소개글
"급성 후두기관지염 case"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
1.2. 문헌고찰
2. 본론
2.1. 급성 후두기관기관지염 (Croup syndrome)
2.1.1. 정의 및 원인
2.1.2. 병태생리
2.1.3. 진단방법
2.1.4. 증상
2.1.5. 치료 및 간호
3. 간호과정
3.1. 간호사정
3.1.1. 환자간호력 및 신체검진
3.1.2. 검사결과
3.1.3. 투여 약물
3.2. 간호진단
3.2.1. 후두염증반응과 관련된 비효과적인 호흡양상
3.2.2. 입원 치료와 관련된 불안
3.3. 간호계획 및 수행
3.3.1. 호흡상태 관리
3.3.2. 불안 감소
3.4. 간호 평가
4. 결론
4.1. 느낀점
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
크룹 증후군의 급성 후두기관기관지염에 대한 연구의 필요성은 다음과 같다.
급성 후두기관기관지염은 크룹의 한 종류로 천명음, 후두의 부종 혹은 폐쇄로 인한 호흡곤란을 특징으로 하는 질병이다. 아동기에 많이 발생하는 질병이어서 질병에 대해 잘 알아보고 간호를 해주고자 한다. 급성 폐쇄성 후두염은 1~3세의 유아에서 흔히 나타나는 질환이지만, 대게 감기의 증상과 유사해 감기약을 복용하는 부모들이 많다. 하지만 급성 폐쇄성 후두염은 발열의 증상이 감기와 유사할 뿐, 다른 증상들은 매우 심각한 증상들이 많다. 심해지면 호흡곤란으로 인해 생명에 위험한 영향을 끼칠 수도 있다. 따라서 이의 증상에 대해 자세히 알고 위험성을 깨닫기 위해 이에 대한 연구를 실시하고자 하며, 그에 대한 간호에는 어떤 방법이 있는지 알아보고자 한다.
1.2. 문헌고찰
크룹 증후군(Croup syndrome)은 후두의 부종 혹은 폐쇄로 인해 쉰 목소리, '개 짖는 듯한' 혹은 '쇳소리(질식성 호흡곤란)', 흡기시의 천명음, 호흡곤란으로 묘사되는 공명성 기침이 특징인 증상군을 가리키는 일반적인 용어이다. 후두, 기관, 기관지의 감염으로 인한 염증과정이 기도폐쇄로 인한 호흡곤란을 일으킨다. 남아에게서 흔하고 늦가을에서 초겨울에 증가하는 경향이 있다. 크룹 증후군은 감염이 발생된 해부학적 위치에 따라 급성 후두개염, 급성 후두기관기관지염, 급성 경련성 후두염, 급성 기관염으로 분류된다.
급성 후두기관기관지염(acute laryngothracheobronchitis)은 크룹증후군 중 가장 흔한 형태로, 주로 6개월에서 3세 사이의 아동에서 발생한다. 대부분 상기도 감염이 먼저 생긴 후에 점차 주변주위로 침범한다. 원인 바이러스는 parainfluenza이며, 미열의 점진적 발현을 보인다. 세균 감염의 경우 Haemophilus influenzae나 Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Moxarella catarrhalis가 흔한 원인균으로 알려져 있다.
병태생리는 아동의 기도가 성인에 비해 상대적으로 작고 점막의 접착력이 크며 혈관 분포가 많아 부종이나 경련에 의해 빨리 손상된다는 것이다. 상기도 감염이 선행되며 후두와 기관 내부 점막에 염증으로 기도가 좁아진다.
진단방법은 증상 및 경부 X선 검사 결과를 통해 가능하며, 경부 X선 검사상 부종으로 인해 성문 하부가 뾰족탑처럼 보이는 탑상 징후(steeple sign)가 특징적이다. 바이러스 배양은 불필요하게 기도를 자극할 수 있어 일반적으로 사용되지 않고, 임상 증상과 경부 X선 검사로 진단한다.
특징적인 증상은 기도가 막히면 아동이 공기를 흡입하는 데 힘이 많이 들어 특징적인 흡기성 천명과 흉부상부 견축이 일어나고 개가 짖는 듯한 기침과 천명이 나타난다. 저산소증이 생기고 기도폐쇄로 호흡성 산증에 빠지게 되어 호흡부전을 초래한다.
치료 및 간호는 기도를 유지하고 적절한 환기를 제공하는 것이 주요 목표이다. 부종을 감소시키고 분비물을 묽게 만들기 위해 저온요법, 습도와 산소 공급, 스테로이드제 사용, 에피네프린 분무 등의 치료를 시행한다. 간호 중재로는 호흡상태를 지속적으로 관찰하고 사정하며, 기도유지와 심호흡, 기침, 수분섭취 등을 돕는 것이 중요하다.
2. 본론
2.1. 급성 후두기관기관지염 (Croup syndrome)
2.1.1. 정의 및 원인
크룹 증후군(Croup syndrome)은 후두의 부종 혹은 폐쇄로 인해 쉰 목소리, '개 짖는 듯한' 혹은 '쇳소리(질식성 호흡곤란)', 흡기 시의 천명음, 호흡곤란으로 묘사되는 공명성 기침이 특징인 증상군을 가리키는 일반적 용어이다. 후두의 급성 감염은 영아와 어린 아동에서 발생률이 높고, 기도 직경이 좁아서 염증에 의한 폐쇄의 위험이 높기 때문에 이 연령군에서 중요하다. 후두, 기관, 기관지의 감염으로 이 염증과정이 기도 폐쇄로 인한 호흡곤란을 일으킨다. 급성 후두기관기관지염은 크룹 증후군 중 가장 흔한 형태로, 주로 6개월에서 3세 사이의 아동에서 발생한다. 대부분 상기도 감염이 먼저 생긴 후에 점차 주변 부위로 침범하며, 원인 바이러스는 parainfluenza이다.
2.1.2. 병태생리
아동의 기도는 성인에 비해 상대적으로 작고 점막이 접착력이 크며 혈관 분포가 많기 때문에 부종이나 경련에 의해 빨리 손상을 입는다. 상기도 감염이 선행되며 미열과 함께 서서히 증상이 시작되는데 후두와 기관 내부 점막에 염증으로 기도가 좁아진다. 바이러스 감염이 주요 원인이며 parainfluenza virus type 1, 2와 adenovirus, enterovirus, RSV, rhinovirus, influenza A와 B 등이 주된 원인 바이러스이다. 세균성 미생물은 거의 원인이 되지 않지만 M. pneumonia와 diphtheria로 인해 발생할 수 있으며, 세균 중에서는 Haemophilus influenzae나 str...
참고 자료
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서울아산병원 질환백과 http://www.amc.seoul.kr/
약물관련 내용 참고
의학용어 참고
후두기관지염 관련 내용 참고
질병관리본부 http://www.cdc.go.kr/cdc/
후두염 관련 이미지 참고
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신생아의 건강문제 2018 6주차 춘해보건대학교 간호학과 임미해 교수님 자료
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