소개글
"성인간호학 대동맥박리 케이스 스터디"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 사례선정이유
1.2. 문헌고찰
1.3. 자료수집
1.3.1. 개인력
1.3.2. 현병력
1.3.3. 간호력
2. 본론
2.1. 진단을 위한 검사 소견
2.1.1. 임상병리검사
2.1.2. 방사선검사 및 특수검사
2.2. 의학적 치료 및 경과
2.2.1. 내과적 치료
2.2.2. 외과적 치료
2.3. 간호문제목록
2.4. 간호과정 적용
3. 결론
3.1. 느낀 점
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 사례선정이유
대동맥은 심장에서 몸 전체로 혈액을 공급하는 매우 중요한 혈관이다. 대동맥 내막에 미세한 파열이 발생하면 높은 압력으로 인해 대동맥의 중막이 찢어지면서 진성 내강과 가성 내강으로 분리되는데, 이를 대동맥 박리라고 한다. 대동맥 박리는 조절되지 않는 고혈압이 가장 흔한 원인으로, 우리나라 성인 중 30% 가량이 고혈압을 앓고 있어 대동맥 박리의 위험성이 크다. 이번 케이스를 통해 대동맥 박리에 대한 이해를 높이고 적절한 간호를 제공할 수 있는 역량을 기르고자 한다.
1.2. 문헌고찰
대동맥박리(Aortic Dissection)의 정의 및 원인
대동맥은 심장에서 몸 전체로 혈액을 공급하는 매우 중요한 혈관이다. 이는 내막, 중막, 외막의 3층의 막으로 구성되어 있다. 대동맥 내막에 미세한 파열이 발생하면 높은 대동맥 압력으로 인해 대동맥의 중막이 장축으로(길이 방향으로) 찢어지면서 대동맥이 진성 내강(true lumen, 원래 피가 흐르던 공간)과 가성 내강(false lumen, 박리로 인해 분리되어 새로이 생긴 공간)으로 분리되는 것을 대동맥박리라 한다.
대동맥박리는 일반적으로 40~60대에 흔하며 남성이 여성보다 2배 정도 많다. 조절되지 않는 고혈압이 가장 공통적인 중요한 원인으로, 전체 환자의 약 80%에서 동반된다. 선천적 요인으로는 말판 증후군, 이첨판 대동맥 판막, 엘러스-단로스 증후군, 터너 증후군 등이 있는데 이는 모두 유전적 결함으로 인해 중막 자체에 변성이 발생하는 것이 중요한 원인이다. 중막 변성은 그 밖에도 노화, 고혈압, 동맥 경화 등에 의해서도 발생할 수 있다. 이런 기존의 질환 없이 대동맥 판막의 링(판막륜) 자체가 확장되어 있는 경우도 원인이 될 수 있다. 또한 기전은 불분명하지만 임신이 박리의 위험을 증가시킨다고 알려져 있는데 40세 이전 여성에게 발생하는 대동맥 박리의 반 이상이 임신 후기나 출산 후에 발생한다고 알려져 있고, 특히 기존에 말판 증후군이나 대동맥이 확장되어 있던 환자에게 잘 발생한다. 이 외에도 드물지만 흉부 외상이 원인이 될 수 있고, 심장 시술 또는 수술이 과거보다 보편화되면서 이에 따른 합병증으로 대동맥 박리가 발생하는 경우도 가끔 보고되고 있다.
대동맥박리의 분류에는 DeBakey 분류법과 Stanford 분류법이 있다. DeBakey 분류법에 따르면 제1형은 상행 대동맥뿐만 아니라 대동맥 궁(aortic arch)과 하행 대동맥도 침범되는 경우이고, 제2형은 무명동맥(innominate artery) 직전의 상행 대동맥만 침범된 경우이며, 제3형은 하행 대동맥만 침범되는 경우이다. Stanford 분류법에 따르면 A형은 상행 대동맥에 대동맥박리가 있는 경우이고, B형은 하행 흉부대동맥 이하만 침범된 경우이다.대동맥박리의 병태생리
대동맥박리는 여러 가지 유발 요인이 알려져 있는데, 환자의 70~90%에서 고혈압이 동반되는 것으로 알려져 있다. 고혈압에 의한 대동맥 박리는 상행 대동맥보다 하행 대동맥과 연관되어있다. 이외에도 대동맥 중막에서 변성 변화가 일어나는 상태인 낭성 중층 괴사(cystic medial necrosis), 마르판 증후군(Marfan syndrome), 엘러스-단로스 증후군(Ehlers-Danlos syndrome), 고령, 이첨 대동맥판막(bicuspid aortic valve), 대동맥 축착증(coarctation of aorta), 외상 등과 관련이 있다. 대동맥박리는 임신 3기에 발생률이 일반인보다 높아지는데, 그 원인은 아직 확실하지 않다. 그리고 혈관도자술, 풍선확장술 등의 시술과 관련한 대동맥 손상도 하나의 원인이 될 수 있다.
대동맥의 내막 파열은 대동맥 시작 지점에서 가까운 상행 대동맥과 하행대동맥 시작 지점 등에 주로 발생하게 된다. 이러한 내막 파열로 인해 박리는 아래쪽 방향으로 진행되는...
참고 자료
성인간호학 Ⅱ(9판 개정), 윤은자 외, 2021, 수문사, p. 882-884
성인간호학 Ⅰ(9판 개정), 윤은자 외, 2021, 수문사, p. 531-532, 667
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부록[NANDA-Ⅰ 간호진단명(2018~2020)]
서울아산병원, 검사/시술/수술 정보, 색전술(Embolization)
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=175
[그림1], [그림2] 성인간호학Ⅲ 수업자료, 말초혈관계 질환, p.29, 30
유양숙 외 (2022), 성인간호학 하권, 현문사.
서울대학교병원 의학정보 https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926905&cid=51007&categoryId=51007
국가건강정보포털 의학정보 https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119800&cid=51004&categoryId=51004
