본문내용
1. 서론
1.1. 담낭질환의 개요
담낭은 주머니 같은 구조로 담즙을 농축하고 저장하는 기관이다. 대부분의 담낭질환은 간에서 담낭으로, 또는 담낭에서 십이지장으로의 담즙 이동이 폐색되어 발생한다. 급성 담낭염은 대부분 담석으로 인한 담관 폐쇄로 발생하며, 우리나라에서는 식생활 서구화로 인해 담낭질환의 발생빈도가 높아지고 있다. 급성 담낭염의 비율은 여성에서 더 높지만, 최근에는 남성의 비율도 높아지고 있다. 급성 담낭염의 사망률은 초기에 높았으나 질병 진단 기기 발전으로 점차 감소하고 있으며, 복강경하 담낭절제술이 보편화되면서 담낭의 흔한 질병인 담석증, 담낭염 등으로 인한 담낭 절제술이 주된 수술 방법이 되었다.
1.2. 담낭 결석의 정의와 특징
담낭 결석은 담즙이 비정상적으로 응결되어 생긴 결정체의 구조이다. 담낭 결석은 담즙 성분 중 콜레스테롤, 빌리루빈, 칼슘 등이 과포화되어 침전된 것으로 생성된다. 담낭 결석은 주로 콜레스테롤 결석, 색소성 결석, 혼합형 결석으로 구분되며, 이 중 콜레스테롤 결석이 가장 많은 비율을 차지한다. 담낭 결석은 나이가 들수록 발생률이 증가하며, 여성에게서 더 빈번하게 나타난다. 또한 비만, 임신, 당뇨병, 고지혈증 등의 요인들에 의해 발생 위험이 높아지는 것으로 알려져 있다. 대부분의 담낭 결석은 증상 없이 진행되지만, 일부는 급성 담낭염, 담도염, 췌장염 등의 합병증을 유발할 수 있다.
1.3. 연구 목적
담낭(쓸개)은 주머니 형태의 장기로 간에서 생성된 담즙을 농축하여 저장하는 역할을 한다. 담낭 질환 중 가장 흔한 것은 담낭 내에 형성되는 담석이다. 담석은 담즙의 성분이 고형화되어 생성되는 것으로, 크기와 모양, 구성 성분이 다양하다. 담낭 결석은 40세 이상에서 발생률이 증가하는 추세이며, 75세 이상에서는 3명 중 1명이 담석을 가지고 있는 것으로 추정된다. 담낭 결석은 크게 콜레스테롤 담석, 색소성 담석, 혼합형 담석으로 구분할 수 있다. 콜레스테롤 담석이 가장 많으며, 주로 여성, 40세 이상, 다산부, 비만인에게서 호발한다. 담석은 경구피임약, 에스트로겐, 클로피브레이트 등의 약물 복용자에게서 높은 발생률을 보인다. 또한 나이가 들수록 간의 콜레스테롤 분비 증가와 담즙산 합성 감소로 인해 담석이 생길 확률이 높아진다. 따라서 담낭 결석은 연령과 성별, 호르몬 상태, 약물 복용력 등에 따라 발생 위험이 달라지는 것이다.
2. 문헌고찰
2.1. 병태생리
담낭 결석의 병태생리는 다음과 같다.
첫째, 콜레스테롤 담석이 가장 많은데, 담즙에 포함된 콜레스테롤의 용해도가 담즙산이나 레시틴 성분의 비율에 따라 달라진다. 간에서 담즙산의 합성이 감소하고 콜레스테롤의 합성이 증가하면 담즙에서 콜레스테롤이 과포화 상태가 되어 침전되어 담석이 형성된다. 콜레스테롤이 포함된 담즙은 담석을 형성하고 담낭에 염증성 변화를 일으키게 된다.
둘째, 색소성 담석은 비결합성 빌리루빈(unconjugated bilirubin)이 담석을 형성한 것이다. 색소성 담석은 검은 색과 흑색의 칼슘빌리루빈산염 담석으로 분류된다.
셋째, 혼합형 담석은 콜레스테롤 담석과 색소성 담석이 결합한 형태이거나 이 둘 중 어느 하나와 칼슘탄산염, 인산염, 담즙산염 등이 담석을 형성하는 것이다.
담석의 발생기전은 아직 확실하게 알려져 있지 않지만, 대부분의 담석은 담낭 안에서 생긴다. 일단 증상이 나타나면 질환이 심하게 진행되며 사망이나 합병증 발생을 예방하기 위해 치료와 추후 관리가 중요하다.
2.2. 원인과 위험요인
담석증의 원인은 크게 담즙의 성분 변화, 담낭의 정체, 감염 등이다. 담즙의 콜레스테롤이 과포화되거나 담즙산이 부족하면 콜레스테롤 담석이 형성된다. 담...
