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1. 치과보철학 개요
1.1. 치과보철의 정의와 목적
치과보철은 구강 내 결손 부위를 수복하여 기능과 심미성을 회복시키는 치과 분야이다. 그 목적은 결손된 치아 및 주변 구조물을 대체하여 저작 기능을 회복시키고, 얼굴의 심미적 외형을 개선하는 것이다. 또한 결손 부위를 수복함으로써 구강 건강과 전신 건강을 증진시키는 데 기여한다. 치과보철은 환자의 구강 건강과 삶의 질 향상을 위해 필수적인 치과 치료 분야이다.
1.2. 치과보철의 발전 과정
치과보철술은 인류의 역사와 함께 발전해왔다. 고대에는 치아결손에 대한 수복술이 주된 치료였으며, 이집트와 에트루리아 문명에서 금속으로 된 치아가 사용되었다. 중세 시대에 들어서면서 치과 기술이 발전하였고, 이탈리아를 중심으로 dental prostheses가 제작되었다. 16세기에는 금관, 자연치아, 치아 이식과 같은 치과보철물이 등장하였다. 19세기 후반에는 고무상 재료가 사용되면서 틀니와 브릿지가 널리 보급되었다. 20세기 들어 치과 재료와 기술이 급격히 발전하면서 보다 견고하고 심미적인 보철물이 개발되었다. 특히 1960년대 이후 인공치근인 임플란트의 도입과 함께 완전틀니, 가철성 국소의치, 고정성 보철물 등 다양한 치과보철물이 등장하였다. 현재에는 포토닉스, CAD/CAM, 3D 프린팅 등의 첨단 기술이 적용되어 보철물 제작과 치료가 더욱 발전하고 있다. 이처럼 치과보철술은 시대와 더불어 지속적으로 혁신되어 왔다.
1.3. 치과보철의 주요 분야
치과보철의 주요 분야는 다음과 같다.
첫째, 포스트(Post) 및 코어(Core) 제작이다. 근관치료 후 실활치의 잔존 치질이 부족할 경우 포스트와 코어를 이용하여 적절한 지대치 형성이 가능하다. 포스트는 상아질과 유사한 강도를 지니고 치질과 잘 결합되어야 하며, 주로 아말감이나 복합레진 등이 사용된다.
둘째, 포스트의 종류와 특성이다. 재질에 따라 금속 포스트, 섬유성 포스트, 세라믹 포스트가 있다. 금속 포스트는 높은 강도를 지니지만 치근 파절의 위험이 크고 심미성이 떨어진다. 섬유성 포스트는 심미적이며 치질과 유사한 탄성 계수를 지녀 치근 파절 위험이 낮다. 세라믹 포스트 또한 심미적이나 강도와 저항성이 상대적으로 떨어진다.
셋째, 포스트 및 지대축조의 술식이다. 직접법은 금속, 섬유성, 세라믹 포스트를 활용하여 즉시 지대축조를 진행하는 방식이고, 간접법은 맞춤형 주조 포스트를 제작하는 방식이다. 각 술식에는 장단점이 있으며 상황에 따라 선택하여 적용한다.
넷째, 임플란트 인상채득이다. 구강 내 임플란트 식립 위치와 치아 배열을 정확하게 재현하기 위해 고정체(Fixture) 수준 및 지대주(Abutment) 수준의 인상채득 방식이 사용된다. Fixture-level 인상채득은 인상체와 함께 인상용 코핑(Coping)이 제거되며, Abutment-level 인상채득은 지대주에 적합한 인상용 코핑을 사용한다.
이처럼 치과보철학의 주요 분야는 포스트와 지대축조, 포스트의 종류와 특성, 포스트 및 지대축조의 술식, 그리고 임플란트 인상채득 등이다. 이들은 결손된 치아를 수복하고 적절한 보철물 제작을 위해 필수적인 영역이라 할 수 있다.
2. 포스트 앤 코어 (지대축조)
2.1. 근관치료 후 실활치의 문제점
근관치료 후 남아있는 실활치는 다양한 문제점을 지니고 있다. 첫째, 근관치료 과정에서 치질이 절삭되...
