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1. 간호단위관리의 이해
1.1. 간호단위의 정의
간호단위(nursing unit)는 한 사람의 관리자가 일정한 수의 환자에게 적절한 인력 및 시설을 가지고 최적의 간호를 수행하는 조직단위이다. 간호단위관리자는 '수간호사'(=파트장, UM)라고 한다.
간호단위는 환자와 보호자를 위한 물리적 공간, 간호목표를 수행하기 위한 인력, 인력과 물리적 요소를 바탕으로 단호단위 목표를 효과적으로 성취하기 위한 운영적 요소로 구성된다.
간호단위관리의 목표는 간호에 필요한 인적·물적 자원을 확보하고 유지·관리하며, 환자간호표준과 실무지침을 수립하고 새롭게 유지하며, 개별화된 환자의 건강요구에 따라 간호계획을 수립·수행하고, 다른 부서 조직구성원들과 효과적인 의사소통과 협력관계를 유지하며, 지속적인 탐구를 통해 연구를 수행하고 결과를 실무에 활용하는 것이다.
1.2. 간호단위관리의 목표
간호에 필요한 인적·물적 자원을 확보하고 유지·관리하는 것이 첫 번째 목표이다. 환자간호표준과 실무지침을 수립하고 새롭게 유지하는 것 또한 중요한 목표이다. 개별화된 환자의 건강요구에 따라 간호계획을 수립하고 수행하는 것도 간호단위관리의 주요 목표이다. 마지막으로 다른 부서 조직구성원들과 효과적인 의사소통과 협력관계를 유지하며, 지속적인 탐구를 통해 연구를 수행하고 그 결과를 실무에 활용하는 것도 간호단위관리의 중요한 목표이다.
1.3. 간호단위의 기능
간호제공기능은 독자적 활동과 비독자적 활동으로 구분되는데, 독자적 활동은 간호사 고유의 전문적인 활동으로 환자의 개별적인 간호요구를 충족시키는 것이다. 비독자적 활동은 위임된 활동과 의사의 처방에 따른 활동을 수행하는 것이다.
간호지원기능은 간호단위의 환경 및 시설을 유지관리하고, 물품을 공급하고 관리하는 기능, 그리고 행정적 업무와 교육적 기능을 수행한다.
간호단위에서는 다양한 의료진들이 한 목표를 달성하기 위해 상호작용하므로 의사소통기능이 매우 중요하다. 의료진 간의 효과적인 의사소통과 협력관계 유지는 간호단위 목표를 효과적으로 달성하는데 필수적이다.
1.4. 간호단위관리자의 역할
간호단위관리자의 역할이다. 간호단위의 철학과 목표를 보건의료기관과 간호부서의 목표에 정렬하여 수립한다. 간호단위 목표 달성을 위해 예산을 편성하고 집행한다. 적절한 간호인력을 배치하고 교육한다. 간호단위의 안전한 환경을 유지하며, 감염관리를 한다. 의료장비, 기구 및 각종 물품을 청구하고 유지관리한다. 마약을 포함한 각종 의약품을 관리한다. 입퇴원 관리를 포함한 환자간호관리를 수행한다. 환자의 의무기록을 유지관리한다. 업무인수인계와 사건사고에 대한 보고를 받고 문제를 해결한다. 간호단위운영에 관한 기록과 대장을 관리하고 필요한 서류를 보관한다. 간호정보시스템을 활용한다. 간호단위관리자로서의 다양한 역할을 수행한다.
2. 환자간호관리
2.1. 입원환자관리
간호사는 입원 절차에 따라 환자의 병실을 준비한다. 병실 청소요원, 간호보조원 등과 협력하여 병실을 깨끗이 청소하고 침상을 소독된 린넨으로 만든다. 베개 커버, 환의 등도 준비한다. 또한 TV, 옷장 등 물리적 환경 요인을 점검하고 소독한다. 병실상태 확인표를 작성하여 병실 준비 상태를 확인한다.
입원한 환자에게 간호사는 입원생활에 대한 안내를 제공한다. 환자와의 첫 만남이므로 간호사는 자기소개를 하고 입원안내서를 활용하여 입원생활에 대해 천천히 설명한다. 수간호사도 간호단위 책임자임을 알리고 환자와 가족을 안심시킨다. 입원안내 수행 내용은 기록하고 간호력 조사 시 정보제공자를 기입한다. 간호사는 즉시 주치의에게 입원시간, 환자상태, 호실 등 전반적인 사항을 보고하여 치료가 신속히 진행되도록 한다.
환자가 합당한 사유로 진료과를 변경하거나 다른 간호단위로 이동하는 전과 및 전동 시, 간호사는 간호지속성을 위해 절차를 잘 숙지하고 있어야 한다. 간호사는 환자에게 전과 및 전동 사유, 절차, 변경된 진료과, 병실 위치 등을 설명한다. 이후 전과 및 전동일지를 작성하고 상대편 간호단위의 간호사와 환자정보를 교환하며 인수인계한다. 환자가 사용하던 특수약물, 준비된 혈액, 예약검사일정 등도 인계한다. 전과 및 전동 시 체크리스트를 활용하여 절차를 체계적으로 진행한다. 간호사는 환경 변화로 인한 환자의 불안감을 해소하기 위해 신속하고 정확한 설명을 제공한다.
2.2. 전과 및 전동환자관리
입원한 환자에게 합당한 사유가 있어서 진료과를 변경하거나 다른 간호단위로 이동하는 경우를 전과 및 전동이라 한다. 전과는 환자가 실제적으로 머무르는 간호단위의 변경이 없더라도 주 진료과가 변경되는 경우이고, 전동은 다른 간호단위로 환자가 이동하는 경우이다. 이는 주치의의 결정에 따라 이루어진다.
간호단위에서는 전과 및 전동 시 절차에 따라 정확하게 처리한다. 먼저 전과 및 전동 갈 병실을 확인하고, 환자에게 그 사유와 절차, 변경될 진료과, 병실위치와 호실을 설명한다. 간호사는 전과 및 전동일지를 작성하고, 상대편 간호사와 환자정보를 교환하여 인수인계한다. 환자가...
