소개글
"SAH간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
1.2. 연구의 의의
1.3. 연구의 목적
2. 문헌고찰
2.1. 원인
2.2. 병태생리
2.3. 증상과 징후
2.4. 진단적 검사
2.5. 치료
2.6. 간호중재
3. 간호과정
3.1. 사정
3.1.1. 건강력
3.1.2. 신체검진 및 검사결과
3.1.3. 치료계획 및 간호
3.2. 간호진단
3.3. 간호계획
3.4. 간호수행
3.5. 평가
4. 결론 및 제언
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
대한민국의 지주막하 출혈 발생률은 세계적으로 높은 편이다. 지주막하출혈은 뇌혈관 파열에 의한 출혈성 뇌졸중으로 비교적 젊은 연령에서 발생하고 초기 사망률이 40~50%에 이를 정도로 치명적이다. 스트레스, 흡연, 음주 등 생활습관과 연관된 질환으로 언제 발생할지 모르는 지주막하출혈에 대한 관심이 점점 증가되고 있다. 따라서 지주막하출혈에 대한 문헌고찰 및 간호과정을 수립하여 간호중재에 적용하고자 한다.
1.2. 연구의 의의
지주막하출혈은 출혈성 뇌질환의 하나로 초기에 적절히 치료하지 못할 경우 합병증이 생길 가능성과 사망률이 매우 높은 질환이다. 대개 40세에서 60세 사이에 호발하며, 약 20%에서 15세에서 45세 사이에 발병한다. 지주막하 출혈의 30%는 자는 도중에 발생하였다는 보고가 있으며, 환절기인 봄과 가을에 발병률이 높다는 몇몇 보고가 있다. 많은 경우에서 원인은 뇌동맥에서 생긴 뇌동맥류의 파열이다. 따라서 지주막하출혈에 대한 이해와 적절한 간호중재가 매우 중요하며, 이를 통해 대상자의 예후 향상과 합병증 예방에 기여할 수 있다.
1.3. 연구의 목적
지주막하 출혈(SAH)에 대한 연구의 목적은 다음과 같다.
지주막하출혈에 대한 정의, 원인, 병태생리, 증상, 치료, 예방에 대한 문헌고찰을 통하여 질병에 대해 전반적으로 이해하고자 한다. 지주막하출혈 관련 수술 후 합병증 예방을 위한 간호의 중요성을 파악하고자 한다. 대상자를 전반적으로 사정한 후 그에 맞는 이론적 근거가 바탕이 된 간호과정을 수립하고 평가하고자 한다.
2. 문헌고찰
2.1. 원인
파열의 원인은 명확하게 밝혀져 있지 않지만 혈관벽의 퇴행성 변화, 고혈압, 혈관 순환의 압력으로 인한 지속적인 스트레스와 관련되어 발생하는 것으로 본다. 뇌손상으로 인한 외막혈관의 파열 또한 지주막 출혈의 원인이다. 외상과 무관하게 혈액질환으로 인한 손상, 원발성 혹은 전이성 뇌종양, 혈관종이나 동정맥 기형 등의 혈관이상, 뇌척수 감염, 지주막 하로 흡수되는 두 개 내 출혈 등에 의해 자발성 출혈이 일어날 수도 있다. 뇌동맥류의 원인 및 병태생리는 아직 확실하게 알려진 것이 없으나, 원인으로는 선천성 뇌혈관벽의 이상, 동맥경화, 고혈압, 심방 점액종 등의 색전, 균사체에 의한 혈관염, 외상 등이 있으나, 대개 나이든 환자의 경우는 동맥경화나 고혈압과 같은 원인에 의한 것이 많은 것으로 알려져 있다.
2.2. 병태생리
파열의 원인은 명확하게 밝혀져 있지 않으나 혈관벽의 퇴행성 변화, 고혈압, 혈관 순환의 압력으로 인한 지속적인 스트레스와 관련되어 발생한다. 뇌손상으로 인한 외막혈관의 파열 또한 지주막 출혈의 원인이 될 수 있다. 외상과 무관하게 혈액질환으로 인한 손상, 원발성 혹은 전이성 뇌종양, 혈관종이나 동정맥 기형 등의 혈관이상, 뇌척수 감염, 지주막 하로 흡수되는 두 개 내 출혈 등에 의해 자발성 출혈이 일어날 수도 있다. 뇌동맥류의 원인 및 병태생리는 아직 확실하게 알려진 것이 없으나, 선천성 뇌혈관벽의 이상, 동맥경화, 고혈압, 심방 점액종 등의 색전, 균사체에 의한 혈관염, 외상 등이 원인으로 지목되고 있다. 특히 나이든 환자의 경우 동맥경화나 고혈압과 같은 원인에 의한 것이 많은 것으로 알려져 있다.
2.3. 증상과 징후
증상은 심한 구역질과 구토가 있으며 빛을 싫어하는 광선공포증이나 목이 뻣뻣해지는 등 전형적인 수막 자극 증상이 나타나고, 경련과 같은 발작을 일으키는 경우도 있다. 대개 이마나 뒷머리 중간정도 되는 위치에 쑤시는 것 같은 통증이 발생하고, 이어 어깨와 목덜미에 통증이 이어지는 경우도 흔하다. 출혈량이 적으면 몇 분 만에 의식을 회복하고, 의사의 치료를 받지 않더라도 건강하게 되지만, 그 뒤 며칠 동안이나 두통과 구토가 계속된다. 때로는 의식장애가 심하고, 혼수상태에서 깨어나지 않은 채 죽는 수도 있다. 징후는 초기 경고증상으로 지주막하 출혈을 일으키는 동맥이 주로 눈과 관계되는 신경 주위에 위치하므로 대개 눈과 관계되는 증상, 즉 시력 저하와 함께 시야가 좁아지거나 눈을 움직이는데 어려움이 생기는 경우가 있으며, 또한 물건이 중복되어 두 개로 보이는 경우도 있다. 이런 경우에는 병원을 찾아 CT 또는 MRI 등으로 검사를 받는 것이 치명적인 지주막하 출혈을 예방하는데 도움이 될 것이다.지주막하 출혈 환자는 심한 두통, 구토, 의식저하 등의 증상이 나타나며, 특히 눈과 관련된 증상인 시력 저하, 시야 좁아짐, 복시 등의 징후가 나타난다. 이러한 초기 증상에 주의를 기울여 신속한 진단과 치료가 이루어져야 하며, 그렇지 않을 경우 환자의 상태가 급격히 악화될 수 있다. 출혈량이 적은 경우라도 증상이 지속되므로 반드시 전문의의 진찰을 받아야 한다. 또한 의식장애가 심각한 경우에는 혼수상태에서 깨어나지 못하고 사망에 이를 수 있어 주의가 필요하다.
2.4. 진단적 검사
뇌 CT(Brain CT)는 지주막하출혈 진단에 보편화되어 있어 매우 용이하다. 일단 출혈은 뇌 CT에서 고흡수역(하얗게 나타남)으로 나타나기 때문에 지주막하강에 이러한 것이 관찰되면 지주막하출혈로 진단할 수 있다.
뇌혈관조영술(cerebral angiography)은 뇌 CT에서 일단 지주막하출혈이 확인되고 수술이 필요한 동맥류가 의심되면 반드시 시행해야 한다. 대개 1차 출혈 후 2주 내 재출혈을 잘 일으키므로 혈관조영술이 지연되면 그만큼 2차 출혈 가능성이 많아지며, 지주막출혈의 원인 병소가 규명되지 않는 상태에서는 적절한 치료를 할 수...
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