본문내용
1. 서론
1.1. 기본간호학의 투약 이해
약물의 약동학적 특성을 이해하는 것은 투약 간호에 있어 필수적이다. 약물이 체내로 들어가 혈류에 도달하기까지의 과정을 흡수라 하며, 혈류로 들어간 약물이 신체 조직과 기관 내로 이동하여 해당 부위에 작용하는 과정을 분산이라 한다. 또한 약물이 작용 부위에 도달한 후 배설되기 쉬운 형태로 전환되는 대사 과정과 대사된 약물이 신장, 간, 장, 폐, 내분비선을 통해 체외로 배설되는 과정을 이해해야 한다.
약물 작용의 유형에는 치료 효과와 부작용이 있다. 치료 효과는 약물 투여로 기대되는 바람직한 생리적 반응을 말하며, 부작용에는 예측하지 않은 이차적인 효과를 유발하는 부작용, 원하지도 의도하지도 않은 예측할 수 없는 심각한 약물 반응인 역효과, 많은 양의 약물 투여 후 축적되거나 민감성으로 초래되는 독작용, 약물에 대한 예측할 수 없는 면역반응인 알레르기 반응, 대사작용이 저하되어 용량을 증가시키지 않으면 약물효과가 나타나지 않는 내성, 그리고 흡수에 비해 배설 또는 해독이 지연되는 축적 작용 등이 포함된다.
투약 처방 시에는 정확한 약, 용량, 경로, 시간, 대상자, 그리고 기록, 교육, 거부할 권리, 사정, 평가 등의 기본 원칙을 준수해야 한다. 안전한 약물 준비를 위해서는 약물을 꺼낼 때, 약물을 준비할 때, 약물을 제자리에 놓을 때 세 번 확인하는 것이 중요하다. 약 용량 계산 공식과 수액 계산법을 숙지하여 정확한 용량의 약물과 수액을 투여해야 한다. 마약류 관리 지침에 따라 이중 잠금장치가 있는 장에 보관하고, 사용 내역을 정확히 기록하며 남는 마약은 약국에 반납해야 한다. 투약 과오 발생 시에는 즉시 대상자 상태를 확인하고 처방자와 감독간호사에게 보고하며, 기관 정책에 따라 과오 발생 보고서를 작성해야 한다. 투약 과오 예방을 위해서는 투약에 관한 기본 원칙을 준수하고, 통상 용량을 초과하거나 미달된 처방을 확인 후 투약하며, 투약 후 즉시 기록하고, 투약에 관한 보수 교육에 참여해야 한다.
1.2. 약리학의 기본 특성
약물의 약동학적 특성에는 흡수, 분산, 대사, 배설 등이 있다. 약물이 체내로 들어가 혈류에 도달하기까지의 과정이 흡수이다. 혈류로 들어간 약물이 신체 조직과 기관 내로 이동하여 해당 부위에 작용하는 과정이 분산이다. 약물이 작용 부위에 도달한 후 배설되기 쉬운 형태로 전환되는 과정이 대사이며, 대사된 약물이 신장, 간, 장, 폐, 내분비선을 통해 체외로 배설되는 과정이 배설이다.
약물 작용의 유형에는 치료 효과, 부작용, 역효과, 독작용, 알레르기 반응, 내성, 축적 작용 등이 있다. 치료 효과는 약물 투여로 기대되는 바람직한 생리적 반응이며, 부작용은 약물 투여 시 예측하지 않은 이차적인 효과로 해로울 수도 이로울 수도 있다. 역효과는 원하지도 의도하지도 않은 예측할 수 없는 심각한 약물 반응이고, 독작용은 많은 양의 약물 투여 후 축적되거나 민감성으로 초래된다. 알레르기 반응은 약물에 대해 예측할 수 없는 면역반응 중 하나이며, 내성은 장기간 약물을 사용한 경우 대사작용이 저하되어 용량을 증가시키지 않으면 약물효과가 나타나지 않는 상태이다. 축적 작용은 흡수에 비해 배설 또는 해독이 지연되는 경우에 나타난다.
1.3. 투약 처방의 기본 원칙
투약 처방의 기본 원칙이다. 정확한 약을 투여하며, 정확한 용량으로 투여한다. 정확한 경로를 통해 투여하고, 정확한 시간에 투여한다. 정확한 대상자에게 투여하며, 정확한 기록을 남긴다. 정확한 교육을 제공하고, 거부할 권리를 보장한다. 정확한 사정과 평가를 실시한다. 안전한 약물 준비를 위해 약물을 꺼낼 때, 약물을 준비할 때, 약물을 제자리에 놓을 때 세 번 확인한다. 약물 계산 공식을 이용하여 정확한 용량을 계산하고, 수액 주입 방법을 적용한다. 마약류 관리를 위해 이중 잠금장치가 있는 장에 보관하고, 마약을 정확하게 사용하며 사용 후 남은 마약을 정확하게 기록하고 약국에 반납한다. 투약 과오 발생 시 대상자의 상태를 즉시 확인하고, 처방자와 감독간호사에게 보고하며, 기관 정책에 따라 과오 발생 보고서를 작성한다. 투약 과오 예방을 위해 투약에 관한 기본 원칙을 준수하고, 통상 용량을 초과하거나 미달된 처방은 확인 후 투약하며, 투약 후 즉시 기록하고, 투약에 관한 보수 교육에 참여한다.
2. 투약의 기본 지침
2.1. 안전한 약물 준비와 확인
약물을 준비할 때는 정확한 약물 용량과 형태, 투여 경로 등을 확인하는 것이 매우 중요하다. 약물 투여 전 약물을 꺼낼 때, 약물을 준비할 때, 약물을 제자리에 놓을 때 세 번 확인하여 오류를 예방해야 한다. 또한 전자의무기록이나 의사 처방전을 통해 약물 정보를 세 번 확인하여 약물의 종류, 용량, 투여 경로를 정확히 파악해야 한다. 약물을 혼합하거나 희석할 때도 정확한 용량과 무균술을 지켜 준비해야 한다. 특히 마약류나 주사제와 같이 투약 오류 시 심각한 부작용이 우려되는 약물은 더욱 세심한 관리와 확인이 필요하다. 이렇듯 안전한 약물 관리를 위해서는 간호사의 집중력과 주의깊은 절차 이행이 필수적이다. [1,2,3]
2.2. 약물 계산과 수액 주입 방법
약물 계산은 투여량을 정확히 산출하기 위해 필수적이다. 약물 계산 공식은 {처방된 약물 용량}을 {약의 용량}으로 나눈 후 {용액의 양}을 곱하는 방식이다. 이를 통해 정확한 투여량을 산출할 수 있다...
