소개글
"APN 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 문헌고찰
2.1. 급성 신우신염의 정의 및 원인
2.2. 급성 신우신염의 병태생리
2.3. 급성 신우신염의 증상
2.4. 급성 신우신염의 진단검사
2.5. 급성 신우신염의 치료 및 간호중재
3. 간호사정
3.1. 일반적 사항
3.2. 입원 관련 정보
3.3. 간호력
3.4. 이용가능한 지지체계
3.5. 각 기관별 문진
3.6. 진단검사
3.7. 치료 및 경과
4. 간호과정
5. 결론
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
급성 신우신염(Acute Pyelonephritis, APN)은 주로 세균 감염에 의해 발생하는 질환이다. 요로감염증 중 하나로써 대부분 여성에게 흔하게 나타나는 질환이다. 요로감염은 오염을 통해 발생하므로 주의를 기울이면 예방이 가능하다. 대부분의 요로감염증은 방광에 국한되는 경우가 많으나, 신장을 침범하여 급성 신우신염이 발생하면 고열, 오심, 구토 및 요통이 발생하고, 합병증으로 신장농양 및 패혈증이 생길 수 있다. 신우신염은 재발률이 높아 지속적인 관리와 간호가 필수적인 질병이다. 따라서 이번 연구를 통해 문헌에 나타나는 양상과 환자의 치료과정 대처 및 적응 양상을 살펴보고, 이를 바탕으로 효과적인 간호과정을 적용하여 증상 완화와 적절한 간호를 수행하고자 한다.
2. 문헌고찰
2.1. 급성 신우신염의 정의 및 원인
급성 신우신염은 요로감염의 일종으로 신장에 세균 감염이 발생한 것을 의미한다. 요도에 발생한 요로감염증은 요도염이라 하고, 방광에 발생한 것은 방광염이라고 한다. 감염의 원인은 세균이며, 그중에서도 대장균이 85%를 차지한다. 젊은 여성의 경우 특별한 해부학적 이상이나 기능적 이상이 없어도 잘 발생하며, 비뇨기계와 관련된 수술이나 기계적 조작에 의해서도 발생할 수 있다.
2.2. 급성 신우신염의 병태생리
급성 신우신염은 주로 세균에 의해 갑자기 신장과 신우에 염증이 발생하는 것이다. 원인균이 대체로 한쪽 신장을 침범하게 되는데, 그 기전은 세 가지 방법이 있다. 첫째, 세균이 혈류를 타고 신장을 침범하는 경우이다. 둘째, 임파관을 통해 침범하는 경우이다. 셋째, 가장 흔한 경우로 원인균이 요도를 통해 방광으로 가서 다시 요관을 통해 신장으로 가는 경우이다.
여성의 요도는 가까운 위치에 질이 있어 질 분비물에 의해 감염의 기회가 많고, 요도의 길이가 남자에 비해 짧아 원인균이 쉽게 방광까지 오를 수 있다. 이러한 이유로 여자가 남자에 비해 급성 신우신염 발생 빈도가 훨씬 높다. 따라서 남자가 급성 신우신염에 걸린 경우에는 반드시 요로계통의 구조적 이상 유무를 확인하는 것이 중요하다.
가장 흔한 상행경로 과정을 살펴보면, 먼저 방광에서 시작하여 방광-요관의 역류, 신장 내 역류에 의해 균이 신우신배, 신유두 및 신세뇨관에 이르면 그 곳에서 염증반응이 일어난다. 일단 세균이 신 세관에 들어가면 백혈구가 신 간질로부터 신 세관내로 이동하고, 이때 분비가 효소가 세관세포를 파괴하며 48시간 내지 72시간이면 세균이 신 간질로 침범한다. 염증은 신 간질과 신 세관 내에 모두 존재하고, 신유두로부터 신피질로 수질을 따라서 방사상으로 나타나게 된다.
2.3. 급성 신우신염의 증상
급성 신우신염의 증상은 다음과 같다.
오한과 발열은 가장 대표적인 증상이다. 체온이 섭씨 40.6도 이상 상승하며, 이로 인해 심박동수 증가, 권태감, 식욕부진, 갈증 등이 동반된다. 요통이나 늑골척추각의 통증이 나타나며, 오심과 구토도 동반되는 경우가 많다. 세균뇨와 농뇨가 있으며, 빈뇨와 배뇨통 등의 배뇨 증상도 동반될 수 있다. 이러한 증상은 대부분 급격히 발생하며, 방치할 경우 신장농양이나 패혈증 등의 합병증을 유발할 수 있다. 따라서 빠른 시간 내에 적절한 치료를 받는 것이 중요하다.
2.4. 급성 신우신염의 진단검사
소변검사는 급성 신우신염의 진단에 매우 중요하다. 소변검사를 통해 농뇨, 세균뇨 등의 소견을 확인할 수 있다. 농뇨는 소변에서 농이 검출되거나 백혈구 응괴, 원주체가 관찰되는 것을 의미한다. 이는 신장 농양이 파열되어 ...
참고 자료
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