소개글
"A 심근경색 간호과정 가스교환장애 급성통증"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 심근경색 간호과정 개요
1.2. 가스교환장애와 급성통증의 중요성
2. 심근경색 간호과정 - 가스교환장애
2.1. 간호사정
2.1.1. 활력징후 모니터링
2.1.2. 호흡양상 및 산소포화도 사정
2.1.3. 혈액검사 결과 분석
2.2. 간호진단 - 심박출량 감소와 관련된 가스교환장애
2.3. 간호목표 및 간호계획
2.3.1. 단기 및 장기 목표 설정
2.3.2. 간호중재 계획
3. 심근경색 간호과정 - 급성통증
3.1. 간호사정
3.1.1. 활력징후 모니터링
3.1.2. 심전도 모니터링
3.1.3. 심근효소 수치 관찰
3.1.4. 통증 양상 사정
3.2. 간호진단 - 심근허혈과 관련된 급성통증
3.3. 간호목표 및 간호계획
3.3.1. 단기 및 장기 목표 설정
3.3.2. 간호중재 계획
4. 간호중재 및 교육
4.1. 산소공급
4.2. 진통제 투여
4.3. 베타 차단제와 질산염 투여
4.4. 침상안정과 환경조성
4.5. 환자교육
5. 간호평가
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 심근경색 간호과정 개요
심근경색은 심장 근육으로 공급되는 혈액이 차단되어 발생하는 질환이다. 심근경색 환자의 간호과정에서는 가스교환장애와 급성통증이 중요한 문제로 대두된다. 가스교환장애는 심부전으로 인한 호흡곤란이 발생하는 상태이며, 급성통증은 심근허혈로 인한 가슴 통증을 말한다. 간호사는 이러한 문제를 사정하고 적절한 간호중재를 통해 환자의 상태를 관리해야 한다.
가스교환장애 간호과정에서는 활력징후 모니터링, 호흡양상 및 산소포화도 사정, 혈액검사 수치 분석 등의 간호사정이 이루어진다. 이를 통해 심박출량 감소와 관련된 가스교환장애를 확인할 수 있다. 간호사는 환자의 활력징후가 정상범위를 유지하고, 말초산소포화도와 동맥혈가스분석 수치가 정상화되도록 단기 및 장기 간호목표를 설정하며, 산소공급, 활력징후 모니터링 등의 간호중재를 수행한다.
급성통증 간호과정에서는 활력징후 모니터링, 심전도 모니터링, 심근효소 수치 관찰, 통증 양상 사정 등의 간호사정이 이루어진다. 이를 통해 심근허혈과 관련된 급성통증을 확인할 수 있다. 간호사는 환자의 활력징후가 정상범위를 유지하고, 통증 수준이 경감되며, 통증 완화법을 설명할 수 있도록 단기 및 장기 간호목표를 설정한다. 또한 산소공급, 진통제 투여, 베타차단제와 질산염 투여, 침상안정과 환경조성, 환자교육 등의 간호중재를 제공한다.
이와 같이 심근경색 환자의 간호과정에서 간호사는 가스교환장애와 급성통증의 문제를 체계적으로 사정하고 간호중재를 수행하여 환자의 상태 호전을 도모해야 한다. 이를 통해 심근경색 환자의 안녕과 회복을 증진할 수 있다.
1.2. 가스교환장애와 급성통증의 중요성
가스교환장애와 급성통증은 심근경색 환자 관리에 있어 매우 중요한 요소이다. 가스교환장애는 폐포와 모세혈관막 사이의 산소와 이산화탄소의 교환이 적절하지 않은 상태를 의미한다. 이로 인해 저산소증과 호흡곤란이 발생하여 심장에 공급되는 산소 공급이 감소될 수 있다. 따라서 신속한 사정과 중재가 필요하다.
급성통증 또한 심근경색의 대표적인 증상으로, 실제적 또는 잠재적 조직손상으로 인해 발생하는 감각적, 정서적 불편감이다. 급성통증은 자율신경계를 자극하고 심근의 산소요구량을 증가시켜 허혈을 악화시킬 수 있으므로 적절한 통증 관리가 중요하다. 통증 감소를 위해 진통제 투여, 안정 취하기 등의 중재가 필요하다.
이처럼 가스교환장애와 급성통증은 심근경색 환자의 생리적 불균형과 직결되어 있어 신속하고 전문적인 간호 중재가 요구된다. 이를 통해 심장 기능의 회복과 예후 향상을 도모할 수 있다. 따라서 간호사는 이러한 문제를 조기에 인지하고 적절한 간호과정을 수립하여 환자 관리에 만전을 기해야 한다.
2. 심근경색 간호과정 - 가스교환장애
2.1. 간호사정
2.1.1. 활력징후 모니터링
대상자의 활력징후(혈압, 맥박, 호흡, 체온)를 자주 측정하는 것은 심장의 기능과 전신 혈류 공급 상태를 파악할 수 있다. 급성기에는 1시간마다 활력징후를 관찰하고 이후 급성기가 지나면 4시간마다 측정한다. 대상자의 혈압, 맥박, 호흡이 입원 당시 상승된 것을 관찰하였는데, 이는 심장박동이 빨라져 충분한 혈액 공급이 되지 않거나 스트레스로 인한 자율신경계 반응 때문이다. 또한 산소포화도의 변화를 즉시 확인하고 필요한 간호를 제공할 수 있어야 한다. 호흡 양상의 변화는 가스교환장애를 반영할 수 있으므로 세밀히 관찰해야 한다. 대상자의 활력징후와 산소포화도를 지속적으로 모니터링하여 심장과 폐의 기능 저하를 조기에 발견하고 적절한 치료와 간호중재를 제공할 수 있다.대상자의 활력징후를 1시간마다 측정한 결과, 입원 당시 혈압 160/90mmHg, 맥박 112회/분, 호흡 26회/분으로 상승되어 있는 것을 확인하였다. 이후 점차 감소하여 정상 범위에 근접하였다. 혈압은 130/80mmHg에서 110/70mmHg로, 맥박은 99회/분에서 70회/분으로, 호흡은 20회/분 내외로 측정되었다. 또한 대상자의 말초 산소포화도(SpO2)는 입원 당시 89%에서 산소요법 적용 후 94%로 향상되었다. 이를 통해 대상자의 활력징후와 산소화 상태가 점차 안정화되고 있음을 알 수 있다.
2.1.2. 호흡양상 및 산소포화도 사정
대상자는 호흡 수가 26회/분으로 상승되어 있고, 숨을 얕고 가쁘게 쉬었다. 또한 손끝과 발 끝에 청색증이 관찰되었으며 촉진 시 차고 축축한 느낌이 들었다. 말초 산소포화도는 89%로 측정되어 산소 보조요법이 필요한 상황이었다. 의료진에게 알린 후 Nasal cannula 3L/min의 산소 공급을 처방받았고, 산소 공급 15분 후 산소포화도가 94%로 상승하여 안정적인 수준을 유지하였다. 간호사는 대상자의 호흡양상과 산소포화도를 지속적으로 모니터링하면서 필요에 따라 추가적인 산소 공급을 제공하였다.
호흡양상을 사정하여 정확한 호흡곤란 상태를 확인하기 위해 간호사는 적어도 1-2시간마다 산소포화도 수치, 호흡 수, 호흡 깊이 등을 확인하고 기록하였다. 대상...
참고 자료
박정숙 외 (2017), 성인간호학1, 엘스비어 코리아
최명희 외 (2017), Adult Health Nursing, Pacific Book
박은영 외 공역(2015). 간호진단 중재 및 결과 가이드. 현문사
차영남 외 공저(2018). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
박금주 외 공저(2019). 비판적 사고와 간호과정. 계축문화사
Herdman 외 공저(2018). 간호진단 정의와 분류 (2018-2020). 학지사메디컬
정효지. "급성심근경색 간호대상자의 증상, 증상반응 요인, 치료추구시간 간의 관계." 국내석사학위논문 이화여자대학교 대학원, 2008. 서울
[네이버 지식백과] 심장 초음파 [echocardiography] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
[네이버 지식백과] 운동 부하 심전도 [運動負荷心電圖, exercise(tolrance)test] (체육학대사전, 2000. 2. 25., 민중서관)
킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/
드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/
박정숙 외 (2017), 성인간호학1, 엘스비어 코리아
최명희 외 (2017), Adult Health Nursing, Pacific Book
박은영 외 공역(2015). 간호진단 중재 및 결과 가이드. 현문사
차영남 외 공저(2018). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
박금주 외 공저(2019). 비판적 사고와 간호과정. 계축문화사
Herdman 외 공저(2018). 간호진단 정의와 분류 (2018-2020). 학지사메디컬
강미정 외 공저(2020). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원
정효지. "급성심근경색 간호대상자의 증상, 증상반응 요인, 치료추구시간 간의 관계." 국내석사학위논문 이화여자대학교 대학원, 2008. 서울
[네이버 지식백과] 심장 초음파 [echocardiography] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
[네이버 지식백과] 운동 부하 심전도 [運動負荷心電圖, exercise(tolrance)test] (체육학대사전, 2000. 2. 25., 민중서관)
킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/
드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/
