소개글
"발작 seizure"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 사례 분석
2.1. 사례 개요
2.2. 질환 및 증상
2.3. 진단 및 검사 결과
2.4. 치료 과정
3. 간호과정
3.1. 간호사정
3.2. 간호진단
3.3. 간호계획 및 중재
3.4. 간호평가
4. 고찰
5. 결론
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
발작은 뇌의 정상 전기 활동에 급격한 변화가 발생하여 뇌세포에서 통제되지 않은 신호가 생김으로써 환자의 행동, 운동, 생각, 느끼는 방식에 일시적으로 영향을 주는 현상이다. 발작의 증상은 대발작, 소발작, 간질 지속증, 부분 발작 등 다양한 형태로 나타나며, 발작의 원인은 신경세포의 기능 이상을 초래할 수 있는 여러 가지 뇌 병변이나 손상, 유전 요인 등이다. 실제 임상에서는 발작 증상을 호소하는 환자들이 많으며, 이들에 대한 정확한 진단과 효과적인 치료가 매우 중요하다. 이에 따라 본 보고서에서는 발작에 대한 문헌 고찰과 더불어 발작 환자의 사례 분석, 간호 과정 등을 상세히 다루고자 한다.
2. 사례 분석
2.1. 사례 개요
발작은 뇌의 정상 전기 활동에 급격한 변화가 발생하여 뇌세포에서 통제되지 않은 신호가 생김으로써 환자의 행동, 운동, 생각, 느끼는 방식에 일시적으로 영향을 주는 것이다. 신생아 발작은 대부분 급성 뇌병증의 증상으로 나타난다.
신생아 발작의 원인은 다양한 급성 뇌병증과 중추신경계 발달 기형, 특발 간질에 의해 초래되며, 발작이 그러한 대뇌 병변을 시사하는 유일한 초기 증상일 수 있다.
신생아의 뇌는 아직 미숙한 상태이므로 이 시기의 발작은 그 이후에 발생하는 발작과는 많이 다른 특징을 가지고 있다. 발작이 전신성으로 나타나는 경우가 드물고, 지속되지 않으며 무증상 발작으로 나타나는 경우가 많은 것이 특징이다.
신생아 발작의 가장 흔한 원인은 저산소-허혈 뇌병증이며, 발작은 주로 생후 24시간 내에 발생한다. 경련은 생후 12~24시간 내에 심해지고 그 빈도가 증가한다.
신생아 발작은 비정형 발작, 국소/다국소 간대 발작, 국소/전신 강직 발작, 국소/다국소/전신 근간대 발작으로 구분된다. 많은 경우 임상 증상이 동반되지 않는 무증상 발작으로 나타난다.
신생아 발작은 급성 뇌병증이 진행되는 상태에서 유일한 초기 증상으로 나타날 수 있으므로 원인을 확인하는 것이 매우 중요하다. 이를 위해서는 여러 가지 진단 검사와 뇌 영상 검사가 필요하다.
신생아 발작의 치료는 원인 질환에 대한 치료가 필요한 경우가 많다. 항경련제로는 주로 Phenobarbital이 일차 약제로 사용되며, 발작이 지속될 경우 Phenytoin, Lorazepam 등이 사용된다. 항경련제 투여 기간은 발작을 일으킨 원인, 환자의 회복 상태, 뇌파 검사 결과 등을 고려하여 결정한다.
신생아 발작 환자의 사망률은 약 20%이며, 정신지체, 뇌성마비, 간질 등의 신경학적 후유증은 생존 환아의 약 25~35%에서 나타난다. 이러한 후유증은 발작 자체보다는 선행 질환에 따라 차이가 크다. 간질이 발생하는 빈도 또한 선행 질환의 종류와 뇌병증의 정도에 따라 차이가 나는 것으로 알려져 있다.
2.2. 질환 및 증상
발작 seizure
발작은 뇌의 정상 전기 활동에 급격한 변화가 발생하여 뇌세포에서 통제되지 않은 신호가 생김으로써 환자의 행동, 운동, 생각, 느끼는 방식에 일시적으로 영향을 주는 현상이다. 이러한 발작이 생길 수 있는 특정한 신체적 이상 없이 발작이 2회 이상 반복적으로 나타나는 경우는 뇌전증(간질)이라고 한다.
발작의 원인은 다양한데, 주요한 원인으로는 뇌선천적 질환, 염증, 외상, 뇌혈관 손상, 유전 등이 있다. 이로 인해 신경세포의 통합성에 변화가 생겨 흥분이 증가하고 주변으로 확산되어 경련이 발생하고 중추신경계 억제로 의식소실이 발생한다.
발작의 증상은 전신발작과 부분발작으로 나누어지며, 전신발작에는 소발작과 대발작, 근간대성 발작, 강직성 발작, 무긴장성 발작 등이 있다. 전신 강직-간대 발작은 전신발작 도중에 가장 흔히 볼 수 있는 발작 형태로 손발을 뻗는 긴장발작과 부들부들 떠는 간대발작이 일어나는 상...
참고 자료
안효섭, 홍창의 소아과학, 미래엔, 2012
제2판 신생아 진료지침, 대한신생아학회, 2008
학정보원(아티반주사(1ml), https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB0917, 게시글시점불명
약학정보원(미다컴주 5mg), https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AKKKKK0096, 게시글시점불명
약학정보원(대한멸균생리식염수1L/백), https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB2743, 게시글시점불명
약학정보원(라베신주사20mg), https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A3180A0330, 게시글시점불명
약학정보원(탄산수소 나트륨 8.4% 주), https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AGGGGA1345, 게시글시점불명
약학정보원(위너프페리주1085ml), https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2013100100023, 게시글시점불명
서울아산병원 질환백과-발작,
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31851, 게시글시점불명
정기영, “국내 뇌전증의 역학”, 2020, Epilia: Epilepsy Commun 2020;2(1), 17-20
J.M. BLANCK, J.H. HAWKS 공저, 2017, “성인간호학”, 정담미디어
양선희 외 공저, 2018, 핵심 기본간호수기 제 2판, 현문사
성인간호학/수문사/2019/윤은자 외
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2354841&cid=51362&categoryId=51362
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926773&cid=51007&categoryId=51007
세브란스 병원, 간질 https://sev.iseverance.com/dept_clinic/department/neurosurgery/faq/view.asp?con_no=1238&page=1&SearchField=&SearchWord=
삼성서울병원, 뇌전증클리닉 http://samsunghospital.com/dept/medical/healthSub02View.do?content_id=1335&cPage=1&DP_CODE=EPI&MENU_ID=003&ds_code=D0004200&main_content_id=1325
약학정보원 http://www.health.kr/
