenbaum 가위는 외과 피부 조직 절개 시 사용되며, 날이 가느다란 것이 특징이다.
Iris 가위는 안과나 성형외과 등의 미세 수술에 사용되는 가위로, 직선형과 곡선형이 있다. 매우 정밀한 조직 절개가 필요한 수술에 사용된다. Tenotomy 가위와 Ribbon 가위, Angle 가위 등도 주로 미세 수술에 사용된다.
Braun Episiotomy 가위는 회음부 절개 시 산부인과에서 사용되며, Seutin Plaster 가위는 정형외과에서 석...
