본문내용
1. 간호학개론의 정의와 특성
1.1. 간호의 정의와 개념
간호는 인간의 생명 유지와 생존 욕구를 충족시키는 돌봄과 보살핌의 특성을 바탕으로 한다. 대한간호협회에서는 간호를 모든 개인, 가정, 지역사회를 대상으로 건강의 회복, 질병의 예방, 건강의 유지와 증진에 필요한 지식, 기력, 의지와 자원을 갖추도록 직접 도와주는 활동이라고 정의하였다. 국제간호사 협의회에서는 건강, 불건강을 막론하고 건강한 생활과 건강 회복 시 개인이 일상생활을 유지하는데 필요한 의지와 지식 및 힘이 부족할 때 이를 보충해 주는 것이며 이를 통해 대상자가 독립을 빨리하도록 도와주는 것이라고 정의하였다. 또한, 미국 간호협회에서는 국민의 건강과 복지에 기여하는 서비스를 제공하여 개인, 가족 및 지역사회의 요구를 충족시켜주는 것이라고 정의하였다. 이와 같이 간호의 정의는 전문 단체들에 의해 다양하게 제시되고 있다. 간호는 인류 역사와 더불어 모성적 본능에서 자연 발생으로 시작되었으며, 인간의 생명 유지와 생존 욕구를 충족시키는 돌봄과 보살핌의 특성을 바탕으로 한다.
1.2. 간호의 과학적 특성
간호는 최신의 과학적 지식과 원리 및 근거에 기반한 접근으로 간호학문의 지식체를 확장하고 검증을 통한 전문성을 구축하는 것이다. 간호는 전문적 실무 수행에 있어 보편적으로 인정되는 과학적 지식과 기술을 활용한다. 이는 간호사가 실무에서 의사결정을 할 때 그 근거로 확인된 지식을 활용하여 근거 기반 실무를 제공하고 있음을 의미한다. 또한 간호사는 임상 현장에서 발견된 문제를 간호학 지식의 확장을 위해 다양한 연구를 수행하고 있다. 이를 통해 간호 실무와 간호 지식을 발전시켜 나가고 있으며, 간호학은 실무와 연구가 상호의존적으로 발전하는 학문이라고 할 수 있다. 따라서 간호 실무에 대한 과학적 접근을 중요시하며, 이를 통해 간호의 질적 향상과 전문성 제고에 기여하고 있다.
1.3. 간호의 예술적 특성
전문적 지식과 기술, 경험과 직관 능력을 바탕으로 간호대상자마다 개별화되고 고유한 환자 간호를 수행하는 것이 간호의 예술적 특성이다. 즉, 인간의 특성을 부분적으로 보기보다는 간호사와 대상자 간의 상호작용 속에서 의미를 발견하고 이를 통해 지식체를 획득해 나가야 한다. 전문적 지식과 기술을 기반으로 하지만, 각 개인이 가진 고유한 특성과 상황에 맞추어 창의적이고 유연한 간호를 제공하는 것이 간호의 핵심이다. 따라서 간호사는 이론적 지식과 실무경험을 잘 융합하여 대상자의 요구에 맞춤형 간호를 제공할 수 있어야 하며, 이를 위해서는 간호사 개인의 직관력과 창의력이 필요하다. 또한 간호사는 대상자의 상황과 요구를 정확히 파악하고 이해하는 능력이 요구되며, 이를 바탕으로 대상자의 독특한 반응과 변화에 민감하게 대응할 수 있어야 한다. 이와 같이 간호는 과학적 근거에 기반하면서도 대상자의 개별성과 특성을 고려하여 창의적으로 접근해야 하는 예술적 실천이라고 할 수 있다.
2. 간호 메타패러다임
2.1. 인간
인간은 생리적, 사회 심리적, 영적으로 상호 연관된 통합된 총체로서 유기체의 모든 특성을 가지고 있으며, 여러 하위체계로 구성되어 있다. 인간은 각 부분으로 분리될 수 없는 전체로 인식되는 통합된 존재이다. 인간은 독립적인 존재인 동시에 상호작용적인 존재이다. 인간은 기본적인 욕구를 지니고 있으며 타인과는 다른 자신만의 개성을 가지고 있는 잠재적인 존재이다. 또한 인간은 스스로 삶을 변화시키며 발전해나가는 존재이며, 존재한다는 것 자체로도 사랑받고 존중받아야 하는 존엄한 존재이다. 인간은 각자 자신만의 개성과 삶이 있으며, 독립적인 개인과 상호작용적인 개인이 융합되어있는 존재이다.
2.2. 환경
환경은 생명체를 둘러싸고 있는 일체의 사물 혹은 유기체에 직, 간접적으로 영향을 주는 모든 것이다. 환경은 생태학적 환경과 사회, 문화적 환경으로 나뉜다. 생태학적 환경은 생물과 환경 간의 역동적 관계를 탐구하는 것이며, 사회적 환경은 가족이나 이웃, 단체에 의해 영향을 받는 것이다. 문화적 환경은 개인의 태도, 신념 및 행동 등으로 이루어지므로 인간 행위의 총체적인 양상이다. 환경은 생각 외로 우리의 삶에 많은 영역을 차지하고 있으며, 환경이 변해감에 따라 우리는 '적응의 동물'이라는 말과 같이 환경에 적응해 살아가야 한다. 따라서 환경은 내적, 외적인 요인을 모두 포함하고 있는 적응체계로서 개인과 집단의 발전에 영향을 미치므로 인간과 분리될 수 없는 조건이다.
2.3. 건강
건강은 일생을 통해 다양하게 경험하는 역동적인 현상이다. 건강은 내외 환경과 상호작용하며, 최적의 건강 상태는 신체적, 정서적, 사회적, 영적 건강의 균형 상태이다. 인간의 건강 상태는 역동적이며, 건강과 질병의 연속선상에 있다. 따라서 건강은 항상 변화하는 유동적인 관계이다. 간호는 본질은 변하지 않지만, 기능은 끊임없이 변화하고 있다. 간호의 목적은 인간의 존엄성과 기본권을 존중하는 것으로부터 건강을 증진하고 질병을 예방하며 건강을 회복하고 고통을 경감하는 데에 있다. 간호는 욕구 이론과 결과이론에 기초하여 정의되며, 신체적, 심리적, 사회적, 문화적, 생물학적 존재의 합 이상의 존재로 보고 대상자의 욕구를 충족하는 방향으로 도와주는 전인 간호로 통합될 수 있다.
2.4. 간호
간호는 인간, 환경, 건강과 상호작용하며 인간의 존엄성과 생명의 기본권을 존중하고 건강을 증진하며 질병을 예방하고 건강을 회복시키며 고통을 경감시키는 것을 목적으로 한다. 간호사는 대상자의 자기 결정권을 존중하며 대상자가 스스로 건강증진에 필요한 지식과 정보를 획득하여 최선의 선택을 할 수 있도록 돕는다. 간호는 욕구 이론과 결과이론에 기초하며, 인간의 생리적, 심리적, 사회적, 문화적, 생물학적 측면을 고려하여 대상자의 욕구를 충족시키는 방향으로 전인 간호를 제공한다.
간호는 대상자가 스스로 행동하기 어려운 상황에서 회복과정을 돕기 위해 필요한 도움을 제공한다. 간호사는 대상자가 건강한 상태를 유지하고 최적의 건강상태에 도달할 수 있도록 지원한다. 이를 위해 간호사는 대상자의 건강 상태를 지속적으로 관찰하고 모니터링하며, 건강회복을 위한 간호중재를 계획하고 실행한다. 또한 대상자의 자기 간호 능력을 향상시키고 독립성을 증진시키는 것을 목표로 한다.
간호는 전문지식과 기술을 바탕으로 수행되며, 지속적인 교육과 연구를 통해 발전한다. 간호사는 전문직 단체를 통해 간호의 실무 표준을 지지하고 윤리강령을 수립하여 간호 행위의 기준을 제시한다. 이를 통해 간호사는 자율적으로 간호 실무를 운영하고 대상자를 간호할 수 있다.
간호사는 대상자의 생명과 건강에 직접적인 영향을 미치는 전문직이므로 높은 수준의 전문지식과 기술, 윤리의식을 갖추어야 한다. 또한 대상자에 대한 애정과 봉사 정신, 사회적 책임감을 가지고 간호실무를 수행해야 한다. 이를 통해 간호전문직은 사회적으로 인정받고 발전할 수 있을 것이다.
3. 생명윤리원칙 및 윤리규칙
3.1. 자율성 존중의 원칙
자율성 존중의 원칙이다. 인간은 자신의 자율성뿐 아니라 타인의 자율적인 자기 결정을 존중해야 한다는 윤리원칙이다. 자율성을 행사하기 위해서는 충분한 정보와 의사결정 능력이 필요하며 자율적인 자기 결정권은 타인에게 피해를 주지 않는 범위에서 인정받을 수 있다. 자율성 존중의 원칙에서 파생된 사전 동의는 전문직에서 시행되는 모든 내용을 알리며 일반적인 사람들이나 환자가 알고 싶어 하는 내용은 알려야 한다는 것이다. 자율성 존중은 개인의 자유와 존엄성을 보장하며 의료 및 간호 행위 수행 시에도 환자의 동의와 인격을 존중해야 한다. 또한 이는 정보에 기반한 선택을 통해 환자로 하여금 자기 결정권을 행사할 수 있게 한다. 환자의 자기 결정권 존중은 간호사와 환자의 상호작용과 치료 과정에서 중요한 역할을 한다.
3.2. 악행 금지의 원칙
타인에게 의도적으로 해를 입히거나 타인에게 해를 입히는 위험을 초래하는 것을 금지하는 윤리원칙이다. 간호사는 인간의 생명에 해로운 일은 어떤 상황에서도 하지 않겠다는 나이팅게일 선서를 통해 이를 서약한다. 그러나 의료행위에서 부득이하게 악행을 행할 수밖에 없는 경우도 있다. 예를 들어 신장이식에서 기증자에게는 악행이 되지만 수혜자에게는 선행이 되는 것이 그에 대한 예이다. 이러한 경우의 악행은 정당화가 되는데, 이런 정당화의 근거와 관련된 논의를 이중 효과의 원리라고 한다.
의료행위 과정에서 간호사는 환자의 생명과 건강에 해악을 끼치지 않도록 주의해야 한다. 이는 예견의무와 결과 회피 의무를 포함하는 주의의무에 해당하며, 해당 시점의 간호 실무 표준을 준수해야 한다. 또한 환자에게 위험한 의료행위를 하기 전에는 환자 동의를 구해야 한다. 동의 없이 이루어진 의료행위는 불법행위로서 민사 및 형사책임을 져야 한다.
간호사는 업무상 과실로 환자에게 손해를 입힌 경우 불법행위책임을 지게 되며, 과실치사상죄로 형사책임도 물을 수 있다. 이 경우 간호사에게 요구되는 주의의무 수준은 보편적인 간호 실무 표준을 기준으로 판단된다. 또한 간호사가 간호 보조 인력의 업무를 지도 및 감독하지 않아 발생한 과실에 대해서도 책임을 지게 된다.
결국 간호사는 환자의 생명과 건강을 해치지 않도록 최선을 다해야 하며...
