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1. 간호과정의 단계
1.1. 간호사정
간호사정은 대상자의 건강상태를 확인하고, 간호를 계획, 수행, 평가하는 데 이용되는 자료를 체계적으로 수집하는 과정이다. 간호사정은 대상자에 관한 자료를 수집, 조직, 검증, 기록하는 체계적이고 지속적인 과정이며, 대상자의 건강문제에 대한 반응에 초점을 맞춘다.
간호사정의 목적은 대상자의 기초정보를 수집하고, 대상자 특성을 확인하며, 건강상태에 영향을 주는 요인을 파악하는 것이다. 또한 대상자의 정상적인 기능과 기능부전의 존재 또는 부재를 파악하고, 대상자의 강점을 확인하며, 간호진단을 위한 자료를 제공하는 것이다.
간호사정 시 수집되는 자료는 객관적 자료와 주관적 자료로 구분된다. 객관적 자료는 관찰, 신체검진 등을 통해 얻는 보이거나 들리거나, 만져지거나, 냄새 맡을 수 있는 자료이다. 주관적 자료는 대상자가 경험하고 서술한 자료로, 그 사람에 의해서만 입증될 수 있다. 예를 들어, 대상자가 "숨이 차고 힘들어요."라고 호소하는 것이 주관적 자료이다.
간호사정 방법에는 관찰, 면담, 신체검진 등이 있다. 관찰은 매 순간 시각, 청각, 후각, 미각, 촉각을 통해 이루어진다. 면담은 폐쇄형 질문, 개방형 질문, 중립적 질문, 유도질문 등을 활용한다. 신체검진은 시진, 촉진, 타진, 청진 등의 방법으로 이루어진다.
간호사정은 간호과정의 첫 단계로, 불완전하고 부정확한 자료는 이후 단계에 영향을 미치므로 신중하고 체계적으로 이루어져야 한다. 간호사정을 통해 수집된 자료는 간호진단, 간호계획, 간호수행, 간호평가 등의 후속 단계에서 활용된다.
1.2. 간호진단
간호진단은 대상자의 건강문제나 간호 치료가 제공되는 반응을 서술하는 것으로, 대상자의 건강상태를 명확하고 간결하게 몇 개의 단어로 표현한다. 간호진단은 문제(진단명)와 정의, 원인(관련요인과 위험요인), 진단 특성의 세 가지 구성요소로 이루어진다.
문제(진단명)와 정의는 대상자의 건강문제나 간호 치료가 제공되는 반응을 서술하여 대상자 목적과 기대결과의 도출을 지시하고 간호중재를 제시한다. 원인은 건강문제의 가능한 원인을 하나 이상 알아내고 요구되는 간호 치료의 방향을 제시하여 간호사가 대상자의 간호를 개별화할 수 있게 한다. 진단 특성은 특정한 진단명의 실재를 나타내는 증상과 징후의 집합으로, 실재적 간호진단의 경우 대상자의 증상과 징후를, 위험 간호진단의 경우 주관적 및 객관적 징후가 존재하지 않고 대상자를 문제에 더 취약하게 만드는 요인들을 나타낸다.
간호사는 대상자의 건강상태에 대한 자료를 수집, 조직, 검증, 기록하는 간호사정을 통해 간호진단을 내린다. 간호진단은 대상자의 건강문제, 위험요인, 강점을 파악하고 원인을 고려하여 진술된다. 이를 통해 간호사는 대상자의 문제에 초점을 맞추어 적절한 간호계획과 중재를 수립할 수 있다.
1.3. 간호계획
간호계획은 간호사가 간호과정 단계에서 가장 중요한 부분이다. 간호계획은 간호진단을 기반으로 하여 대상자의 건강요구를 충족시키기 위해 우선 해결되어야 할 문제의 순위를 정하고, 각 문제에 대한 목표 및 기대되는 결과를 설정하며, 이를 달성하기 위해 필요한 간호지시를 내리는 과정이다.
간호계획의 목적은 대상자의 문제와 강점에 따른 포괄적이고 서면화된 간호계획을 수립하여 간호사의 행동지침을 개발하는 것이다. 이를 통해 간호사는 대상자의 개별적인 요구를 충족시키고, 간호중재의 효과를 최대화할 수 있다.
간호계획의 유형에는 초기계획, 진행계획, 퇴원계획 등이 있다. 초기계획은 입원 시 수립되는 포괄적인 계획이며, 진행계획은 대상자의 상태 변화에 따라 지속적으로 수정·보완되는 계획이다. 퇴원계획은 대상자의 퇴원 준비를 위한 계획이다.
간호계획 수립 시 고려해야 할 사항은 다음과 같다. 먼저 간호진단을 기반으로 대상자의 문제나 요구 사항의 우선순위를 결정한다. 그 다음 각 문제에 대한 구체적인 목표와 기대되는 결과를 설정한다. 이후 대상자의 목표 달성을 위한 간호중재를 선택하고, 간호처방을 기록한다.
간호계획은 대상자의 상태 변화에 따라 지속적으로 수정되고 보완된다. 예를 들어 기초자료가 불완전하다면 간호사는 대상자를 재사정하고 새로운 자료를 기록해야 한다. 간호진단이 부정확하다면 목표진술문도 수정이 필요하다. 간호중재가 적절하지 않다면 새로운 간호중재를 계획해야 한다. 이처럼 간호계획은 대상자 상태에 맞춰 유동적으로 변화하며, 간호사는 수정된 계획을 수행하고 다시 간호과정의 주기를 시작한다.
따라서 간호사는 간호계획 수립 시 대상자의 건강요구와 문제를 정확히 파악하고, 그에 맞는 목표와 간호중재를 선택해야 한다. 또한 대상자 상태 변화에 따른 계획의 지속, 수정, 종료를 지속적으로 관리해야 한다. 이를 통해 대상자의 건강 회복과 유지를 위한 개별화된 간호를 제공할 수 있다.
1.4. 간호수행
간호사는 간호과정의 의도적이고 체계적인 단계인 간호수행을 통해 대상자의 요구를 충족시키기 위한 간호 활동을 수행한다. 간호수행은 "간호사가 간호중재를 실행하는 행동단계"이며, 대상자 결과에 도달하기 위해 간호사가 지식과 임상판단에 근거하여 행하는 처치이다. 간호사는 간호수행 과정에서 매 접촉 시마다 간호활동에 대한 대상자의 반응에 관한 자료와 발생 가능한 새로운 문제에 대한 자료를 지속적으로 수집하며, 대상자를 재사정한다. 또한 도움에 대한 간호사의 요구를 결정하고, 간호중재를 수행하며, 위임된 간호를 감독하고, 간호활동을 기록한다. 이를 통해 간호사는 대상자의 건강요구를 충족시키기 위한 간호활동을 수행하고, 대상자의 목표 달성을 위해 노력한다. 나아가 간호수행 단계에서 얻은 자료를 토대로 간호과정의 다음 단계인 간호평가에서 대상자의 상태 변화를 확인할 수 있다. 즉, 간호수행은 간호과정의 한 단계로서 대상자의 요구를 충족시키기 위한 간호사의 핵심적인 실천 활동이라고 할 수 있다. []
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