본문내용
1. 정신재활 사례
1.1. 국립공주병원 정신재활 사례
국립공주병원은 정신재활을 위해 다양한 사례관리 프로그램을 운영하고 있다. 그중 한 사례가 A 회원의 사례이다. A 회원은 학교폭력과 왕따를 경험하면서 우울, 자해·자살사고, 불안, 정신증 등의 증상을 겪었다. 이에 2020년 7월 국립공주병원 폐쇄병동에 입원하여 치료를 시작하였다.
A 회원은 낮병동 열림센터와 병원학교를 이용하며 교육, 재활, 회복과정을 거쳤다. 낮병동 정신건강간호사와 정신건강사회복지사는 A 회원과 정기적으로 상담을 진행하며, 사회성 향상을 위한 프로그램에 참여하도록 지원하였다. 특히 자기주장·거절하기, 긍정적인 자기인식, 갈등상황 대처하기 등의 프로그램을 통해 A 회원이 대인관계 및 사회적응 능력을 회복할 수 있도록 도왔다.
한편 A 회원은 제과제빵사가 되고 싶어 했는데, 낮병동에 출석할 때마다 실습한 쿠키를 정성스레 포장하여 선물하며 감사를 표했다. 국립공주병원은 A 회원의 퇴원 이후에도 현재까지 전화 상담을 통해 학교 적응을 지원하고 있으며, A 회원은 병원에 감사의 편지를 전달하기도 했다.
이처럼 국립공주병원은 정신재활 사례관리를 통해 개인의 기능과 능력에 맞춘 맞춤형 재활치료 서비스를 제공하고 있다. 이를 통해 증상 안정뿐만 아니라 삶의 질 개선과 사회복귀를 목표로 하고 있다.
1.2. 정신재활 핵심요소
1.2.1. 열림센터(낮병동)
열림센터(낮병동)은 낮 동안 병원에 내원하여 재활을 위해 고안된 치료프로그램을 함께하고, 일과 후에는 집으로 돌아가 가족과 더불어 생활할 수 있는 부분 입원의 형태이다. 장기 입원으로 인하여 발생하는 사회적응의 어려움을 방지하고 치료할 목적으로 운영되고 있다.
회원 자신이 자발적으로 낮병동에 출·퇴근하는 것이 생활 규칙성과 대중교통의 이용 등 기본적인 사회생활 기술의 훈련 과정이며, 자원봉사, 각종 재활프로그램 참여, 사회견학(세상 따라잡기) 등을 통해 고립되지 않고 함께 살아가는 자신을 경험하도록 한다. 이를 통해 장기 입원으로 인한 사회적응의 어려움을 방지하고 정신재활을 도모하고자 한다.
또한 열림센터는 정신질환자의 사회복귀와 재활을 위한 중요한 역할을 수행한다. 낮 시간 동안 병원에 방문하여 집중적인 재활치료와 프로그램에 참여하고, 저녁에는 가정으로 돌아가는 부분 입원 형태의 서비스를 제공함으로써 입원으로 인한 사회적 고립을 예방할 수 있다.
이를 통해 회원들은 규칙적인 생활습관을 익히고, 타인과의 상호작용 기술을 연마하며, 사회복귀에 필요한 직업재활교육 등을 제공받을 수 있다. 궁극적으로 열림센터는 정신질환자의 조기 사회복귀와 재활을 도모하고 삶의 질 향상을 지원하는 중요한 기능을 담당하고 있다.
1.2.2. 전문치료 프로그램
1.2.2.1. 인지행동치료
인지행동치료는 생각과 믿음을 합리적으로 바꾸는 훈련이다. 인지행동치료를 통해 왜곡된 생각, 부정적인 믿음 등을 파악하고 이를 교정함으로써 감정 인식 및 조절, 대인관계 개선, 적응적인 행동 등을 증진시켜 건강하고 적응적인 삶을 영위할 수 있도록 돕는다. 구체적으로는 환자의 인지적 왜곡이나 비합리적 신념을 파악하고, 이를 합리적이고 적응적인 방향으로 변화시키는 데 중점을 둔다. 이를 통해 대상자의 정서 조절 능력, 대인관계 기술, 증상 관리 능력 등을 향상시킬 수 있다.
인지행동치료의 주요 구성요소로는 자동적 사고 탐색, 인지적 왜곡 교정, 행동 실험, 대안적 신념 정립 등이 있다. 치료사는 내담자로 하여금 자신의 생각과 신념을 탐색하고 객관화하도록 돕고, 이를 바탕으로 비합리적이고 부적응적인 인지를 합리적이고 적응적인 방향으로 재구조화하도록 개입한다. 또한 새로운 행동 실험을 통해 변화된 인지를 확인하고 강화하는 과정을 거치게 된다.
인지행동치료는 정신질환자의 증상 관리와 삶의 질 향상에 효과적인 것으로 보고되고 있다. 우울증, 불안장애, 정신분열병, 물질 남용 등 다양한 정신질환에서 효과가 입증되었으며, 특히 증상 완화, 사회기능 향상, 재발 예방 등에 도움이 되는 것으로 알려져 있다.
또한 인지행동치료는 개인의 특성과 증상에 맞추어 맞춤형으로 적용될 수 있다는 장점이 있다. 즉, 개인의 인지적 특성, 문제행동의 유형과 심각도 등을 고려하여 개별화된 치료 계획을 수립할 수 있다. 이를 통해 내담자의 치료 동기 및 참여도를 높이고, 치료 효과를 극대화할 수 있다.
종합해보면, 인지행동치료는 정신질환자의 증상과 기능 수준을 향상시키고 재활을 촉진하는 데 핵심적인 역할을 하는 전문치료 프로그램이라고 할 수 있다.
1.2.2.2. 사회기술훈련
사회기술훈련은 사회 부적응으로 인한 대인관계의 어려움, 스트레스 관리 능력 부족, 대화기술 부족 등의 문제를 극복하고 건강한 사회생활을 영위할 수 있도록 돕는 전문치료 프로그램이다. 구체적으로 사회기술훈련은 ① 감정표현 기술, ② 의사소통 기술, ③ 문제해결 기술, ④ 대인관계 기술, ⑤ 스트레스 관리 기술 등을 습득하는데 중점을 두고 있다.
먼저 감정표현 기술 향상을 통해 자신의 감정을 정확하고 적절하게 표현하고 타인의 감정을 이해하는 능력을 향상시킨다. 또한 의사소통 기술 향상을 통해 타인과의 대화에서 자신의 의견을 잘 전달하고 상대방의 반응에 적절하게 대응할 수 있도록 한다.
문제해결 기술 향상은 일상생활에서 발생하는 각종 문제 상황에서 효과적으로 대처하고 해결방안을 모색할 수 있도록 돕는다. 대인관계 기술 향상을 통해서는 타인과의 관계를 형성하고 유지하는 능력을 높인다. 마지막으로 스트레스 관리 기술은 일상생활의 스트레스를 효과적으로 해소하고 대처할 수 있도록 한다.
이러한 사회기술훈련 프로그램은 주로 역할극, 모델링, 피드백 등의 방법을 활용하여 진행된다. 역할극을 통해 실제 상황을 연습하고 피드백을 받음으로써 적절한 행동방식을 익히게 된다. 모델링을 통해서는 치료사나 다른 참여자의 바람직한 행동을 관찰하고 학습할 수 있다. 이와 같은 다양한 교육 방법을 통해 참여자들은 일상생활에서 겪는 대인관계의 어려움을 극복하고 건강한 사회생활을 영위할 수 있게 된다.
이처럼 사회기술훈련은 정신질환자들의 사회적응능력을 향상시키는데 핵심적인 역할을 하고 있다. 특히 대인관계 기술, 의사소통 기술, 스트레스 대처 기술 등을 체계적으로 훈련함으로써 이들이 지역사회 내에서 보다 독립적이고 건강한 생활을 영위할 수 있도록 지원하고 있다.
1.2.2.3. 직업재활교육
직업재활교육은 정신질환자의 일상생활, 직업, 여가 등 전반적인 기능 저하를 개선하고자 하는 프로그램이다. 이를 통해 정신질환자의 강점과 문제점을 파악하고 그에 맞는 치료적 서비스를 제공하여 궁극적으로는 독립적인 삶을 영위할 수 있도록 돕는다.
구체적으로 직업재활교육에서는 직업 적성검사, 직업훈련, 직업탐색, 면접 기술 연습 등이 이루어진다. 이를 통해 개인의 흥미, 적성, 능력에 맞는 직업을 찾고 직장 생활에 필요한 기술을 익힌다. 또한 실제 작업장에서의 체험 기회를 제공하여 현장감 있는 경험을 쌓을 수 있도록 한다.
더불어 직업재활교...
