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1. 서론
1.1. 신장문제와 관련된 비효율적 조직 관류
신장문제와 관련된 비효율적 조직 관류는 체내 혈관의 수축과 이로 인한 말초조직으로의 혈류 감소로 나타난다.
신장 기능 저하로 인해 효율적인 신장관류가 이루어지지 않게 되며, 이는 체내 수분과 전해질 불균형, 혈압상승, 부종 등의 문제를 초래한다. 신장 기능 저하가 지속되면 결국 신장 손상으로 이어질 수 있다.
신장 관류가 감소하면 사구체 여과율이 저하되고 단백뇨가 발생하게 된다. 단백뇨는 부종의 원인이 되며, 신장기능 저하를 보여주는 중요한 지표이다. 또한 신장관류 감소로 인해 핍뇨 또는 무뇨가 나타날 수 있다.
고혈압은 비효율적 조직 관류의 직접적인 원인이 되며, 고혈압의 지속으로 인해 신장기능이 저하되는 악순환이 일어난다. 특히 임신성 고혈압의 경우 자간전증으로 진행될 수 있어 신장 및 태반 관류에 심각한 문제를 야기할 수 있다.
말초 조직으로의 혈류 감소는 피부 창백, 냉감, 두통, 어지러움 등의 증상으로 나타나게 된다. 또한 장기적으로 신경손상, 시력저하, 간기능 저하 등의 합병증이 발생할 수 있다.
따라서 비효율적 조직 관류를 개선하기 위해서는 혈압 조절, 수분 및 전해질 균형 유지, 단백뇨 감소 등의 간호중재가 필요하다. 또한 고위험 환자의 경우 자간전증 등의 합병증 예방을 위한 집중 모니터링과 적극적인 치료가 이루어져야 한다.
1.2. 간호과정의 개념과 필요성
간호과정의 개념과 필요성이다. 간호과정은 간호사가 대상자의 건강문제를 해결하기 위해 체계적으로 수행하는 일련의 활동이다. 이는 간호사와 대상자 간의 상호작용을 통해 이루어지며, 대상자의 건강문제를 사정하고 진단하며, 그에 따른 계획을 수립하고 중재를 수행하며, 마지막으로 평가하는 일련의 과정이다. 간호과정의 필요성은 대상자의 건강문제를 체계적이고 과학적으로 해결할 수 있으며, 간호사의 의사결정 능력을 향상시키고, 간호의 질을 높일 수 있기 때문이다. 또한 간호과정은 간호사와 대상자 간의 상호작용을 증진시켜 대상자의 참여를 이끌어내고, 간호 결과에 대한 책임성을 높일 수 있다. 따라서 간호과정은 간호실무의 핵심이 되며, 간호사는 이를 숙지하고 실천할 필요가 있다.
2. 간호과정
2.1. 간호사정
2.1.1. 객관적 자료 수집
임신성고혈압 진단을 받고 입원한 40세 여성 김모 여인의 간호사정 결과, 환자는 최근 2주 동안 3kg의 체중증가와 더불어 두통, 안검부종 및 손가락에 부종이 생겼으며 자간전증 진단을 받았다. 병원에 입원한 상태에서 초음파 검사 결과 양수지수가 5cm으로 확인되었고 태아가 제대연령에 비해 작다는 소견을 듣고 우울한 모습을 보였다. 신체검진 결과, 질 초음파 검사 상 임신 28주, 혈액검사 결과 Hb 10 ml/dL, Hct 32%, BUN 4mg/dL로 나타났고, 활력징후는 BP 170/110 mmHg, NST 결과는 reactive, 태동 4회/시간, 체중은 70kg(임신 전 60kg)이었다.
입원 후 절대안정을 취하도록 지시되었으나 환자는 간간히 병실 밖을 나와 돌아다니는 모습을 보였다. 또한 치료를 위해 황산마그네슘(MgSO4)을 정맥으로 투여받고 있으며, 태아상태 모니터를 위해 NST, 태동, 초음파를 측정하고 있었다.
2.1.2. 주관적 자료 수집
"김모 여인은 40세로 최종학력은 대졸이며 전업주부이다. 최근 임신성고혈압 진단을 받고 외래를 통해 통원치료를 받던 중 두통, 안검부종 및 손가락에 부종에 생기고 2주 동안 3kg의 체중증가가 있어 자간전증 진단을 받고 입원한 상태이다. 입원 후 초음파에서 양수지수가 5cm으로 check 되었고 태아가 제대연령에 비해 작다는 얘기를 듣고 우울한 표정을 지으며 눈물을 흘리고 있다. 그리고 '아기가 작다니 무슨 말씀이신가요? 아기에게 문제가 있는 것은 아닌가요?'라며 걱정을 하고 있다.
간호사가 절대안정을 위해 침상안정(ABR)을 하도록 지시하였으나 답답하다며 간간히 병...
