소개글
"여성간호학 실습 만삭 조기파막 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 여성간호학 실습에서의 만삭 조기파막 사례
1.2. 연구의 배경과 필요성
2. 만삭 조기파막
2.1. 만삭 조기파막(PROM, premature rupture of membrane)의 정의
2.2. 만삭 조기파막의 증상 및 진단
2.3. 만삭 조기파막의 치료
3. 제왕절개분만
3.1. 제왕절개분만(Cesarean section)의 정의
3.2. 제왕절개분만의 적응증
3.3. 제왕절개분만의 수술 준비와 간호
4. 간호사정
4.1. 건강사정
4.2. 신체검진
4.3. 활력징후 및 검사 결과
4.4. 투약 약물
5. 간호과정
5.1. 간호사정 자료 요약
5.2. 간호진단 및 계획
5.2.1. 양수 파막과 관련된 감염의 위험성
5.2.2. 조기파막으로 인한 신생아 건강상태와 관련된 불안
5.3. 간호수행 및 평가
6. 결론
7. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 여성간호학 실습에서의 만삭 조기파막 사례
만삭 조기파막은 임신 37주 이전에 양막이 파열되는 상태이다. 이는 합병증, 의학적 치료, 간호 측면에서 임신 37주 이후의 조기파막과 차이가 있다. 조기파막의 80~90%가 24시간 이내에 분만을 시작하는 반면, 만삭 전 조기파막의 경우 20~40%가 7일 혹은 그 이상 분만을 지연시킬 수 있다.
양막 파열은 임신이 만삭에 가까워졌음을 알려주는 징후이며, 제대 탈출의 가능성 증가와 자궁 내 감염의 위험성 증가를 야기한다. 만삭 전 조기양막파열에 대한 치료는 재태기간에 의해 크게 영향을 받는데, 34~36주의 경우 감염 위험이 조산아의 호흡장애로 인한 위험을 상회하므로 만약 자연 진통이 오지 않으면 유도분만을 시도한다. 28~33주의 경우 양막천자를 시행하여 재태연령과 감염 여부를 확인하고, 감염이나 진통 징후가 없다면 침상안정과 관찰을 한다. 28주 이하의 경우 대부분이 1주일 이내에 분만되므로, 양수의 양을 증가시키기 위해 수액 요법 등을 사용하지만 성공률이 매우 낮다.
만삭 전 양막파열 시 자궁수축억제제를 사용하여 태아의 폐 성숙도를 고려하며 조산과 저체중과 관련된 신생아 문제 감소를 위해 몇 주 동안이라도 임신을 연장시킨다. 또한 항생제 치료와 코티코스테로이드 투여, 생리식염수 양막 내 주입 등을 통해 산모와 태아, 신생아 감염에 대한 예방적 조치를 취한다.
간호중재에서는 산모의 체온, 맥박, 호흡 수를 주기적으로 관찰하고, 간헐적 혹은 계속적인 태아전자감시를 실시하며, 자궁수축 정도를 사정한다. 또한 항생제 치료나 양수주입이 이루어진 경우 산모와 태아의 반응을 관찰해야 하고, 산모에게 절대안정을 취하도록 한다. 감염 증세나 태아 폐성숙이 확인된 경우, 태아가 기형인 경우, 태아 질식이 있는 경우 등에는 즉각적인 분만을 해야 한다.
만삭 전 조기양막파열 시 융모양막염의 발생 가능성이 있는데, 이는 대부분 세균감염에 의해 발병하며 임신 중에는 임상적 확진이 어려우나 양수천자를 통해 진단할 수 있다. 융모양막염이 발생하면 산모와 태아 모두에 나쁜 예후를 가져올 수 있으므로 즉각적인 분만과 항생제 치료가 필요하다.
조산은 신생아 사망과 이환의 가장 중요한 원인이 되고 있다. 조산의 약 75% 이상이 자연적 조기 진통과 조기양막파열에 의한 것이며, 양수과다증, 산전출혈, 다태아, 조산의 기왕력, 경관무력증 등 산과적 요인과 신장질환, 당뇨병 등 내과적 요인, 그리고 산모의 나이, 흡연, 영양섭취 불량 등 인구학적 요인이 조기 진통의 원인이 된다. 조기 진통의 증상은 다양하며 자궁수축의 정도와 주기, 기간, 산모가 느끼는 주관적 증상 등에 따라 진단된다.
만삭 전 조기양막파열과 조산은 산모와 태아, 신생아에게 많은 합병증을 야기하므로 관련 요인을 파악하고 적절한 치료와 간호중재를 제공하는 것이 중요하다.
1.2. 연구의 배경과 필요성
여성간호학 실습에서의 만삭 조기파막 사례에 대한 연구의 배경과 필요성은 다음과 같다.
만삭 조기파막(PROM, premature rupture of membrane)은 분만 전 임신 37주 이후에 양막이 파열되는 것을 말한다. 이는 전체 임부의 10%를 차지할 정도로 흔한 질환이다. 만삭 조기파막은 자궁 내 감염, 조산 및 신생아 건강상의 문제 등 다양한 합병증을 야기할 수 있어 산모와 태아에게 심각한 위험을 초래할 수 있다. 따라서 만삭 조기파막에 대한 정확한 진단과 효과적인 관리가 매우 중요하다. 여성간호학 실습 과정에서 만삭 조기파막 사례를 접하게 되면, 산모와 태아의 건강을 보호하고 관리하기 위한 간호학적 지식과 기술을 익힐 수 있다. 이를 통해 향후 실무 현장에서 만삭 조기파막 환자를 효과적으로 돌볼 수 있는 역량을 갖출 수 있다. 따라서 여성간호학 실습에서의 만삭 조기파막 사례에 대한 연구는 간호학 교육과 실무에 모두 필요하고 중요한 의미를 지닌다.
2. 만삭 조기파막
2.1. 만삭 조기파막(PROM, premature rupture of membrane)의 정의
만삭 조기파막(PROM, premature rupture of membrane)의 정의는 임신 37주 이후 분만이 시작되기 전에 양막이 파열되는 것을 말한다. 보통 조기파막이라고 하며, 임신 37주 이후에 파막될 경우에는 파막 후 24시간 이내에 80~90%가 분만이 시작된다.
임신 37주 이전에 양막이 먼저 파열되는 경우를 만삭 전 조기양막파열(PPROM, preterm premature rupture of membrane)이라 하며, 이는 만삭 조기파막(PROM)과 차이가 있다. PPROM은 합병증, 의학적 치료, 간호 측면에서 PROM과 다르다. PPROM의 80~90%가 24시간 이내에 분만을 시작하는 반면, PROM의 경우 20~40%가 7일 혹은 그 이상 분만을 지연시킬 수 있다.
양막파열은 임신이 만삭에 가까워짐을 알려주는 징후이며, 파막 후 선진부 하강 없으면 제대 탈출의 가능성이 증가한다. 또한 파막 후 24시간 분만이 지연되면 자궁내 감염의 위험성이 증가한다. 따라...
참고 자료
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네이버/다음 지식백과
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